6. Классификация сепсиса и клиника

По наличию первичного очага: первичный и вторичный

По виду микроба-возбудителя: аэробный и анаэробный

По клиническому течению: молниеносный, острый, хронический

По локализации первичного очага: хирургический, одонтогенный, гинекологический, урологический, отогенный, сосудистый

Клинические проявления сепсиса

а)Локальные признаки (симптомы воспаления тканей и органов, в которых находится пиемический очаг)

б)Типичные признаки (первичный воспалительный очаг, ССВР, септицемия, септикопиемия)

в)Атипичные признаки (отсутствие температуры, расстройство сознания, тошнота, рвота, боли в животе, тромбоцитопения, системная кровоточивость)

7. Принципы диагностики и лечение

Диагностика сепсиса

а)Определение входных ворот первичного и вторичного метастатических очагов

б)Посевы крови на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

в)Изменения в анализах крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, токсическая зернистость, тромбоцитопения, анемия

г)Рентгенография, УЗИ, лапароскопия, томография для выявления метастатических очагов

Лечение

а) активное хирургическое лечение гнойных очагов

б)антибактериальная терапия: амикацин,ципробай, форцеф.

в)инфузионная терапия

г) метаболическая коррекция

д)детоксикация

е)иммунокоррекция: интраглобин F, пентаглобин.

ж)терапия органной дисфункции

8.Клиника, профилактика и лечение столбняка

Клиника

а)Судорожный синдром

мышечная гипертония, ригидность затылочных мышц, тонические и клонические судороги, тризм, дисфагия, сардоническая улыбка, опистотонус

б)Симптомы инфекционного заболевания гипертермия, тахикардия, гипотония, потливость.

Профилактика столбняка

а)Привитым лицам

-0,5мл столбнячного анатоксина

б)Непривитым лицам

-1мл столбнячного анатоксина+3тыс Ед противостолбнячной сыворотки+ 0,5мл столбнячного анатоксина через месяц и через год.

Лечение столбняка

а)Противосудорожные средства:

диазепам, тиопентал натрия, гексенал, тубокурарин, ИВЛ

б)Специфическая терапия:

противостолбнячная сыворотка 150-300тыс Ме + пртивосывороточный гамма-глобулин по 10 тыс 5 дней + столбнячный анатоксин 0,5 3 раза через 5 дней

в)Дезинтоксикационная терапия:

переливание физраствора, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина

г)Антибиотики:

Метронидазол, цефалоспорины, пенициллины

9. Опухоли.Теории

ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

1. Теория раздражения Р. Вирхова, считавшего причиной возникновения опухолей длительное воздействие раздражающих веществ на ткани.

2. Теория эмбрионального происхождения опухолей Д. Конгейма, по которой под воздействием механических и химических раздражителей дремлющие в тканях организма эмбриональные клетки начинают усиленно размножаться, вызывая безудержный рост атипичных клеток с образованием опухоли.

3. Вирусно-иммуногенетическая теория А.А. Зильбера, согласно которой вирусы внедрившись в клетку, приводят к образованию онкогена, который ведет к нарушению нормальной регуляции клеточного деления.

4. Полиэтиологическая теория возникновения злокачественных опухолей: действие канцерогенных веществ + действие генетических факторов + влияние опухолевых вирусов. 90% - это канцерогены (физические, химические) 10% -это генетические изменения и вирусы

. 5. Моноклональная теория развития опухолей: популяция опухолевых клеток берет начало от одной единственной клетки, подвергшейся мутации