18. Итоговый тестовый контроль модуля № 1

Актуальность темы. Чтобы избежать врачебных ошибок при реализации врачебных умений на голове, шее, груди, переднебоковой стенке живота и в брюшной полости пациента, необходимо знать особенности топографической анатомии этих частей человеческого тела. Без теоретических знаний практика «слепа», а тестовый контроль позволяет определить уровень теоретической подготовки студента.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии головы, шеи, груди, переднебоковой стенки живота и брюшной полости для обоснования врачебных умений.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
УМЕТЬ:
1. интерпретировать особенности топографической анатомии головы, шеи, груди, переднебоковой стенки живота и брюшной полости; 2. обосновывать оперативные вмешательства и манипуляции на голове, шее, груди, переднебоковой стенке живота и брюшной полости.	распознавать образования головы, шеи, груди, переднебоковой стенки живота и брюшной полости (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

При выполнении анестезии «у овального отверстия» врач подвел анестезирующее вещество к овальному отверстию основания черепа. Какой нерв покидает полость черепа через это отверстие?

А. Лицевой

В. Блуждающий

С. 1-ая ветвь тройничного

D. 2-ая ветвь тройничного

Е. 3-я ветвь тройничного

Тест № 2

Врач пропальпировал не шее пациента мышцу, идущую в косом направлении от головы к грудине. Какую мышцу шеи пропальпировал врач в данной ситуации?

А. Грудино-ключично-сосцевидную

В. Грудино-подъязычную

С. Грудино-щитовидную

D. Двубрюшную

Е. Лопаточно-подъязычную

Тест № 3

В результате формирования аневризмы дуги аорты из-за сдавления был поврежден нерв, огибающий дугу аорты снизу. У больного возникла осиплость голоса. Какой нерв был поврежден в этой ситуации?

А. Левый блуждающий

В. Правый возвратный гортанный

С. Левый возвратный гортанный

D. Левый диафрагмальный

Е. Правый диафрагмальный

Тест № 4

Студенты изучают на трупном материале заднюю поверхность переднебоковой стенки живота женщины. Нашли складку брюшины, идущую от пупка вниз по средней линии. Над каким образованием формируется эта складка?

А. Пупочной веной

В. Пупочной артерией

С. Нижней надчревной артерией

D. Верхней надчревной артерией

Е. Мочевым протоком

Тест № 5

У больного по показаниям резецирован сегмент печени. Сколько всего сегментов выделяют в этом органе по классификации Куино?

А. 6

В. 7

С. 8

D. 9

Е. 10

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – Е; № 2 – А; № 3 – С; № 4 – Е; № 5 – С.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-258.

2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 278-305.

3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 270-295.

4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 82-87.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Топографическая анатомия головы, шеи, груди, переднебоковой стенки живота и брюшной полости.

2. Оперативные вмешательства и манипуляции, выполняемые на голове, шее, груди, переднебоковой стенке живота и брюшной полости.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в приложении.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 18-246.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 17-264.

3. Лекция по теме занятия.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 9-134.

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

У пострадавшего в боковом отделе лобно-теменно-затылочной области слева имеется резаная рана. По какой линии проходит боковая граница этой области?

А. Верхней выйной

В. Нижней выйной

С. Верхней височной

D. Нижней височной

Е. По височно-теменному шву

Тест № 2

Хирург осуществляет первичную хирургическую обработку раны в переднем отделе шеи. В чем состоят особенности кожи в этом отделе шеи по сравнению с задним отделом?

А. Более тонкая и подвижная

В. Более тонкая, менее подвижная

С. Более толстая и подвижная

D. Более толстая, менее подвижная

Е. Менее толстая и менее подвижная

Тест № 3

Хирург производит вскрытие интрамаммарного абсцесса, рассекает фасцию, формирующую капсулу для молочной железы. Какая это фасция?

А. Поверхностная

В. Поверхностный листок собственной фасции груди

С. Глубокий листок собственной фасции груди

D. Внутригрудная

Е. Торакодорсальная

Тест № 4

Хирург использовал нижнюю стенку пахового канала для пластики пахового канала. Чем представлена эта стенка?

А. Апоневрозом наружной косой мышцы живота

В. Апоневрозом внутренней косой мышцы живота

С. Апоневрозом поперечной мышцы живота

D. Краями внутренней косой и поперечной мышцы живота

Е. Паховой связкой

Тест № 5

Хирург осматривает левый боковой канал брюшной полости. Чем этот канал на большем протяжении ограничен с медиальной стороны?

А. Восходящей ободочной кишкой

В. Брыжейкой поперечной ободочной кишки

С. Нисходящей ободочной кишкой

D. Брыжейкой тонкой кишки

Е. Слепой кишкой

Тест № 6

Хирург выполняет экстраоральную инфраорбитальную анестезию. В каком направлении следует продвигать иглу в этой ситуации?

А. Вверх и наружу

В. Вверх и кнутри

С. Вниз и кнутри;

D. Вниз и наружу;

Е. Перпендикулярно коже.

Тест № 7

Хирург выполняет доступ при флегмоне фасциального влагалища основного сосудисто-нервного пучка шеи. Какой разрез ему следует выполнить?

А. Продольный

В. Поперечный

С. Косой (по переднему краю кивательной мышцы)

D. Косой (по заднему краю кивательной мышцы)

Е. Дугообразный

Тест № 8

Больному с перикардитом показана пункция перикарда в точке Марфана. Где находится эта точка?

А. Под верхушкой мечевидного отростка

В. В третьем межреберье по парастернальной линии слева

С. В пятом межреберье по среднеключичной линии слева

D. В углу между мечевидным отростком и хрящом 7 ребра слева

Е. В углу между мечевидным отростком и хрящом 7 ребра справа

Тест № 9

Хирург выполняет разрез по наружному краю прямой мышцы живота справа. Как называется эта лапаротомия?

А. Косая

В. Поперечная

С. Парамедианная

D. Параректальная

Е. Трансректальная

Тест № 10

Хирург удалил червеобразный отросток. Как должно проводиться отсечение этого отростка во избежание попадания инфицированного содержимого в брюшную полость?

А. Над лигатурой, под зажимом

В. Над зажимом, под лигатурой

С. Между двумя лигатурами

D. Над зажимом (без перевязки)

Е. Под зажимом (без перевязки)

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – С; № 2 – А; № 3 – A; № 4 – Е; № 5 – С; № 6 – А; № 7 – С; № 8 – А; № 9 – D; № 10 – А.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии головы, шеи, груди, переднебоковой стенки живота и брюшной полости на трупном материале, муляжах и плакатах. Пользуясь внешними ориентирами, студенты определяют границы областей, определяют возможные пути распространения воспалительных процессов, обосновывают выполнение оперативных вмешательств и манипуляций. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, технику разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль (в каждом варианте – 30 тестов, посвященных оперативной хирургии и топографической анатомии головы, шеи, груди, переднебоковой стенки живота и брюшной полости) и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ИТОГОВЫЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ МОДУЛЯ № 1»

Голова, шея, грудь, переднебоковая стенка живота, брюшная полость

Топографическая анатомия

Возможные пути распространения патологических процессов

Послойное строение

Особенности кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока

Границы и внешние ориентиры

Синтопия, скелетотопия, голотопия органов и образований

Оперативные вмешательства и манипуляции

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антипов Н.В., Сироид Д.В., Жук И.В. Роль практических навыков в преподавании оперативной хирургии и топографической анатомии и формировании умений врачей // Актуальные вопросы оперативной хирургии и топографической анатомии: Мат-лы Всеросс. научн. конф. с междунар. участием.- Москва, 2009.- С. 141-143.

2. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии.- СПб: Изд. «Питер», 2000.- 480 с.

3. Кульчицкий К.И. Лекции по оперативной хирургии и топографической анатомии.- Киев-Полтава, 1992.- 245 с.

4. Оперативная хирургия / Под общ. Ред. И.Литтманна.- 2-е изд. на рус. яз.- Будапешт; Изд. АН Венгрии, 1982.- 1175 с.

5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. Кованова В.В.- 3-е изд. с испр.- М.: Медицина, 1995.- 400 с.

6. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник / Кульчицький К.І., Ковальський М.П., Дітковський А.П. та ін.; За ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994.- 464 с.

7. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник / Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н.- 4-е изд. доп.- Ростов-на-Дону: Феникс, 1998.- 720 с.

8. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник / За ред. Скрипнікова М.С.- Київ: Вища шк., 2000.- 504 с.

9. Оперативна хірургія з топографічною анатомією: Метод. вказівки до практ. занять для студентів 3-4 курсів мед. ф-тів / Семенова Т.В., Жук І.В., Сироїд Д.В. та ін.; За ред. проф. Т.В.Семенової.- Донецьк, 2003.- 226 с.

10. Оперативна хірургія: хірургічні операції та маніпуляції: Підручник / Свистонюк І.У., Пішак В.П., Лютик М.Д., Ахтемійчук Ю.Т.; За ред. І.У.Свистонюка.- К.: Здоров’я, 2001.- 367 с.

11. Практикум по оперативной хирургии с топографической анатомией / под ред. проф.Т.В.Семеновой и проф.Н.С.Скрипникова.- Донецк, 1999.- 232 с.

12. Семенова Т.В., Бомбушкар И.С. Практическое руководство к характеристике и применению шовного материала в хирургии.- Донецк, 1999.- 17 с.

13. Сироид Д.В., Семенова Т.В., Жук И.В., Войтенко С.В., Жиляев Р.А. Проблемы преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии в свете присоединения к Болонскому процессу и пути их преодоления // Таврический медико-биол. вестник.- 2006.- Т. 9.- № 3.- Ч. ІІ.- С. 166-169.

14. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – 223 с.

15. Хирургический шовный материал.- Гринцов А.Г., Семенова Т.В., Оборнев Л.Е., Мирошниченко Е.Ю., Бомбушкар И.С..- Киев, 2002.- 45 с.

Учбове видання

Антіпов Микола Васильович, Сироїд Дмитро Васильович,

Жиляєв Руслан Олександрович, Зарицький Олександр Богданович, Жук Ірина Владленівна

ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЯ І ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ГОЛОВИ, ШИЇ, ГРУДЕЙ, ПЕРЕДНЬОБОКОВОЇ СТІНКИ ЖИВОТА ТА ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

методичні вказівки до практичних занять

для студентів медичних факультетів

(модуль № 1)