3. Епілепсія.

4. Ішемічний інсульт.

5. Внутричерепна гематома.

23. Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины

стали нарастать беспомощность, снижение памяти. В психическом

состоянии: правильно называет свою фамилию, имя, отчество, год рождения;

возраст назвать не может. Дезориентирован в месте, времени. Память

снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен. Нарушены

высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика

отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования описанного состояния.

*1. Нейродегенеративный

2. Избыток ацетилхолинтрансферазы

3. Избыток серотонина в синаптической щели

4. Дефицит норадреналина

5. Гиперлипидемия

24. Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль, впав,

втратив свідомість. 15 років хворіє гіпертонічною хворобою. Об’єктивно:

АТ 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 хв., t 37,7є. Свідомість відсутня. Права

носогубна складка згладжена. Сухожильні і пероостальні розлади не

виявляються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих кінцівках

помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні. Менінгеальні знаки

позитивні. Встановіть діагноз.

*1. геморагічний інсульт

2. Пухлина головного мозку

3. Менінгіт

4. Енцефаліт

5. Розсіяний склероз

25. У больного 28 лет несколько часов назад внезапно возникла резкая

головная боль, повторная рвота, утрата сознания. Обїективно: очаговой

неврологической симптоматики не выявлено, обнаружены резко

выраженные менингеальные симптомы. АД -120/80 мм рт.ст. По данным

клинического и ликворологического исследований диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. После использования дегидратирующих

средств состояние больного несколько улучшилось.

Каково основное направление дальнейшей неотложной терапии?

*1. Коагулянты

2. Антикоагулянты

3. Антиаггреганты

4. Фибринолитические средства

5. Кортикостероиды

26. Больная Г., 60 лет, пенсионерка, работала зам. директора НИИ.

Изменения в поведении появились 2 года назад после смерти мужа:

перестала за собой следить, не выходила из дома; затем перестала убирать в

квартире, готовить еду. В психстатусе: Дезориентировка во времени. Не

понимает многих вопросов, растеряна. Не знает, как сварить борщ,

застегнуть пуговицу. Речь с запинками и логоклониями. Не узнает лиц

врачей, больных. Много плачет, причину слез объяснить не может.

Какой механизм патологии:

*1. Атрофия коры головного мозга

2. Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга

3. Дефицит серотонина

4. Нарушение превращения дофамина в норадреналин

5. Нарушение обмена мелатонина

27. Хворого турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота.

Артеріальний тиск 200/110 мм рт. ст. Вогнищева неврологічна симптоматика

відсутня. Менінгеальних знаків немає. Що виникло у хворого?

*1. гіпертензивний криз

2. гостра гіпертензивна енцефалопатія

3. симпато-адреналовий криз

4. геморагічний інсульт

5. субарахноїдальний крововилив

28. Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих

кінцівках, яка зростала і протягом двох діб досягла максимума. Об'єктивно:

свідомість не порушена, менінгеальні симптоми відсутні, лівосторонній

геміпарез, сухожильні рефлекси зліва підвищені, гемігіпестезія зліва.

Пульс - 74/хв., АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36,5^оC.

Який попередній діагноз?

*1. Ішемічний інсульт

2. Пухлина головного мозку

3. Геморагічний інсульт

4. Минущі порушення мозкового кровообігу

5. Енцефаліт

29. У хворого 59 років на протязі місяця відмічалось короткочасне зниження

сили у лівих кінцівках. Потім вранці після сну розвинулась стійка слабкість у

цих кінцівках. Об'єктивно: свідомість не втрачена, центральний парез VII і

XII пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і

гемігіперстезія. Які препарати вибору при диференційованному лікуванні ?

*1. Антикоагулянти

2. Гіпотензивні

3. Гемостатики

4. Диуретики

5. Кортикостероїди

30. У хворого 72 років напередодні боліла голова, було слабке

запаморочення. Вранці, прокинувшись, не зміг піднятися з ліжка, праві

кінцівки не рухалися, втратив мову. АТ - 110/65 мм рт.ст., пульс ритмічний

слабкого наповнення, обличчя бліде, свідомість збережена, рот перекошений

вліво, активні рухи в правих кінцівках відсутні, тонус м'язів в них

знижений, правостороння гемігіпестезія, сухожильні рефлекси D>S, симптом

Бабінського справа. Який найбільш імовірний діагноз?

*1. Ішемічний інсульт мозку, обумовлений тромбозом

2. Крововилив в головний мозок

3. Емболія судин мозку

4. Нетромботичний ішемічний інсульт

5. Крововилив в пухлину мозку

31. Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість,

серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість

долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях –

везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна,

80/хв., АТ- 150/65 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

*1. ВСД за гіпертонічним типом

2. Тиреотоксикоз

3. Гіпертонічна хвороба

4. Феохромоцитома

E Вузликовий периартеріїт

32. Хворий 20 років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах,

загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об'єктивно:

температура тіла 38,1^оС, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на

подразники. Птоз лівого віка, розбіжна косоокість, анізокорія S>D.

Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав

під тиском 300 мм вод. ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу

випала фібринозна плівка. Білок - 1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм³,

цукор - 0,3 ммоль/л.

Який попередній діагноз слід поставити хворому?

*1. Туберкульозний менінгіт

2. Менінгококовий менінгіт

3. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

4. Сифілітичний менінгіт

5. Паротитний менінгіт

33. У хворого 50 років раптово виник біль в потиличній ділянці голови,

блювання. Об'єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ-210/120 мм рт ст,

пульс - 60/хв, напружений, температура тіла - 37,8^оС. Горизонтальний

ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси

рівномірні. Ригідність потиличних м'язів, двобічний симптом Керніга.

Який попередній діагноз ?

*1. Субарахноїдальний крововилив

2. Геморагічний паренхіматозний інсульт

3. Субдуральна гематома

4. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

5. Менінгококовий менінгіт

34. Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль,

впав, втратив свідомість. 15 років хворіє гіпертонічною хворобою.

Об’єктивно: АТ 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 хв., t 37,7є. Свідомість

відсутня. Права носогубна складка згладжена. Сухожильні і периостальні

розлади не виявляються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих

кінцівках помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні.

Менінгеальні знаки позитивні. Встановіть діагноз.

*1. Геморагічний інсульт

2. Пухлина головного мозку

3. Менінгіт

4. Енцефаліт

5. Розсіяний склероз

35. У хворого 50 років під час фізичного навантаження раптово виникли

“кинджальний” головний біль в потилиці, психомоторне збудження,

блювання. При огляді вогнищева симптоматика відсутня, позитивні

симптоми Керніга, ригідність потиличних м’язів. АТ – 200/120 мм рт.ст.

Вкажіть ймовірний діагноз

1. Ішемічний тромботичний інсульт

2. Субдуральна гематома

*3. Субарахноїдальний крововилив

4. Ішемічний нетромботичний інсульт

5. Менінгіт

36. Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль

по типу “удару по голові”, після чого розвилось блювання, втратив

свідомість, генералізовані судоми. При огляді: кома 1 ступеню,

ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі

ніж права, праві кінцівки ротовані, м'язовий тонус значно зменшений.

Діагноз?

*1. Розрив аневрізми головного мозку.

2. Менінгіт.