24. Дыхательная система

Дыхательная система обеспечивает в организме внешнее дыхание, обеспечивая газообмен, т. е. поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и снабжение им крови, а также удаление из крови (и из организма) углекислого газа.

Дыхательная система состоит из воздухоносных путей, к которым относятся носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и бронхи, и респираторного отдела (состоит из респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков). В воздухоносных путях воздух подготавливается к газообмену: анализируется, очищается от пылевых частиц, согревается, увлажняется (кондиционируется). В респираторном отделе происходит обмен газов между кровью и альвеолярным воздухом.

Носовая полость

В носовой полости различают преддверие, дыхательную и обонятельную части. Преддверие расположено перед хрящевой частью носа и выстлано тонкой кожей (многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержит сальные железы и волосы).

Дыхательная часть носовой полости покрыта слизистой оболочкой, состоящей из многорядного призматического реснитчатого эпителия, под которым лежит соединительнотканная собственная пластинка слизистой оболочки. В эпителии различают 4 вида клеток: реснитчатые, бокаловидные, микроворсинчатые и базальные. В собственной пластинке залегают концевые отделы желез, секрет которых вместе с секретом бокаловидных клеток увлажняет слизистую оболочку. Благодаря этому, на её поверхности задерживаются пылевидные частицы, которые удаляются затем движением ресничек мерцательного эпителия.

Слизистая оболочка носовой полости очень богата кровеносными сосудами, расположенными непосредственно под эпителием. Циркулирующая по ним кровь согревает вдыхаемый воздух.

В области верхней носовой раковины имеется обонятельная область, образующая орган обоняния, участвующий в химическом анализе вдыхаемого воздуха (см. орган обоняния в лекции «Органы чувств-1»).

Из носовой полости воздух попадает в носоглотку. Эта часть глотки выстлана слизистой оболочкой покрытой, многорядным призматическим реснитчатым эпителием.

Гортань

Гортань представляет собой полый орган, основу которого образуют хрящи. С внутренней стороны гортань вы стлана слизистой оболочкой, снаружи – рыхлой соедини тельной тканью и мышцами. Слизистая оболочка, за исключением голосовых связок и надгортанника, выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Под ним располагается собственная пластинка слизистой оболочки, образованная рыхлой соединительной тканью. Истинные и ложные голосовые связки образованы складками слизистой оболочки и покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Гортань отделена от глотки надгортанником, основу которого составляет эластический хрящ. В собственной пластинке слизистой оболочки содержатся смешанные железы. Здесь же имеются значительные скопления лимфоидной ткани, которые получили название гортанной миндалины.

Трахея

Это слоистый орган, длиной около 11 см и диаметром 2-2,5 см. Стенка трахеи состоит из трёх оболочек: слизистой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной.

Слизистая оболочка выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием, в котором различают реснитчатые, бокаловидные, эндокринные и базальные клетки. Слизистый секрет бокаловидных экзокриноцитов и слизистых желез подслизистой основы увлажняет эпителий и создает условия для прилипания попадающих с воздухом пылевидных частиц, удаляемых при откашливании. Реснитчатые эпителиоциты с помощью мерцательных движений своих ресничек удаляют пыль. Дендритные клетки Ларгенганса (макрофаги, антигенпредставляющие) по строению и функциям напоминают одноимённые клетки эпидермиса кожи. Они фагоцитируют инородные частицы и микроорганизмы и презентируют антигены лимфоцитам. Эндокринные клетки выделяют гормоны: норадреналин, серотонин, дофамин и регулируют сокращение гладкомышечных клеток воз духоносных путей. Вставочные – заполняют место между остальными клетками. Базальные клетки – камбиальные. Под базальной мембраной эпителия располагается собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной ткани.

Волокнисто-хрящевая оболочка трахеи состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец, незамкнутых сзади (там, где к трахее прилежит пищевод). Вместо хряща сзади расположена гибкая пластинка, состоящая из соединительной и гладкомышечной тканей.

Адвентициальная оболочка трахеи состоит из рыхлой соединительной ткани, которая связывает этот орган с прилежащими структурами средостения.

Легкие

Легкие представляют собой парные органы. Правое лег кое состоит из 3-х долей, левое – из 2-х. Поверхность легкого покрыта серозной оболочкой – висцеральной плеврой. Легкое состоит из разветвлений бронхов, образующих бронхиальное дерево (внутрилёгочные воздухоносные пути) и респираторного отдела.

Бронхиальное дерево легкого. К легким подходят главные бронхи (правый и левый), каждый из которых последовательно делится 16 раз: на крупные бронхи (долевые, сегментарные), а затем на внутрилёгочные средние и мелкие бронхи. Мелкие бронхи разветвляются на бронхиолы, которые заканчиваются терминальными бронхиолами. За ними начинаются респираторные отделы легкого.

Строение стенки бронхов неодинаково на протяжении бронхиального дерева. Стенка главного бронха (диаметр 15 мм) устроена сходно с трахеей и состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, фиброзно-хрящевой и наружной адвентициальной оболочек. Фиброзно-хрящевая оболочка в отличие от трахеи, состоит из замкнутых колец гиалинового хряща.

Крупные (долевые и сегментарные) бронхи имеют диаметр 5-10мм. Их стенка состоит из тех же оболочек, что и в главных бронхах. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из отдельных пластин (крупных островков) гиалинового хряща, которые связаны между собой плотной волокнистой соединительной тканью.

Бронхи среднего калибра имеют диаметр от 2-5мм. Многорядный призматический реснитчатый эпителий их слизистой оболочки состоит из более низких клеток; бокаловидных клеток в нем меньше; сильнее развита мышечная пластинка слизистой оболочки; фиброзно-хрящевая оболочка содержит мелкие островки хряща.

В мелких бронхах (1-2мм) отсутствуют хрящевые пластинки и железы, а мышечная пластинка слизистой оболочки становится относительно более мощной.

В терминальных бронхиолах (0,5мм) слизистая оболочка выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием. Здесь вместо описанных выше типов клеток преобладают секреторные (клетки Клара) – крупные округлые клетки без ресничек и микроворсинок, обезвреживающие токсины и секретирующие ферменты, синтезирующие сурфактант. Встречаются также реснитчатые и микроворсинчатые (хемочувствительные) клетки.