5. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях

Руководство работой аптечных учреждений осуществляют органы управления фармацевтической деятельностью, функцио­нирующие в системе здравоохранения. На уровне субъектов Российской Федерации органы управления фармацевтической (деятельностью руководят подчиненными аптечными учреждени­ями и снабжением аптечной сети лекарственными средствами и другими товарами через предприятия оптовой торговли лекарственными средствами, которые могут быть как самостоятельны­ми предприятиями, так и входить в состав государственных оптово-производственных предприятий или акционерных обществ. На местном уровне управление фармацевтической деятельнос­тью осуществляют центральные городские (в Москве - окруж­ные) и районные аптеки.

Решая задачи повседневного обеспечения потребностей насе­ления и ЛПУ лекарственными средствами, органы управле­ния фармацевтической деятельностью и аптечные учреждения осуществляют подготовку к работе в ЧС и снабжению ЛПУ, формирований и учреждений СМК. Их подготовка предусмат­ривает:

• повышение готовности аптечных учреждений и организаций оптовой торговли лекарственными средствами к выполнению твоих задач в сложных экстремальных условиях;

• заблаговременное создание запасов медицинского имущества и аптечной сети и поиск дополнительных источников пополнения его ресурсов, а также обеспечение его рационального использования в ЧС;

• разработку мероприятий для обеспечения поставок медицин­ского имущества формированиям и учреждениям здравоохране­ния в оптимальные сроки;

• разработку и реализацию мероприятий по повышению устой­чивости работы аптечных учреждений и организаций оптовой тор­говли лекарственными средствами в ЧС, в том числе обеспечение защиты их персонала и запасов медицинского имущества от воз­действия поражающих факторов ЧС;

• обеспечение рационального использования фармацевтических кадров, включая маневр ими, с целью достижения максимальной производительности аптечных учреждений при работе в ЧС.

Все мероприятия по обеспечению работы аптечного учреждения в ЧС планируют заблаговременно. С этой целью органы управ­ления здравоохранением выдают планы-задания, которые опре­деляют порядок создания соответствующих медицинских форми­рований, их задачи и сроки готовности к работе. В соответствии с ним руководитель учреждения здравоохранения издает приказ, который определяет порядок выполнения полученного задания, включая создание неснижаемого запаса медицинского имущест­ва. Приказом устанавливает сроки и исполнителей.

Для создания неснижаемого запаса назначают ответственных за разработку заявок на медицинское имущество, его получение, хранение и освежение. Эту задачу возлагают на заведующего аптекой учреждения здравоохранения совместно с заинтересо­ванными руководителями лечебных отделений. Заявки оформ­ляют отдельно для каждого отделения, имеющего задание на частичную или полную перепрофилизацию, развертывание меди­цинского формирования или дополнительных коек. Подписанные руководителем учреждения и главным бухгалтером заявки на ме­дицинское имущество после согласования по подчиненности с ор­ганом управления фармацевтической деятельностью направляют в предприятия оптовой торговли лекарственными средствами или медицинской техникой. При отсутствии возможности выпол­нить задание по созданию неснижаемого запаса сразу в полном объеме, в первую очередь укомплектовывают запас для форми­рований СМК.

После создания неснижаемого запаса медицинского имущест­ва на заведующего аптекой возлагают задачи организации его правильного содержания с целью обеспечения постоянной готов­ности к выдаче и применению по предназначению, а также вы­полнение расчетов на вывоз медицинского имущества в случае необходимости перемещения учреждения.

Хранение неснижаемого запаса организуют материально ответ­ственные лица в специально отведенных для этого помещениях, соответствующих требованиям обеспечения сохранности меди­цинского имущества и защиты от неблагоприятных факторов ок­ружающей среды в зависимости от его физических и химических свойств. Предметы медицинской техники при длительном хране­нии защищают от коррозии. Упаковывают и хранят медицинское имущество отдельно для каждого получателя с учетом возмож­ности его выдачи в сжатые сроки. Обезличенное хранение его не допускается. Необходимую для этих целей тару изготавливают или закупает учреждение, на которое возложено содержа­ние неснижаемого запаса. Расконсервацию медицинской техники и приведение ее в рабочее состояние осуществляет персонал от­деления (формирования) - получателя под контролем руководителя или соответствующего специалиста в течение установлен­ных для него сроков приведения в готовность к работе в ЧС.

Документы на выдачу (получение) медицинского имущества оформляют заблаговременно согласно расчетам на выдачу (на­кладным, доверенностям) в требуемых экземплярах. Медицин-i кое имущество неснижаемого запаса не может быть использова­но для текущих нужд, если не наступил срок освежения и не получено равнозначное количество для замены. Контроль накоп­ления и порядка содержания неснижаемого запаса медицинского имущества возлагают на заместителя главного врача по ГО или на специально назначенное лицо (если он штатом не предусмот­рен). Учреждения здравоохранения и формирования СМК признаются готовыми к работе в ЧС, если они полностью укомплек­тованы медицинским имуществом и другими предусмотренными табелями материально-техническими средствами.

При поступлении пораженных в лечебное учреждение и оказании им медицинской помощи заведующий аптекой и служба главно­го инженера по медицинской технике организуют планомерное снабжение лечебных отделений медицинским имуществом. В под­разделения медицинского формирования основные средства, ма­лоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество сто­имостью выше 0,5 минимального размера оплаты труда выдают по накладным (требованиям) полностью. Лекарственные средст­ва, в том числе наркотические, психотропные, сильнодейству­ющие, ядовитые и списка А, спирт этиловый, а также другие предметы, относящиеся к материальным запасам, выдают по на­кладным (требованиям), а малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество стоимостью менее 0,5 минимального размера оплаты труда - по ведомости выдачи материалов на нужды учреждения по мере необходимости в количествах, преду­смотренных правилами выдачи их из аптек ЛПУ.

В случае отсутствия неснижаемого запаса или его нехватки используют имеющееся в наличии медицинское имущество для повседневных нужд, а также изыскивают дополнительные возможности получения всего необходимого. Для этого органом управления здравоохранением могут быть предприняты определенные действия, чтобы использовать медицинское имущество, имеющее­ся в медицинских центрах «Резерв». Если возможность получения имущества у них предусматривают заранее, то необходимые документы или их проекты разрабатывают в период подготовки к ЧС

Формирования и учреждения здравоохранения обеспечивают медицинским имуществом в ЧС в соответствии с планом снаб­жения, который разрабатывают органы управления фармацевтической деятельностью на основании плана-задания и исходных данных, получаемых от органа управления здравоохранением по подчиненности. План снабжения медицинским имуществом содержит задачи по снабжению медицинским имуществом на планируемый период, а именно:

• прогнозируемая или реальная общая и медико-санитарная обстановка в ЧС;

• перечень формирований и учреждений здравоохранения, при­крепляемых на снабжение, и их характеристика (в том числе укомплектованность медицинским имуществом и фармацевтиче­скими кадрами); производственные возможности аптек по изго­товлению лекарственных средств; количество населения, находя­щегося на лекарственном обеспечении;

• наличие неснижаемых и других видов запасов медицинского имущества в учреждениях на закрепленной территории и поря­док его получения органами здравоохранения;

• источники централизованного получения медицинского имуще­ства и места нахождения поставщиков (склады, аптеки, промы­шленные предприятия, торговые организации различных форм собственности и др.);

• обеспечение транспортом для подвоза медицинского имущест­ва с целью пополнения запасов и на снабжаемые объекты;

• порядок взаимодействия с органами управления медицинским снабжением СМК Минздрава России и других федеральных ор­ганов исполнительной власти;

• порядок финансирования заготовок медицинского имущества в ЧС и взаиморасчетов за медицинское имущество, полученное от учреждений других ведомств и частных предприятий.

Выписки из плана снабжения направляют руководителям аптечных учреждений и предприятий оптовой торговли лекарственными средствами. На их основании руководитель аптечного учреждения (предприятия оптовой торговли лекарственными средствами) - начальник ГО объекта принимает решение на организацию снабжения медицинским имуществом в ЧС. В нем отражаются следующие основные вопросы:

• оценка прогнозируемой или реально сложившейся обстановки, характер воздействия поражающих факторов на объект;

• краткая характеристика состояния учреждения;

• оценка наличия и состояния запасов медицинского имущества, возможностей изготовления лекарственных средств и устойчивости объекта к воздействию на него поражающих факторов ЧС;

• задачи объекта в соответствии с полученным заданием органа управления фармацевтической деятельностью, с прогнозируемой или сложившейся обстановкой;

• характеристика объектов снабжения и их потребности в меди­цинском имуществе;

• расчет сил и средств для снабжения, получения недостающего медицинского имущества, возможные источники его получения;

• расчет необходимого финансирования дополнительных заготовок;

• выводы из сложившейся обстановки и предложения по организации снабжения медицинским имуществом и план распределе­ния ресурсов;

• порядок доставки имущества на объекты снабжения, потреб­ность в транспортных средствах, график снабжения;

• порядок оповещения и организация связи с органом управле­ния здравоохранением и объектами снабжения.

Кроме мероприятий по медицинскому снабжению в решении отражают вопросы функционирования аптеки (предприятия оп­товой торговли лекарственными средствами) в ЧС: организации защиты учреждения в целом, его персонала и медицинского иму­щества в частности; организации работы в условиях радиацион­ного или химического загрязнения местности; мероприятий по эвакуации объекта; организации спасательных и других неотложных работ по ликвидации последствий воздействия поражаю­щих факторов ЧС и т.д.

К решению прилагают необходимые расчеты и графические документы, основными из которых являются:

• план (схема) размещения объекта;

• карта (схема) с прогнозируемой обстановкой в границах адми­нистративной территории по месту расположения аптечного уч­реждения и объектов снабжения;

• схема оповещения и сбора персонала объекта в рабочее и не­рабочее время;

• расчет защиты персонала и материальных средств объекта;

• расчет создания формирований на объекте (если предусмат­риваются), их оснащения средствами индивидуальной защиты и другим имуществом;

• расчет получения и выдачи медицинского имущества;

• расчет эвакуации объекта и вывоза запаса медицинского иму­щества (если предусматривается).

В числе мероприятий по защите персонала аптечного учрежде­ния от поражающих факторов ЧС предусматривают обеспечение его средствами индивидуальной защиты. Выдачу медицинского имущества неснижаемого запаса в пользование производят со­гласно распоряжениям о приведении в готовность медицинских формирований и учреждений. Такие распоряжения направляют одновременно учреждениям-формирователям и аптечным учреж­дениям, где хранится для них медицинское имущество. Одновре­менно (при необходимости) решают вопросы выделения транс­порта для его подвоза. Формированиям медицинское имущество выдают по накладным (требованиям) полностью в соответствии с расчетами. Полученное медицинское имущество подлежит учету согласно действующим правилам. Получают медицинское иму­щество материально ответственные должностные лица, назна­ченные приказом руководителя учреждения.

При крупномасштабных ЧС созданные неснижаемые запасы ме­дицинского имущества могут оказаться недостаточными как для формирований СМК, так и для обеспечения большого количества населения в зоне ЧС и эвакуируемого в другие регионы. Решение о получении для этих целей медицинского имущества принимают межведомственные комиссии на основании доклада, представлен­ного органами управления фармацевтической деятельностью.

После завершения формированиями мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным и по мере освобождения пере­профилированных и дополнительно развернутых коек в отделе­ниях лечебных учреждений, высвобождающееся, а также неизра­сходованное медицинское имущество приводят в порядок (при необходимости ремонтируют и поверяют) и возвращают в аптеч­ное учреждение (на склад) для дальнейшего хранения.

Формирования и учреждения составляют отчет по медицинско­му снабжению, который представляют самостоятельным разделом в отчетных документах по организации медицинского обеспече­нии населения в ЧС. Помимо положительного опыта, в нем отражают имевшие место недостатки и пути их устранения, а также предложения по совершенствованию медицинского снабжения.