Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС военного времени оказание медицинской помощи населению, пораженно­му боевыми средствами противника, кроме СМК, осуществляют также подразделения и формирования МСГО. Медицинским иму­ществом их обеспечивают по табелям медицинского оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организа­ций, учебных заведений и медицинских учреждений, на базе ко­торых они создаются (формируются).

Снабжение санитарных постов, санитарных дружин. Меди­цинское оснащение для них рассчитано на оказание пораженным и больным первой медицинской помощи в установленном для них объеме. Табелем оснащения санитарных постов предусмотрены средства индивидуального медицинского оснащения (аптечки ин­дивидуальные и противохимические, индивидуальный перевязоч­ный и индивидуальный противохимический пакеты), жгут кровеостанавливающий и аптечки санитарных постов. В состав этой аптечки входят седативное и сосудосуживающее средство (корва­лол), средство, возбуждающее дыхательный центр (раствор ам­миака) и перевязочные материалы.

В медицинское оснащение санитарных дружин входит аптечка индивидуальная и сумка санитарной дружинницы в расчете на каждую санитарную дружинницу (табл. 2.1).

Содержимое сумки санитарной дружинницы предусмотрено для выполнения медицинских мероприятий в объеме первой медицин­ской помощи: средство возбуждающее дыхательный центр (раствор аммиака), антисептик, натрия гидрокарбонат, жгут кровеостанавливающий и перевязочные материалы. Все это в расчете на 10-12 пораженных (табл. 2.2).

В состав табельного имущества санитарных постов и сани­тарных дружин, кроме перечисленного, входят также носилки санитарные, лямки санитарные для переноски пораженных на носилках, комплекты шин для транспортной иммобилизации и др. Пополнение санитарных сумок и восполнение израсходо­ванного медицинского имущества осуществляют в отделении медицинского снабжения (аптеке) ОПМ по заявкам командиров санитарных постов и санитарных дружин. Заявки направляют с транспортом, эвакуирующим в ОПМ пораженных ответственность за пополнение санитарных постов и санитарные дружин медицинским имуществом несет начальник соответствующего ОПМ, непосредственно за снабжение медицинским имуществом - заместитель начальника ОПМ по массовым формированиям и начальник отделения медицинского снаб­жения (аптеки).

На санитарные посты и в санитарные дружины доставляют ме­дицинское имущество из ОПМ, откуда его подвозят до места по­грузки пораженных на санитарный транспорт или автомобиль­ным порожняком отделения эвакуации. Медицинское имущество передают по накладной представителю соответствующего полу­чателя. Выдают его санитарным дружинницам по указаниям на­чальника санитарного поста и командира санитарной дружины. На участки работы, недоступные для подъезда автотранспорта, имущество доставляют специальные подносчики или возвращаю­щиеся носилочные звенья. По опыту проведенных учений реко­мендуется в каждом ОПМ назначать из состава его санитарных дружин четыре подносчика медицинского имущества, которые находятся при отделении медицинского снабжения (аптеке). Каж­дого из них обеспечивают заплечным ранцем (сумкой), вмеща­ющим медицинское имущество на пять сумок санитарной дру­жинницы.

Таблица 2.1

Оснащение санитарной дружины медицинским имуществом (утверждено заместителем Министра здравоохранения СССР в 1980 г.)

Наименование предмета	Единица измерения	Количе­ство	Примечание
Аптечка индивидуальная	шт.	24
Комплект транспортных шин	комп.	1	Состав: шины прово-
			лочные лестничные
			длиной 80 см - 5 шт.;
			длиной 128 см - 5 шт.
Нарукавный знак Красного Креста	шт.	24
(Красного Полумесяца)
Носилки санитарные	шт.	5
Лямки санитарные	шт.	10
Сумка санитарной дружинницы	комп.	23

Таблица 2.2

Опись сумки санитарной дружинницы

(утверждена заместителем Министра здравоохранения СССР в 1980 г.)

Наименование предмета	Единица измерения	Количе­ство	Примечание
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Натрия гидрокарбонат	Г	25
Аммиака 10% р-р 1 мл	амп.	10
Йода .5% спиртовой р-р 1 мл	амп.	20
ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Бинт марлевый стерильный (14 см х 7 м)	шт.	5
Бинт марлевый стерильный (10 см х 5 м)	шт.	10
Булавка безопасная	шт.	10
Вата гигроскопическая хирургическая	пач.	4
стерилизованная, 25 г
Вата компрессная, 250 г	пач.	1
Косынка медицинская для повязок	шт.	4
Пакет перевязочный индивидуальный	шт.	4
Лейкопластырь (5 см х 5 м) в коробке	шт.	1
Салфетки марлевые стерильные	пач.	1
большие (33 см х 45 см) - по 5 шт.
Салфетки марлевые стерильные малые	пач.	2
(14 см х 16 см) - по 10 шт.
ПРОЧИЕ ПРЕДМЕТЫ
Жгут кровоостанавливающий резиновый	шт.	2	Можно заменить на
			жгут из полимерных
			материалов или на
			жгут механический
Нож садовый	шт.	1
Ножницы хирургические тупоконечные	шт.	1
прямые длинной 17 см
Шприц-тюбик одноразового пользования	шт.	5	Для учебных целей
(без наполнителя)
Блокнот	шт.	1
Карандаш простой	шт.	1
УПАКОВКА
Чехол	шт.	1

Снабжение ОПМ. По табельному оснащению ОПМ медицин­ское имущество, рассчитанное на оказание первой врачебной помощи 500 пораженным, укомплектовывают за счет специаль­но создаваемых запасов и текущего наличия его в аптечных уч­реждениях, магазинах и складах медицинской техники. Меди­цинское имущество содержат медицинские центры «Резерв» органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации комплектно для каждого ОПМ согласно табелю (ут­вержден Минздравом России в 1980 г.) в составе материалов второй группы. Для хранения медицинского имущества одного ОПМ предусматривают 100 м² складской площади и, кроме то­го, для 100 шт. санитарных носилок - 2,5 м² (указание Минздра­ва СССР от 12.11.85 «О нормах содержания складских помеще­ний»). Вместе с тем, разрешено хранение в запасе не всего, что предусмотрено табелем. Объем медицинского имущества на хра­нении может составлять от 10 до 50% от положенного. В основ­ном, это предметы, имеющиеся постоянно в наличии на текущем снабжении формирователя. Его пополнение определяется плана­ми МСГО на основании заранее выполненных расчетов по каж­дому наименованию недостающих предметов с указанием источ­ника получения.

На складе формирователя для каждого комплекта медицинско­го имущества ОПМ заблаговременно оформляют и хранят по два экземпляра накладных на выдачу в случае экстренного отпуска. Ответственность за своевременное оснащение табельным иму­ществом ОПМ несут главные врачи, руководители медицинских учреждений, на базе которых они формируются. Контроль за их укомплектованием осуществляют начальники МСГО области (го­рода, района) через помощников по медицинскому снабжению.

Обеспечение медицинским имуществом ОПМ осуществляют по планам органов здравоохранения городские, центральные, районные больницы, другие медицинские учреждения, пред­приятия оптовой торговли лекарственными средствами, магази­ны и склады медицинской техники за счет текущего наличия или других доступных источников согласно решениям органа здраво­охранения. Порядок, место и время получения табельного иму­щества, предназначенного для ОПМ, указывают в плане меди­цинского обеспечения ГО, о чем извещают начальника ОПМ. Отпуск медицинского имущества осуществляют по указанию ор­гана управления здравоохранением по накладной при предъявле­нии получателем доверенности. Персонал учреждения, на складе которого хранится медицин­ское имущество для ОПМ, при получении распоряжения на от­пуск упаковывает его в соответствующую тару (ящики, мешки, коробки, решетки, корзины и др.). Медицинское имущество раз­мещают в таре с расчетом, чтобы масса одного места не пре­вышала-40 кг. Ориентировочная потребность в таре для одного ОПМ составляет 27-30 ящиков. Медицинское имущество для ОПМ получает начальник отделения медицинского снабжения (аптеки). Получение, погрузка и доставка имущества к месту на­значения осуществляется силами и средствами ОПМ. Время вы­дачи имущества со склада одному ОПМ колеблется от 50-60 мин до 1,5 ч (по данным учений).

В ОПМ лекарственные и перевязочные средства сосредотачи­вают, в основном, в отделении медицинского снабжения (аптеке) и в дальнейшем отпускают по требованиям. Медицинскую тех­нику распределяют по функциональным отделениям и приводят в рабочее состояние.

Пополнение израсходованного медицинского имущества осу­ществляют из предусмотренных планом ГО аптек, предприятий оптовой торговли лекарственными средствами, магазинов и скла­дов медицинской техники и лечебных учреждений (в том числе сохранившихся в районе развертывания отряда).

Все полученное медицинское имущество учитывают предмет­но-количественным способом. Операции по приему и отпуску медицинского имущества оформляют первичными приходными и расходными учетными документами по установленным для бюджетных организаций формам: накладным (требованиям), ак­там, счетам и т.д. Все приходно-расходные учетные документы прилагают к «Ведомости учета оставшегося и израсходованно­го медицинского имущества», разрабатываемой по окончании ра­боты ОПМ. Учет наличия и движения медицинского имущества за время работы отряда в ЧС в суммовом выражении не ведется, а все финансовые расчеты проводит орган здравоохранения (по подчиненности ОПМ).

Ответственность за сохранность и рациональное использование лекарственных средств, особенно наркотических, психотропных, ядовитых, сильнодействующих и лекарственных средств списка А, а также правильную эксплуатацию медицинской техники в отде­лениях ОПМ несут их начальники и старшие медицинские сестры. В мирное время ОПМ обеспечивают медицинским имуществом для обучения личного состава санитарной дружины и ОПМ.

Снабжение бригады специализированной медицинской помощи. Медицинским имуществом обеспечивают согласно табелям, в ко­торых предусмотрено лишь необходимое профильное специаль­ное оснащение в соответствии со специализацией бригады. Объ­ем запаса медицинского имущества бригад разного профиля не одинаков, так как зависит от расчетных возможностей по оказа­нию медицинской помощи (на 10, 25, 50 или 100 пораженных).

Имущество бригады упаковывают в тару по описи, один экземп­ляр которой с подписью получившего Оставляют в учреждении, а второй выдают получателю.

Снабжение хирургического подвижного госпиталя, токсико-терапевтического подвижного госпиталя, инфекционного по­движного госпиталя. Эти лечебные учреждения создают на базе многопрофильных больниц, токсикологических центров и лечеб­но-профилактических учреждений соответствующего профиля по планам органа управления здравоохранением ГО. В составе этих лечебных учреждений предусмотрена аптека.

Медицинским имуществом госпитали обеспечивают согласно та­белям медицинского оснащения. Специально для них, как и для ОПМ, медицинское имущество накапливают и содержат медицин­ские центры «Резерв».

Во время работы в ЧС заявки на недостающее медицинское имущество аптеки госпиталей представляют в орган управления здравоохранением по подчиненности. Пополнение всем необхо­димым осуществляют по его решениям из предприятий оптовой торговли лекарственными средствами и предметами медицинско­го назначения.

Для снабжения медицинским имуществом формирований и уч­реждений МСГО, оказывающих медицинскую помощь поражен­ным, прежде всего, используют возможности находящихся вбли­зи от них складов медицинского снабжения.

Специализированные формирования быстрого реагирования Госсанэпидслужбы России (санитарно-эпидемиологические от­ряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализиро­ванные противоэпидемические бригады, группы эпидемиологиче­ской разведки) при формировании обеспечивают медицинским имуществом в соответствии с табелями оснащения, утвержден­ными Госсанэпиднадзором России. В этих целях, а также для пополнения израсходованного, используют имеющиеся ресурсы учреждения-формирователя, а при необходимости и другие ис­точники по согласованию. Особенности медицинского снабжения формирований и уч­реждений МСГО в условиях карантина. Санитарные дружины получают медицинское имущество в поликлиническом учрежде­нии, на врачебном участке которого они работают. Поликлини­ческие учреждения или их группу прикрепляют на снабжение к аптеке, которая обеспечивает их всем необходимым. Кроме них, аптеки снабжают медицинским имуществом обсерваторы. Медицинские учреждения в карантине бактерийными препарата­ми снабжают центры Госсанэпиднадзора или другие учреждения Госсанэпидслужбы России.

Предприятие оптовой торговли лекарственными средствами и предметами медицинского назначения; находящееся в зоне ка­рантина, снабжает медицинским имуществом аптеки и медицин­ские учреждения, также развернутые в зоне карантина. Руково­дитель органа управления здравоохранением принимает меры к наиболее полному использованию имеющихся в зоне карантина средств, а когда местные возможности полностью исчерпаны, ор­ганизует доставку медицинского имущества извне.

Приложение III