3. Отработка навыков оказания само_ и взаимопомощи при ранении головы, грудной клетки.

Для того чтобы повязка была безболезненной, а повязка держалась прочно, не беспокоила пострадавшего и выглядела эстетично необходимо соблюдать следующие условия:

а) ввести обезболивающее средство,

б) усадить или уложить пострадавшего в удобное для него положение

в) обнажить рану /при необходимости разрезать или разорвать по швам одежду/,

г) обработать кожу вокруг раны антисептиком и положить на рану стерильную салфетку,

д) взять бинт соответствующей ширины, /например, при наложении повязки на палец берут бинт узкий, а повязку на грудную клетку, накладывают широким бинтом/,

е) часть тела, на которую накладывают повязку, должна быть доступной и находиться на уровне груди бинтующего,

ж) бинтуемой области придают такое положение, в каком она будет находиться после наложения повязки,

з) накладывающий повязку должен находиться лицом к пострадавшему, чтобы иметь возможность наблюдать за ним,

и) бинтование начинают с закрепляющих ходов /туров/ бинта /2-3/, бинтуют от периферии к центру /снизу вверх/ и слева направо,

к) бинтовать надо осторожно. что бы не усилить боль и не сместить с раны стерильный материал,

л) натягивать бинт надо равномерно, не отрывая головку от бинтуемой поверхности,

м) каждый последующий ход бинта должен прикрывать предыдущий на половину или 2/3 его ширины,

н) при бинтовании конических частей тела /бедро, голень, предплечье/, для лучшего прилегания бинта через 1-2 оборота делают перегиб бинта,

о) по окончании бинтования конец бинта закрепляют булавкой или, разорвав продольно пополам, завязывают в стороне от раны,

п) повязка должна быть наложена прочно, но не нарушать лимфообращение и кровообращение.

Перечисленные правила в некоторых случаях выполнить в полном объеме будет трудно или даже невозможно. Однако надо всегда стремиться к тому, чтобы соблюдать правила бинтования в самых тяжелых условиях окружающей обстановки.

Вместе с тем, даже отличное знание правил не гарантирует хорошее наложение повязки. Для этого нужен навык, а он формируется в процессе длительной тренировки.

Лекция 3 : Закрытые повреждения как следствие аварии. Ушибы, разрывы связок, сухожилий, вывихи. Синдром длительного сдавливания. первая помощь.

Закрытыми называются такие повреждения, при которых кожные покровы и слизистые оболочки остаются целыми.К таким травмам относятся: ушибы мягких тканей и органов, растяжения и разрывы связочного аппарата и мышц, вывихи, синдром длительного сдавливания тканей, закрытые переломы.

Ушиб - закрытое повреждение тканей и органов без значительных анатомических нарушений. Прямой, короткий, сильный удар движущимся предметом вызывает повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов и волокон мягких тканей, нередко с размозжением отдельных тканевых элементов. Кожа при этом не нарушается. Тяжесть возникших при ушибе последствий определяется силой нанесенного удара, массой и формой предмета, длительностью действия повреждающего фактора.

Признаки ушиба:боль, припухлость, гематома, кровоизлияние, нарушение функции. Боль бывает различной силы, в зависимости от количества нервных окончаний, подвергшихся воздействию повреждающего предмета. Ушибы некоторых частей тела (живота, яичек, кончиков пальцев и др.), могут вызвать болевой шок. Припухлость возникает вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пропитывания мягких тканей кровью, нарушения оттока лимфы и развития асептического воспаления. На месте ушиба кожа становится синей. В дальнейшем, в связи с распадом гемоглобина крови, синюшный цвет ее переходит в зеленый, желтый, а затем пигментация исчезает.

Ушибы жизненно важных органов могут сопровождаться тяжелыми общими нарушениями: потерей сознания, расстройством деятельности сердца и дыхания, явлениями коллапса и травматического шока.

Первая помощь при ушибах мягких тканей заключается в наложении давящей повязки, прикладыванию холода (в первые два часа) на место ушиба. Это способствует уменьшению отека и боли. Поврежденной части тела создают возвышенное положение и покой. При обширных ушибах надо дать пострадавшему обезболивающее средство и наложить шину.

На 2-3 сутки после ушиба применяют тепло в виде грелки, согревающих компрессов, теплых ванночек и др. Делают также массаж и лечебную гимнастику.

Растяжение и разрыв связок и сухожилий возникает при резких или насильственных движениях в суставах, превышающих их физиологические возможности. Чаще всего подобные повреждения бывают в голеностопном суставе, реже - в области коленного и лучезапястного.

Признаки растяжения или разрыва связок и сухожилий мышц похожи на

те, что наблюдаются при ушибах. Однако при этих повреждениях боль выражена сильнее, в более значительной степени нарушена функция поврежденной части тела. Может быть, кровоизлияние в полость поврежденного сустава.

Первая помощь при растяжении или разрыве связок и сухожилийвыполняется в том же объеме, что и при ушибах.

Вывихом называют стойкое полное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава. Частичное смещение суставных концов сочленяющихся костей называют подвывихом.

Вывихи подразделяют на врожденные и приобретенные.У детей часто встречается врожденный вывих бедра (5 случаев на 1000 родившихся).

Приобретенные вывихи бывают травматические и патологические. Патологические вывихи возникают вследствие разрушения суставных поверхностей костей патологическим процессом (гнойное воспаление кости, опухоль) или паралича мышц, окружающих сустав.

Признаки травматического вывиха:боль, вынужденное положение конечности, изменение формы сустава, кровоизлияние и припухлость вокруг сустава; нарушение функции - активные движения невозможны, т.е. пострадавший не может делать движений в этом суставе, пассивные движения (когда кто-то посторонний пытается осуществить движения в этом суставе) резко ограничены, болезненны, пружинящие.

Первая помощь при травматическом вывихезаключается в создании покоя поврежденной конечности. Так при вывихах в суставах верхней конечности руку пострадавшего надо подвесить на косынку, широкий бинт или прибинтовать к туловищу. При вывихах суставов нижней конечности пострадавшего надо уложить, поврежденную ногу обложить мягким материалом (одежда, одеяло, подушка и др.). К поврежденному суставу приложить холод (лед или холодная вода в полиэтиленовом мешочке). Дать обезболивающее и успокаивающее средства. Вправлять вывих самим нельзя. Надо по возможности быстрее направить пострадавшего в лечебное учреждение.

Синдром длительного сдавливания (травматический токсикоз) - это своеобразное закрытое повреждение, возникающее в результате длительного сдавливания мягких тканей землей, обломками зданий и конструкций, тяжелыми предметами.

При землетрясениях и других стихийных бедствиях такие повреждения могут быть массовыми.

Сущность синдрома длительного сдавливания заключается в следующем: в результате длительного давления тяжелого предмета на какую-то часть тела (чаще всего сдавливанию подвергаются конечности) мышцы, и другие ткани этой части тела недостаточно снабжаются кровью и, вследствие этого, в них развиваются очаги омертвения. При распаде омертвевших клеток выделяются ядовитые вещества. Они проникают в кровь, разносятся по всему организму и отравляют его. Поэтому указанное повреждение имеет еще одно название - травматический токсикоз.

Сразу после освобождения пострадавшего из-под сдавливающих предметов состояние у него бывает относительно не плохое. Он жалуется на общую слабость и боли в поврежденной части тела. Однако, через несколько часов (4-5), состояние пострадавшего меняется. Появляется резкий отек, и распирающие боли в поврежденной части тела. Кожа над ней становится багрово-синюшной. Ухудшается общее состояние пострадавшего, повышается температура тела. Вскоре появляются признаки тяжелого поражения внутренних органов.

Первая помощь:освободить пострадавшего от сдавливающего предмета, произвести тугое бинтование поврежденной конечности от центра к периферии. Тугое бинтование позволит уменьшить поступление токсических веществ, в кровь. Необходимо произвести иммобилизацию конечностей шиной, а поврежденную часть тела желательно обложить холодом. Дать пострадавшему обезболивающее средство и обильное питье.

Лекция 4 : КРОВОТЕЧЕНИЯ. ВИДЫ, ПРИЗНАКИ ОПАСНСТЬ КРОВОПОТЕРИ. Первая помощь.