- •Основы инфузионно-трансфузионной терапии
- •1. Общая характеристика трансфузиологии
- •2. Определение групп крови
- •Подробные сведения по вопросу «Определение группы крови системы аво стандартными изогемагглютинирующими сыворотками».
- •1. Необходимое оснащение.
- •2. Проведение исследования.
- •2. Ошибки при определении группы крови системы аво стандартными гемагглютинирующими сыворотками.
- •Б. Определение группы крови с помощью цоликлонов (моноклональных антител)
- •Подробные сведения по вопросу «Определение группы крови системы аво цоликлонами»
- •В. Перекрёстный способ определения групп крови системы ав0.
- •3. Резус-фактор. Определение резус-принадлежности
- •1. Оснащение:
- •2. Проведение исследования.
- •3. Учёт результатов.
- •2. Оснащение.
- •3. Проведение исследования на плоскости.
- •4. Оценка результата.
- •4. Действие перелитой крови на организм
- •5. Методы и пути гемотрансфузий
- •6. Показания и противопоказания к переливанию крови
- •7. Донорство и доноры
- •8. Компоненты крови, препараты крови и кровезаменители
- •Подробные сведения по вопросу «Компоненты крови, препараты крови и кровезаменители»
- •1. Предоперационная заготовка компонентов аутокрови.
- •2. Предоперационная гемодилюция.
- •3. Интраоперационная реинфузия крови.
- •Признаки эффективности внутривенной инфузии при шоке
- •Общие сведения об обмене воды в организме человека
- •2. Производные декстрана (среднемолекулярные и низкомолекулярные).
- •3. Препараты желатина. Желатина – это денатурированный белок, получаемый из коллагена животных тканей.
- •9. Организация трансфузионной терапии в отделении
- •Мероприятия перед гемотрансфузией
- •Оценка годности консервированной крови.
- •Подробные сведения по вопросу «Организация гемотрансфузии в отделении»
- •1. Проба на индивидуальную совместимость на плоскости при комнатной температуре (проба на групповую совместимость по системе аво).
- •2. Проба на индивидуальную совместимость с применением 33% раствора полиглюкина (проба на резус - совместимость).
- •10. Посттрансфузионные реакции и осложнения
- •Подробные сведения по вопросу «посттрансфузионные осложнения (пто)»
- •1) Острый иммунный гемолиз (гемотрансфузионный шок, опн).
- •1. Пирогенные реакции.
- •2. Антигенные негемолитические гипертермические реакции.
- •3. Аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, бронхоспазм).
- •4. Анафилактический шок.
- •1. Бактериальный шок.
- •2. Осложнения, вызванные недоброкачественностью перелитой крови. Острый неиммунный гемолиз.
- •2. Острая гиперволемия (острая волемическая перезрузка).
- •3. Воздушная эмболия.
- •4. Тромбэмболия.
- •1. Цитратная интоксикация.
- •2. Нарушения гемостаза. Двс – синдром.
- •3. Ацидоз.
- •4. Гиперкалиемия.
- •5. Гипотермия.
- •6. Синдром острого поражения лёгких (сопл).
- •1. Заражение сифилисом.
- •2. Заражение малярией.
- •3. Заражение вирусным гепатитом.
- •4. Заражение вирусом иммунодефицита человека (вич).
- •5. Заражение вирусом простого герпеса (впг), цитомегаловирусом ( цмв) и вирусом Эпстайна – Бара( вэб).
- •Заключение
Подробные сведения по вопросу «посттрансфузионные осложнения (пто)»
А. Общие сведения о ПТО.
Б. Причины иммунных ПТО. Обстоятельства, приводящие к иммунным ПТО.
В. Классификация ПТО.
1. Острый иммунный гемолиз. Отсроченные иммунные гемолитические реакции.
2. Гемотрансфузионные реакции.
Пирогенные реакции.
Антигенные негемолитические гипертермические реакции.
Аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, бронхоспазм).
Анафилактический шок.
3. Неиммунные ПТО.
Бактериальный шок.
Осложнения, вызванные недоброкачественностью перелитой крови, острый неимунный гемолиз.
Острая гиперволемия (острая волемическая перезрузка).
Воздушная эмболия.
Тромбэмболия.
4. Синдромы массивных трансфузий.
Цитратная интоксикация.
Нарушения гемостаза. ДВС – синдром.
Ацидоз.
Гиперкалиемия.
Гипотермия.
Синдром острого поражения лёгких.
5. Трансфузионное заражение инфекционными заболеваниями.
Заражение сифилисом.
Заражение малярией.
Заражение вирусным гепатитом.
Заражение ВИЧ.
Заражение ВПГ, ЦМВ и ВЭБ.
6. Осложнения, вызванные недоучётом противопоказаний к гемотрансфузии со стороны реципиента.
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (ПТО).
А. Общие сведения о ПТО.
Трансфузия компонентов крови является операцией трансплантации живой ткани с определённой вероятностью возникновения послеоперационных осложнений, поэтому она должна применяться только по строгим показаниям. Гемотрансфузионные осложнения могут закончиться смертью. Осложнения могут быть обусловлены различными причинами и наблюдаться в разные сроки после переливания.Одни из них могут быть предупреждены, другие – нет.
Медицинские сотрудники обязаны знать возможные гемотрансфузионные осложнения, уметь их предупреждать, распознавать и оказывать помощь в случае их развития.
Время между подозрением на посттрансфузионное осложнение (ПТО), его распознаванием и началом лечения должно быть коротким, ибо от этого зависит тяжесть его последующих проявлений и исход.
10% ПТО были диагностированы в первые часы.
65% ПТО были диагностированы в срок до двух суток.
25% ПТО были диагностированы в сроки свыше двух суток.
Летальность при ПТО 35 – 50%.
39% от всех ПТО произошли в акушерских отделениях.
24% - в гинекологических отделениях.
16% - в хирургических отделениях.
2,6% - в терапевтических отделениях.
В предупреждении посттрансфузионных осложнений, повышении безопасности трансфузионной терапии главную роль играют знания врачей, фельдшеров и медсестёр. В связи с этим в лечебных учреждениях проводят ежегодную подготовку, переподготовку и проверку знаний и умений медицинских сотрудников, занимающихся трансфузионной терапией.
Осложнения от переливания компонентов крови могут развиваться во время гемотрансфузии и в ближайшее время после трансфузии (непосредственные осложнения), так и спустя большой период времени – несколько месяцев, а при повторных трансфузиях и несколько лет(отдалённые осложнения).
Б. Причины иммунных ПТО. Обстоятельства, приводящие к иммунным ПТО.
Причинами иммунных осложнений, сопровождающихся гемолизом были:
= несовместимость перелитых эритроцитов по системе АВО – 62%;
= по системе резус – 20%;
= по антигенам редких групп – 9,5%;
= Около 2,5% осложнений было связано с наличием у реципиента антител, которые не удалось определить.
= Остальные осложнения (около 6%) были неиммунной природы.
Обстоятельства, приводящие к иммунным ПТО, многократно повторяются и их можно представить следующим образом:
> Ошибочное определение групп крови донора и реципиента:
- отсутствие необходимых сведений в области серологии;
- ошибки при оценке результатов серологического исследования.
На качество исследования влияют время суток, освещение, и использование загрязнённой белком лабораторной посуды. Результаты искажаются например из – за подсыхания капель (крови, сыворотки) на плоскости.
> Ошибки вследствие неправилной организации проведения серологических проб:
- замена проб крови при серологическом исследовании;
- переливание компонентов крови, предназначенных для другого реципиента;
- нарушение правил, предусмотренных инструкциями по технике гемотрансфузии, по определению групп крови системы АВО, резус – принадлежности и проведения проб на совместимость.
В. Классификация ПТО.