Пиротерапия (лечебная гипертермия)

Применение гипертермии в лечебных целях имеет достаточно длительную историю, хотя впервые для этого она было применена лишь в 1916 г., когда австрийский психиатр Юлиус Вагнер-Яурег описал случай излечения больного от сифилитического прогрессивного паралича благодаря гиперпиретической лихорадке, вызванной у этого больного привитием ему малярии. Естественно, лечить одно тяжелое заболевание, вызывая у больного другое не менее тяжелое заболевание, вряд ли возможно; в дальнейшем для лечения некоторых заболеваний гипертермическую лихорадку осуществляли при помощи инъекций больным пирогенов, например пирогенала.

Еще в более далекие времена в медицинской литературе появлялись сообщения о замедлении или остановке роста злокачественных опухолей после перенесения больными инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой тела. Так, de Kizowitz в 1779 г. описал случай тормозящего воздействия на опухоль лихорадки, вызванной малярией, а W. Busch в 1866 г. заметил полное исчезновение гистологически подтвержденной саркомы у больного, который перенес рожистое воспаление. В целом, в зарубежной медицинской научной литературе с конца позапрошлого века и до середины прошлого века описано около 450 случаев регрессии гистологически подтвержденных опухолей у больных, перенесших инфекционные заболевания, сопровождающиеся гиперпиретической лихорадкой, или лихорадку, вызванную искусственными пирогенами.

Современные исследования показывают, что высокая температура тела повышает чувствительность клеток опухолей к ионизирующему излучению и противоопухолевой химиотерапии, стимулирует защитные иммунные силы организма. Последнее обстоятельство требует уточнения: противоопухолевый иммунный ответ усиливается при общем перегревании организма до температуры не более 42 С , далее наступает его угнетение. При локальной же гипертермии опухоли даже до температур 43–43,5 С  угнетения иммунного ответа не наблюдается.

В настоящее время локальная лечебная гипертермия поверхностно расположенных опухолей (кожи, молочной железы, нижнеампулярного отдела прямой кишки, простаты) проводится за счет применения генераторов электромагнитного излучения в СВЧ- и ВЧ-диапазонов. При этом глубина локального перегревания составляет не более 4–5 см, а длительность экспозиции — 1 ч при температуре 43 С . Действуя разрушающе на опухоль, локальная гипертермия к тому же значительно снижает потребную дозу ионизирующего излучения при комплексном лечении опухолей гипертермией и радиационными методами.

При применении общей управляемой гипертермии в сочетании с применением цитостатиков снижаются дозировки цитостатиков, а гипертермия, в свою очередь, усиливает повреждение опухолевой ткани и не приводит к снижению уровня иммунной защиты организма.

Первоначально применяемые методики общей гипертермии с использованием специальных «скафандров» и повышением температуры тела за счет горячей воды в настоящее время не применяются, так как они имеют массу тяжелых побочных действий. В наши дни общая гипертермия производится за счет применения СВЧ-генераторов, под глубоким общим наркозом. Для того чтобы избежать перегрева головного мозга (температура тела больного при применении общей гипертермии повышается до 43,5 С ), голова больного охлаждается специальным охлаждающим шлемом. При этом температура головного мозга не превышает 41 С .

Применение общей управляемой гипертермии в сочетании с химиотерапией дает хорошие результаты при диссеминированных химиорезистентных опухолях, саркомах опорно-двигательного аппарата.

27