2. Понятие об асептике. Стандартный стерильный материал.

Раздел медицины, который изучает виды повязок, цели и способы их наложения называют десмургией.

Перевязочный материал, специальным образом укрепленный на теле, именуют повязкой.

В зависимости от цели, с которой накладывают повязку, различают обыкновенную защитную повязку /защищает от проникновения инфекции и удерживает лекарственные вещества/, давящую /с целью остановки кровотечения/,иммобилизирующую /для создания покоя какой-то части тела/,корригирующую /для исправления неправильного положения какой-либо части тела/.

Иммобилизирующие к корригирующие повязки делают из материала, способного затвердевать /гипс, пластмасса, крахмал/, поэтому они бывают твердые.

Чаще других накладывают защитные и давящие повязки. При их наложении используют марлю, вату, бинты, косынки и другой мягкий материал, поэтому их называют мягкими. Они состоят из стерильной и укрепляющей частей. В качестве стерильного материала укладываемого, укладываемого на рану, используют салфетки, ватно-марлевые подушечки, индивидуальный перевязочный пакет /ИПП/ и др.

В зависимости от того, как фиксируют к телу стерильный перевязочный материал отличают клеевые /клеоловая, коллоидная, лейкопластырная, клей БФ-6/, косыночные, прашевидные, Т-образные, контурные и бинтовые повязки.

Клеоловуюповязку чаще всего применяют в стационарных условиях /ОПМ, профилированные больницы загородной зоны/. Техника наложения этой повязки проста. После обработки кожи антисептиком на рану кладут стерильную салфетку. Кожу вокруг нее смазывают клеолом /p-p канифоли в спирте и эфире /и дают ему подсохнуть,/ чтобы при касании прилипал к пальцу/. Затем кусок марли или большую салфетку в натянутом виде прикладывают так, чтобы закрыть салфетку и края кожи, смазанные клеолом. Марлю плотно прижимают к коже и удерживают некоторое время. Избыточные края марли отрезают ножищами.

Коллоиднуюповязку накладывают подобно клеоловой только вместо клеола используют коллодий /р-р нитроклетчатки в спирте к эфире/. Наносят его Шпателем не на кожу, а на края марли, натянутой над стерильной салфеткой, закрывающей рану. Коллодий пропитывает края марли, прилипает к коже и удерживает повязку. Избыточные края марли срезают. Лейкопластырную повязку применяют при небольших повреждениях. При этом стерильный материал, наложенный на рану, укрепляют несколькими тонкими полосками липкого пластыря, чтобы они заходили на здоровые участки кожи.

Для закрытия небольших ран и ссадин используют также бактерицидный лейкопластырь, содержащий асептические вещества к клей. БФ-6, нанося непосредственно его на рану.

Косыночнаяповязка очень проста и универсальна. Она может быть наложена на любую часть тела. Стерильный материал на ране удерживается с помощью косынки. Это может быть стандартная, выпускаемая промышленностью косынка, размером 135x100x100 см, или просто кусок материи, вырезанный в виде прямоугольного треугольника, Наиболее длинную сторону косынки называют основанием, противоположную часть - верхушкой, а два других угла - концами.

Пращевиднуюповязку делают из широкого бинта или куска материи длиной 80-85 см. С обеих сторон бинт или ткань разрезают в продольном направлении, чтобы средняя часть длиной 15-20 см оставалась целой. Средней частью бинт укладывают на стерильную салфетку, наложенную на рану. Верхние концы бинта завязывают внизу, а нижние - вверху, чтобы получился перекрест.

Т-образнуюповязку накладывают на промежность. Она состоит из широкой горизонтальной полосы марли или ткани, укрепленной на животе. Сзади и спереди к ней прикрепляют вертикальную полосу, которая проходит через промежность.

Стерильный материал на ране можно удержать также с помощью эластичного сетчато-трубчатогобинта. Эти бинты бывают семи размеров: № 1 используют на пальцы, № 2 - на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный и голеностопный суставы; № 3 и 4 - на плечо, голень, коленный сустав; № 5 и 6 - на бедро, голову; № 7 - на грудь, живот, таз, промежность.

Контурныеповязки делают из куска материи, выкраивая их по профилю отдельных частей тела. К краям выкройки пришивают тесемки для крепления повязки. В особых случаях можно изготовить импровизированную контурную повязку по Маштофарову. Берут кусок ткани соответствующего размера, края ткани разрезают или разрывают, образуя тесемки, которыми фиксируют повязку.

При оказании первой помощи часто пользуются бинтовымиповязками. Для этой цели используют марлевые бинты. Различают узкие бинты /ширина от 3 до 7 см/, средние /10-12 см/ и широкие /14-16 см/. Толстая часть бинта называется головка или скатка, тонкая - конец бинта.