18. Классификация гельминтов:

Контагиозные,геогельминты,биогельминтов

разделение червей на классы

Первый – собственно круглые черви. нематодами, Второй класс – плоские черви, или ленточные , или цестоды. Третий класс – сосальщики, научное название - трематоды. Гельминты классифицируются как :

Нематодозы :

Аскаридоз

Трихостронгилоидоз Энтеробиоз Анкилостомидозы Трихинеллез Стронгилоидоз

Цестодозы :

Эхинококкоз Альвеококкоз Дифиллоботриоз Тениаринхоз

Тениоз

Цистицеркоз

Гименолепидоз

Трематодозы :

Шистосомозы

Фасциолезы Описторхоз

1Гельминты просветные, проживающие в полости кишечника и других полостях человека. Например- аскариды.

2Тканевые гельминты, обитающие в тканях. Например- эхинококкозы.

Методы диагностики:

Осмотр испражнений.При осмотре испражнений в них можно обнаружить гельминтов, их сколексы, обрывки стробилы, проглоттиды, выделяющиеся самостоятельно или после дегельминтизации.

Микроскопические методы.Микроскопия - основной метод исследования испражнений для обнаружения яиц и личинок гельминтов.

Нативный мазок.

Толстый мазок с целлофаном (метод Като).

Принцип метода: яйца гельминтов обнаруживают в толстом мазке испражнений, просветленном глицерином и подкрашенном малахитовой зеленью.

Методы обогащения.Методы обогащения основаны на разности удельного веса яиц и применяемого солевого раствора, что позволяет обнаруживать небольшое их количество.

Метод Красильникова.Под действием поверхностно-активных веществ, входящих а состав моющих средств (детергентов), яйца гельминтов освобождаются от испражнений и концентрируются в осадке.

Метод липкой ленты.Метод липкой ленты используется для диагностики энтеробиоза.

Диагностика тканевых гельминтозов.

Для диагностики тканевых гельминтозов (трихинеллез, цистицеркоз и другие) применяются иммунологичекие методы исследования: реакция кольцепреципитапии, связывания комплемента, флюоресцирующих антител, преципитации в агаре и другие, с помощью которых обнаруживаются в сыворотке крови больных соответствующие антитела.

Метод биопсии мышц.Метод биопсии мышц для диагностики трихинеллеза.

Метод мазка крови и толстой капли. Данный метод применяется для диагностики фиряриатозов.

19Аскаридо́з — глистная инвазия из группы нематодозов, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides). Аскариды паразитируют в тонком кишечнике.

Этиопатогенез

Личинки и яйца аскарид попадают в организм с немытыми овощами, фруктами, яйца развиваются в кишечнике, после личинки - в печени, затем они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды, после чего с током крови попадают в печень, правый желудочек сердца, лёгкие. Оттуда в бронхи, трахею, глотку, полость рта. После повторного заглатывания в организме растут взрослые аскариды. Этот цикл длится около 3-х месяцев.

Клиника

Во время миграции личинок преобладают токсико-аллергические реакции — зуд в области носа, кашель, высыпания. В крови определяется эозинофилия. иногда бывает субфебрильная температура. Во время кишечной фазы к вышеуказанным жалобам присоединяются боли в животе, тошнота, слюнотечение, потеря аппетита, зуд в области ануса, симптомы общей интоксикации (вялость, сонливость).

При большом скоплении аскарид может развиться динамическая кишечная непроходимость.

Диагностика

Диагностируют методом копрограммы — обнаружение личинок и яиц аскарид в кале, а также серологически — антитела в

Лечение

Применяют антигельминтные препараты — альбендазол, мебендазол, левамизол, пиперазин

20Энтеробиоз— гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый острицей.

Этиология

Возбудитель энтеробиоза — острица

Острица представляет собой небольшого червя белого цвета. На переднем конце тела остриц находится вздутие, окружающее ротовое отверстие и получившее название «везикула». С его помощью острица прикрепляется к стенке кишечника. Острицы обитают в слепой кишке и аппендиксе человека, не вызывая каких-либо болезненных симптомов. Жизненный цикл острицы начинается с оплодотворения самки в кишечнике хозяина. Самка острицы выползает из заднего прохода и откладывает яйца (до 13 000 штук) на коже ягодиц и бедер, приклеивая их.

Человек испытывает сильный зуд и расчесывает кожу, при этом яйца острицы попадают ему на руки и под ногти. После этого они легко переносятся на игрушки и другие вещи, а также попадают в рот человека.

Уже через 4-6 часов яйца созревают. Попав под ногти хозяина, яйца тоже находят там оптимальные условия для дальнейшего развития. В кишечнике внутри яиц созревают личинки, которые в течение 2-4 недель развиваются во взрослых особей. Затем весь цикл повторяется снова.

Эпидемиология

Источником является человек, больной энтеробиозом. Яйца заразны через 4-6 часов после откладки.

Клиника

Основной симптом — зуд в области заднего прохода по ночам. Он появляется через 12-14 дней после заражения. Также возможны снижение аппетита, тошнота, боли в животе, сухость во рту. При расчёсывании может быть наслоение вторичной бактериальной инфекции на месте расчёсов и ссадин. Также может беспокоить головная боль, головокружение. У женщин при заползании остриц в половые пути могут возникать тяжёлые вульвовагиниты.

Диагностика

Для диагностики используют соскоб с перианальных складок.

Лечение

гигиенические мероприятия антигельминтные препараты (пирантел, вермокс, вормил).

21Трихоцефалёз — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся поражением органов желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель трихоцефалеза — власоглав (Trichuris trichiura, =Trichocephalus trichiurus). Как и другие геогельминтозы, трихоцефалез широко распространен в тропиках и субтропиках.

Этиология и эпидемиология

Взрослые гельминты паразитируют в слепой и ободочной кишке, глубоко внедрившись в слизистую передними концами тела. Тысячи яиц, ежедневно откладываемые самкой, выходят с калом наружу и дозревают в почве. После проглатывания человеком яиц из них в двенадцатиперстной кишке вылупляются личинки, которые созревают и затем мигрируют в толстую кишку. Цикл развития паразита занимает около 3 мес. Срок жизни взрослых гельминтов составляет несколько лет.

Клиническая картина

Реакция организма на внедрение власоглавов выражена слабо. В большинстве случаев клинические проявления и эозинофилия отсутствуют. При тяжелой инвазии возможны боль в животе, потеря аппетита и понос с примесью слизи или крови, что напоминает неспецифический язвенный колит и болезнь Крона . У недоедающих и страдающих хроническим поносом детей тяжелый трихоцефалез может привести к выпадению прямой кишки. Среднетяжелая инвазия может осложниться задержкой роста.При микроскопии кала обнаруживают яйца Эффективный и безопасный препарат для лечения трихоцефалеза — мебендазол.