- •1.Иммуналогия – как дициплина, ее цели
- •2. Задачи современной иммунологии
- •4. Развитие иммунологии как наука.Труды л. Пастера
- •5. Развитие инфекционной и неинфекционной иммунологии (и. Мчников, к. Ландштейнер)
- •6.Труды ф.Бернета ,п. Медавара ,п.Эрлиха, ж.Доссэ, м.Гашека, э.Дженнера в развитии иммунологии
- •Лимфоциты
- •Основной вид иммуноглобулинов (антител), участвующих в местном иммунитете. Метод определения
- •IgA секреторный - ифа - бест
- •8.Определение фагоцитарного числа, фагоцитарного индекса, прямой и нагрузочный нст-тест, их интерпретация.
- •9.Принцип метода ифа.
- •10.Применение ифа для определения концентрации иммуноглобулинов, цитокинов, растворимых форм рецепторов и др.
- •11. Интерпретация данных лейкограммы и иммунограммы.
- •12.Роль гибели т-хелперов в патогенезе клинических проявлений спиДа
- •13. Принципы создания новых вакцин (искусственные носители и гаптены: современные поливалентные вакцины; рекомбинантные, антиидиотипические и днк-вакцины, пищевые вакцины).
- •14. Реакция «трансплантат против хозяина», меры профилактики. Условия, определяющие успешную трансплантацию в клинике.
14. Реакция «трансплантат против хозяина», меры профилактики. Условия, определяющие успешную трансплантацию в клинике.
Даже при полной совместимости донора и реципиента по антигенам HLA обычно остаются различия по антигенам малых комплексов гистосовместимости .
Донорские лимфоциты распознают чужеродные им антигены реципиента и запускают против них иммунный ответ, в котором участвуют лимфоциты CD4 , лимфоциты CD8 и NK-лимфоциты . Полагают, что при острой реакции "трансплантат против хозяина" активированные лимфоциты разрушают ткани, секретируя цитокины , в частности интерферон гамма и ФНОальфа . Болезнь проявляется поражением кожи , изменением биохимических показателей функции печени ипоносом . При гистологическом исследовании выявляют холангит , разрушение кишечных крипт, воспаление и слущивание слизистой на всем протяжении ЖКТ. Поражение кожи представленопятнисто-папулезной сыпью , эритродермией , пузырями . Обычно болезнь начинается в первые 2 мес после трансплантации. Ее тяжесть оценивается по степени дисфункции органов. По неясным причинам некоторые органы не страдают, несмотря на системный характер иммунного ответа.
Тяжелая острая реакция "трансплантат против хозяина" сопровождается иммунодефицитом и склонностью к инфекциям.
При соблюдении всех мер профилактики острая реакция "трансплантат против хозяина" II-IV степени возникает менее чем у 40% больных. Ее риск выше, если реципиент - мужчина, а донор - аллоиммунизированная (например, при родах) женщина. Болезнь обычно лечится высокими дозами метилпреднизолона . Препаратом второго ряда служитантитимоцитарный иммуноглобулин