1. Определите причину развившегося состояния.

Токсическое действие адреналина, содержа­щегося в растворе ультракаина ДС форте в концен­трации 1:100 000. Так как аспирационная проба не была проведена, можно также предположить попа­дание вещества в сосудистое русло, что в свою оче­редь могло усилить токсическую реакцию.

Задача № 8

К стоматологу обратился больной 32 лет по поводу обострения хронического периодонтита 36 зуба. С лечебной целью ему было предложено введение раствора антибиотика (линкомицин) в переходную складку. При подготовке инструментария медсестра по ошибке набрала в шприц 10 % р-р хлористого кальция. Врач действия медсестры не контролировал. Во время введения вещества в ткани больной отметил резкое жжение и боль в области инъекции. Врач несвоевременно отреагировал на жалобы пациента и успел ввести в ткани около 1 мл 10 % р-ра хлористого кальция.

1. Какое осложнение возникло?

2. Тактика врача-стоматолога при оказании неотложной помощи.

1. Ошибочное инъекционное введение в мягкие ткани агрессивной жидкости (10 % р-р хлористого кальция).

2. Немедленно прекратить введение вещества, попытаться произвести частичную аспирацию.

В область инъекции срочно ввести 0,5 % р-р лидокаина либо изотонический р-р (0,9 % р-р хлорида натрия) в объеме, в 5 раз превышающем объем введенного агрессивного вещества.

Сделать разрез в проекции инфильтрата, промыть рану р-ром фурацилина или физиологическим р-ром.

Задача № 9

К стоматологу обратился больной 47 лет по поводу обострения хронического периодонтита 44 зуба. Была произведена мандибулярная анестезия 2 % р-ром лидокаина — 5 мл. Через несколько минут он предъявил жалобы на «одеревенелость» языка, чувство сдавливания в горле, голос его стал сиплым, быстро нарастало удушье (затруднен вдох), появился сухой кашель, цианоз лица и шеи, акроцианоз, общее беспокойство; АД 90/60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, равномерно жесткое. Тоны сердца приглушены.

1. Какое общее осложнение возникло у больного?

2. Тактика врача-стоматолога при оказании неотложной помощи.

. Стенотическая асфиксия (отек гортани вследствие аллергической реакции на лидокаин).

2. Вызвать бригаду неотложной помощи. До ее приезда:

— ввести.в/в струйно: р-р глюкозы 40 % — 20 мл + р-р эуфиллина 2,4 % — 10 мл + преднизолон 60 мг + р-р панангина 10 % — 10 мл + р-р суп­растина (димедрола) — 2 мл;

• не вынимая иглы из вены, ввести струйно 6 мл лазикса, 10 % р-р глюконата кальция, р-р хло­ристого кальция 10 % — 10 мл;

• если медикаментозное лечение не дает ре­зультатов — показана коникотомия или трахео­томия для предотвращения удушья;

консультация отоларинголога, госпитализа­ция.

Задача № 10

В клинику челюстно-лицевой хирургии поступил раненый с разрывом мягких тканей неба и глотки. Свисающий лоскут из раны во время дыхания частично, а иногда и полностью закрывает вход в гортань. Кожные покровы бледные с синюшным оттенком. Нарастает удушье (затруднен вдох).

1. Какое общее осложнение возникло у больного?

1. Клапанная асфиксия.

Задача № 11

Во время удаления 27 зуба у врача из щипцов выскользнул медиальный корень и попал в дыхательные пути. У пациента развилось внезапное затруднение дыхания, которое перешло в асфиксию. Внешне лицо симметричное, кожа синюшного цвета, давление в норме, пульс незначительно ускорен. Удаление проводилось под аппликационной анестезией.