2. Епілепсія

3. Менінгит

4. Перинатальна енцефалопатія

5. Токсоплазмоз

21. Новонароджений 2400г. у терміні 35 тижнів. У матері – передчасний

вилив навколоплідної рідини, лихоманка. З часу народження – нестабільна

t° тіла, тахіпноє. На 5 добу з’явилися ригідність потиличних м’язів,

тім’ячко вибухає, опістотонус, апноє, судоми. Сахар крові – 3,3ммоль/л;

Са++ - 2,1 ммоль/л. Найбільш ймовірні причини судом?

*1. Внутрішньоутробний менінгіт

2. Гіпоглікемія

3. Гіпокальціемія

4. Пологова травма

5. Синдром дихальних розладів

22. Новонароджений, 4000г. В пологах – затримка виведення плечиків.

За Апгар 6-8 балів. При огляді діагностований параліч Ерба-Дюшена зліва.

Вкажіть рівень ушкодження спинного мозку?

1. C III – C IV

2. C I – C III

*3. С V – C VI

4. C VII – Th I

5. Th I - Th II

23. Дитина народилася в термін, доношена. В даний час тримає в руках

іграшки і розглядає їх. Повертається з живота на спину і навпаки.

Добре повзає і сидить. Адекватно реагує на появу батьків і

чужої людини. Вимовляє окремі склади [ба-ба-ба, ма-ма-ма й ін.] Якому

віку відповідає психо-моторное розвиток даної дитини?

1. 10 місяців

*2. 7 місяців

3. 4 місяці

4. 6 місяців

5. 8 місяців

24. Новонароджений масою 4100 г., пологи стрімкі в машині швидкої

допомоги. До грудей прикладено, смоктав активно. В кінці доби став

неспокійним, з’явилась хаотична рухова активність, „мозковий крик”,

стогін, загальна гіперестезія, зглаженість носогубної складки, спонтанний

вертикальний ністагм, клонічні судоми.

Який попередній діагноз?

1. Вроджена пневмонія

2. Вада розвитку мозку

3. Пологова травма плечового сплетіння

*4. Внутрішньочерепна пологова травма

5. Невропатія лицьового нерву

25. Хлопчик 9 місяців поступив в клініку у березні з клонічними судомами,

спазматичним диханням на висоті судом. Напередодні не хворів, температура

тіла 36,6С, відзначаються виражені стигми рахіту. ЧД-30/хв, ЧСС-110/хв.

Дихання пуерильне. Тони серця ритмічні, приглушені. У крові: рівень

кальцію – 1,5 ммоль/л, фосфору – 1,3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, ер.-3,8Т/л.

Яке захворювання найбільш вірогідно?

1. Менінгіт

2. Рахіт, ІІІ ступень активності, гострий період

*3. Спазмофілія, судомний синдром

4. Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі

5. Епілептичний синдром

26. Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35см, під час

огляду - 45см. Виявляються симптоми збудливості, вибухання тім`ячка.

Розміри велікого тім`ячка 4х4см, сагітальний шов відкритий до 1см.

Дитина зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у

психо-моторному розвитку. М`язовий тонус підвищений. На очному дні

явища застою. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

1. Краніостеноз

2. Менінгіт

3. Рахіт

4. Мікроцефалія

*5. Гідроцефалія

27. У новонародженої дитини права рука приведена до тулуба, розігнута в

усіх суглобах, ротована внутр в плечі, пронована в передпліччі, кисть в

стані долоневого згинання. Відсутні спонтанні рухи в плечовому та

ліктьовому суглобах, пасивні рухи безболісні.

Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Тотальний тип акушерського парезу

2. Нижній дистальний тип акушерського парезу Дежерин-Клюмпке

*3. Верхній проксимальний тип акушерського парезу Дюшенна-Эрба

4. Остеомієліт правої плечової кості

5. Поліомієліт

28. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови,

розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині

голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого

тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, сходяча

косоокість, горизонтальний ністагм, екзоортальм, сонливість і млявість.

Яке захворювання найбільш вірогідно у дитини ?

1. Енцефаліт

2. Рахіт

3. Менінгіт

*4. Гідроцефалія

5. ДЦП

29. Дитині 8 місяців. Зі слів матері під час вдягання дитина

розплакалась, з’явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив

холодний піт наступила короткочасна зупинка дихання. Через декілька

хвилин грався, став активним. При огляді у хлопчика виявлені лише ознаки

рахіту. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

1. Фенобарбітал

2. Вітамін Д

3. Вітамін С

*4. Глюконат кальцію

5. Еуфілін

Епілепсія

1. У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості,

генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція

відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикусування язика, виділення білої

піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо,

що дані приступи відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік,

дитина постійно приймає седативні і протисудомні препарати. Бригадою

швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус.

Оберіть препарат для купування нападу.

1. натрію вальпроат

2. хлоралгідрат

*3. сібазон

4. карбамазепін

5. фенобарбітал

2. Хвора 25 років у стані епістатуса доставлена у реанімаційне

відділення. При огляді: рівень свідомості – сопор, періодично виникають

тоніко-клонічні судоми. Під час транспортування неодноразово вводився

сібазон. Яка тактика невідкладної допомоги?

1. Сірчанокисла магнезія

2. Карбамазепін

3. Депакін

*4. Вступний та інгаляційний наркоз

5. Феназепам

3. Хворий З., 37 років, поступив у реанімаційне відділення у зв’язку з

повторюваними кожні півгодини судомними тоніко - клонічними нападами.

Між нападами до свідомості не приходить. АТ 170/ 90 мм рт. ст.,

пульс 100 уд/хв. Зі слів родичів вчора ввечері був

на весіллі, вживав алкоголь. В анамнезі - 5 років тому переніс закриту

черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли

поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий

протиепілептичного лікування не приймав. Який препарат необхідно

першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

1. Сульфат магнію

*2. Сібазон

3. Оксибутират натрію

4. Аміназин

5. Тіопентал натрію

4. хворий Б., 43 роки. В 22 роки переніс ЧМТ. Знаходиться на

стаціонарному лікуванні в з’яку з наявністю нападів втрати

свідомості з судомами. Був вічливо запрошений на обід, у відповідь

на це несподівано почав лаятись, вимогав залишити його у спокої.

Потім довго сидів на самоті дивлячись на підлогу, періодично

нервово кусав губи, стучав кулаком.

Попередній діагноз?

1. Розлад особистості

2. Наслідки перенесеної ЧМТ, епісиндрм

*3. Епілепсія

4. Шизофренія

5. Невротичний розлад

5. Хворий Д., 23 роки, на прийомі у лікаря раптово замовк, завмер на

декілька секунд, очі стали «скляними», синхронно підняв обидві руки,

впав, м’язи тіла почергово напружувались та розслаблялись протягом 3 хвилин, потім після мимовільного сечовипускання хворий заснув на 20

хвилин. Стан амнезував. Додаткове обстеження після нападу?

*1. Електроенцефалографія

2. Реоенцефалографія

3. Магнітно-резонансна томографія

4. Рентгенографія костей черепа

5. Аксіальна комп’ютерна томографія

6. Жінка 35 років. З 13 років страждає на епілепсію з

генералізованими епінападами, які виникають 1–2 рази на місяць у

нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефікацією.

Після перенесеного грипу напади почастішали, виникають з

періодичністю 2–3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається,

реакція зіниць на світло відсутня. Вибиріть найбільш вірний діагноз.

1. Епілептичний психоз

*2. Епілептичний статус

3. Збільшення кількості малих епінападів

4. Збільшення кількості великих епінападів

5. Язбільшення кількості истеричних нападів

7. У хлопчика 10 років періодично виникають короткочасні стани

(до 10–15 секунд) у вигляді “раптового відключення”, які супроводжуються

зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним

виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією.

Який найбільш вирогідний стан описано?

1. Шперрунг

2. Обнубіляція

3. Транс

4. Фуга

*5. Абсанс

8. Хворий доставлений в приймальне відділення з вулиці в

коматозному стані з серією великих судорожних нападів. Анамнез

невідомий. Об'єктивно: на вигляд 40-45 років, запах алкоголю з рота;

симптом Керніга нерізко позитивний зліва. Склад ліквора не змінений.

Що з перерахованого є причиною епістатуса?

1. Менінгоенцефаліт

2. Субарахноїдальний крововилив

3. Гнійний менінгіт

*4. Епілепсія

5. Пухлина головного мозку

9. У дитини 9 місяців, яка хворiла на ГРВI, раптово з'явились судоми,

загальний цiаноз, втрата свiдомостi. Об'єктивно: клонiко-тонiчнi конвульсiї,

шкiра цiанотична, пiна на губах, ознаки рахiту. Зi сторони внутрiшнiх органiв

патологiчних змiн не виявлено. Якi препарати необхiдно ввести дитинi

першочергово?

*1. Протисудомнi препарати

2. Препарати кальцiю

3. Глюкокортикоїди

4. Антирахiтичнi препарати.

5. Седативнi препарати

10. У хворої з’явились напади посмикувань правої стопи, що поширювались

на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При

огляді: парез правої стопи після нападу, глибокі рефлекси на правій нозі

підвищені, симптом Бабінського справа. Вкажіть тип нападу:

*1. Джексонівська епілепсія

2. Кожевніковська епілепсія

3. Міоклонія

4. Генералізований тоніко-клонічний напад

11. Мужчина подобран на улице в бессознательном состоянии и доставлен в

санпропускник. С небольшими интервалами у него наблюдаются повторные

приступы тонических и клонических судорог рук и ног. Сознание утрачено,

зрачки широкие, не реагируют на свет. На языке - следы прикусывания. Было

непроизвольное мочеиспускание. Признаков очагового поражения головного

мозга не выявлено. АД - 140/90мм рт.ст. Голова больного может быть

свободно приведена к груди. Определите наиболее вероятную патологию.

*1. Эпилепсия, эпилептический статус

2. Паренхиматозное кровоизлияние

3. Инфаркт мозга

4. Столбняк

5. Острый менингоэнцефалит

12. 7- річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним,

починав причмокувати губами. Під час короткої "відсутності" він не

відгукувався на своє ім'я. Падіння та судом у цей час не спостерігалось. Мати

помічала такі явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилась. Який найбільш вірогідний діагноз ?

*1. Абсанс

2. Генералізований міоклонічний напад

3. Адверсивний напад

4. Складний парціальний напад

5. Джексонівський парціальний напад

13. Дівчина 15-ти років протягом дня кілька разів раптово застигає

на 5-15 сек, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу

не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася

пам'ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна

активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?

*1. Абсанси

2. Адверсивні напади

3. Синкопальні стани

4. Неврозоподібні стани

5. Проминущі порушення мозкового кровообігу

14. Студентка 20 років після того, як не склала іспит, почала скаржитись на

відчуття інородного тіла, схожого на кульку в горлі, затруднене ковтання.

Фіксована на цьому, обмежує себе в їжі, плаксива, прагне привернути до себе

увагу, демонстративна. Легко піддається психотерапевтичному навіюванню.

Який на вашу думку психіатричний діагноз у хворої?

*1. Істеричний невроз

2. Іпохондричний невроз

3. Депресивний невроз

4. Обсесивний невроз

5. Параноїдна реакція

15. У терапевтичному відділенні у хворого виникла серія генералізованих

епілептичних судомних нападів. Який препарат потрібно ввести хворому у

першу чергу?

*1. Діазепам

2. Хлорал-гідрат

3. Дімедрол

4. Лазікс

5. Магнію сульфат

16. Хворий К., 25 років в приймальному покої лікарні раптово впав на

підлогу. Об'єктивно: колір обличчя та шкірних покривів ціанотичний, зіниці

не реагують на світло. Спостерігаються судомні скорочення різних груп

м’язів. Хворий прийшов до свідомості через 15 хвилин, нічого не пом’ятає.

Як оцінити описаний стан?

*1. Великий епілептичний напад

2. Епілептичний статус