Заняття №13 Тема: Кровопостачння органів і стінок черевної порожнини

Мета: вивчити будову, топографію і функцію черевної частини аорти, її непарних і парних гілок.

Професійна орієнтація студентів.

Порушення кровотоку в системі черевної частини аорти є причиною важких і разом з тим, досить поширених захворювань: артеріальної гіпертензії при ураженні ниркових артерій, атеросклерозу черевної частини аорти, недостатність надниркових залоз при неадекватному їх кровопостачанні, високу летальність спричинює гангрена (змертвіння) стінки тонкої і товстої кишок при оклюзії (закупорці) брижових судин. Знання анатомічних особливостей судин стінок і органів черевної порожнини необхідне хірургам загальної практики, оскільки будь-яке оперативне втручання на органах черевної порожнини пов’язане з ризиком пошкодження кровоносних судин і виникненням небезпечної для життя кровотечі.

Базовий рівень знань та вмінь.

1. Українська термінологія.

102. Латинська термінологія.

103. Будова і топографія органів черевної порожнини та заочеревинного простору.

104. Поділ черевної порожнини на поверхи і ділянки, топографія очеревини.

Програма самопідготовки студентів.

І. Прочитати та вивчити матеріал у підручнику “Анатомія людини” Головацького А.С., Черкасова В.Г., Сапіна М.Р., Федонюка Я.І.- 2008.- Т.3; на стор. 52-56 у підручнику „Анатомія людини”/ за ред. Шапаренка П.П.- 2005.- Т.2; на стор. 201-206 у підручнику „Анатомия человека” / под ред. Сапина М.Р.- 1987.- Т.2; “Атлас анатомии человека” Синельникова Р.Д.- 1991.- Т.3; лекції.

ІІ. Дайте відповіді на такі питання:

1. На якому рівні (скелетотопія) починається і закінчується черевна частина аорти?

2. Опишіть топографію черевної частини аорти.

105. Які Ви знаєте групи артерій черевної частини аорти?

106. Назвіть пристінкові гілки черевної частини аорти. Що вони кровопостачають?

107. Назвіть непарні нутрощеві артерії черевної частини аорти.

108. Опишіть топографію непарних нутрощевих артерій черевної частини аорти.

109. На які артреії розгалужується черевний стовбур?

110. Назвіть парні нутрощеві артереії черевної частини аорти.

111. Опишіть топографію парних нутрощевих артерій черевної частини аорти.

112. З якою артерією і де анастомозує ліва шлункова артерія?

113. Опишіть топографію селезінкової артерії.

114. Що кровопостачає селезінкова артерія?

115. На які артереії галузяться загальна печінкова артерія?

116. Опишіть топографію власної печінкової артерії.

117. На які артереії галузиться шлунково-дванадцятипалокишкова артерія?

118. Які Ви знаєте гілки верхньої брижової артерії? Назвіть їх.

119. Які органи кровопостачають праві гілки верхньої брижової артерії?

120. Які органи кровопостачають ліві гілки верхньої брижової артерії?

121. Які органи кровопостачає нижня брижова артерія?

122. Назвіть гілки нижньої брижової артерії.

123. Що кровопостачає і яка топографія середньої надниркової артерії?

124. Опишіть топографію ниркової артерії.

125. Що кровопостачає яєчкова (яєчникова) артерія?

126. Які судини кровопостачають шлунок?

127. Які судини кровопостачають черевний відділ стравоходу?

128. Які судини кровопостачають дванадцятипалу кишку?

129. Які судини кровопостачають підшлункову залозу?

130. Які судини кровопостачають великий чепець?

131. Які судини кровопостачають порожню і клубову кишки?

132. Які судини кровопостачають сліпу кишку?

133. Які артереії кровопостачають надниркові залози?

134. Які особливості кровообігу в нирці?

135. Які артерії кровопостачають яєчка і яєчники?

ІІІ. Покажіть на препаратах такі анатомічні структури:

1. Черевну частину аорти.

136. Місце роздвоєння черевної частини аорти.

137. Поперекові артерії.

138. Нижні діафрагмові артерії.

139. Черевний стовбур та його гілки;

• ліву шлункову артерію

• загальну печінкову артерію

• власну печінкову артерію

• праву шлункову артерію

• шлунково-дванадцятипалокишкову артерію

• праву шлунково-чепцеву артерію

• ліву шлунково-чепцеву артерію

140. Селезінкову артерію.

141. Верхню брижову артерію з її гілками.

142. Нижню брижову артерію з її гілками.

143. Середню надниркову артерію.

144. Ниркову артерію.

145. Яєчкову (яєчникову) артерію.

Ілюстративний матеріал.

1. Навчальний труп із відпрепарованою черевною частиною аорти та її гілками.

146. Учбові таблиці та малюнки.

Методика виконання практичної роботи.

Робота 1. Препарування черевного стовбура і його гілок. Під керівництвом викладача відтягують печінку вгору, а шлунок дещо вниз і вліво, розсікають малий чепець і в шлунково-підшлунковій зв’язці препарують ліву шлункову артерію. Потім виділяють черевний стовбур. В печінково-дуоденальній зв’язці знаходять загальну печінкову артерію і препарують її гілки. Розсікають шлунково-ободову зв’язку. Шлунок відтягають за велику кривину і по верхньому краю підшлункової залози препарують селезінкову артерію і вену.

Робота 2. Препарування верхньої і нижньої брижової артерії. Під керівництвом викладача піднімають великий чепець і відвертають його вільним краєм догори, відкриваючи середній поверх очеревинної порожнини. Відшарувавши і видаливши пристінкову очеревину, відкривають черевну частину аорти і початкові відділи верхньої і нижньої брижових артерій.Обережно відшарувавши і видаливши один листок очеревини брижі тонкої кишки, а також брижі поперечної ободової кишки, препарують судини, що до них підходять.

Джерела інформації.

Основні:

1. Головацький А.С., Черкасов В.Г., Сапін М.Р., Федонюк Я.І. Анатомія людини // Вінниця: Нова книга, 2008.- Т.3.

2. Шапаренко П.П., Смольський Л.П. Анатомія людини.- 2005.- Т.2.- С.52-56.

3. Матещук-Вацеба Л.Р. Нормальна анатомія: Навч.-метод. посібник.- Львів: Поклик сумління, 1997.- 269 с.

4. Анатомия человека / под ред. Сапина М.Р.- 1987.- Т.2.- С.201-206.

5. Неттер Френк Атлас анатомії людини / за ред. проф. Ю.Б.Чайковського / Наук. пер. з анг. к.м.н. Цегельського А.А. – Львів. Наутілус, 2004.

6. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека в 4-х томах.- М.: Медицина, 1991.

7. Конспект лекції.

Додаткові:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.- Л.: Медицина, 1999.- 683 с.

1. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека / под ред. Денисова С.Д.- Минск: Вышайшая школа, 1996.- 464 с.

2. Нетлюх М.А. Українсько-латинський анатомічний словник.- К.: Наукова думка, 1995.- 228 с.

3. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Швецов Э.В. Атлас нормальной анатомии человека.- 2007.- Т.4.- М.: МЕДпресс-информ.