Заняття №28 Тема: Венозне русло. Лімфатичні судини і ділянкові лімфатитчні вузли нижньої кінцівки. Шляхи відтоку лімфи

Мета: вивчити формування, хід та притоки основних венозних судин нижньої кінцівки, а також топографію ділянкових лімфатичних вузлів і судин нижньої кінцівки та шляхи відтоку лімфи від неї.

Професійна орієнтація студентів.

Особливості топографії венозних судин нижньої кінцівки необхідно враховувати лікарям-хірургам при оперативних втручаннях з приводу тромбозу вен і варикозному розширенні вен. Знання топографії ділянкових лімфатичних вузлів, формування лімфатичних судин і шляхів відтоку лімфи від різних ділянок нижньої кінцівки необхідні клініцистам для діагностичних цілей і тлумачення розповсюдження патологічного процесу.

Базовий рівень знань та вмінь.

1. Українська термінологія.

2. Латинська термінологія.

3. Остеологія.

4. Міологія.

Програма самопідготовки студентів.

І. Прочитати та вивчити матеріал у підручнику “Анатомія людини” Головацького А.С., Черкасова В.Г., Сапіна М.Р., Федонюка Я.І.- 2008.- Т.3; на стор. 78-80, 90-91 у підручнику „Анатомія людини”/ за ред. Шапаренка П.П.- 2005.- Т.2; на стор. 227-233, 253-255 у підручнику „Анатомия человека” / под ред. Сапина М.Р.- 1987.- Т.2; на стор. 6-19 у навчальному посібнику для студентів вищих навчальних закладів "Функціональна анатомія лімфатичної системи людини" / за ред. Головацького А.С.- 2005; Неттер Френк Атлас анатомії людини / за ред. проф. Ю.Б.Чайковського / Наук. пер. з анг. к.м.н. Цегельського А.А. – Львів: Наутілус, 2004; “Атлас анатомии человека” Синельникова Р.Д.- 1991.- Т.3; лекції.

ІІ. Дайте відповіді на такі питання:

1. На які групи поділяють вени нижньої кінцівки?

2. Які вени стопи, гомілки і стегна належать до глибоких вен?

3. В яких топографічних утворах проходять глибокі вени нижньої кінцівки?

4. Які вени нижньої кінцівки є притоками глибоких вен?

5. Які вени нижньої кінцівки належать до поверхневих вен?

6. Де і з якої венозної сітки бере початок велика підшкірна вена?

7. Куди і в якому місці впадає велика підшкірна вена?

8. Де і з якої венозної сітки бере початок мала підшкірна вена?

9. Куди і в якому місці впадає мала підшкірна вена?

10. Які є групи лімфатичних вузлів нижньої кінцівки?

11. Де розташовані підколінні лімфатичні вузли?

12. На які групи поділяють пахвинні лімфатичні вузли?

13. Де розташовані поверхневі та глибокі пахвинні лімфатичні вузли?

14. На які групи поділяють лімфатичні судини нижньої кінцівки?

15. Звідки збирають лімфу глибокі та поверхневі лімфатичні судини нижніх кінцівок?

16. У які групи лімфатичних вузлів відтікає лімфа від нижніх кінцівок по глибоких лімфатичних судинах?

17. На які групи поділяють поверхневі лімфатичні судини нижньої кінцівки?

489. У які групи ділянкових лімфатичних вузлів відтікає лімфа від нижніх кінцівок по поверхневих лімфатичних судинах?

18. Куди відтікає лімфа від нижніх кінцівок?

ІІІ. Покажіть на препаратах такі анатомічні структури:

1. Підошвову венозну сітку.

2. Підошвову венозну дугу.

3. Тильну венозну сітку стопи.

4. Тильну венозну дугу стопи.

5. Задні великогомілкові вени.

6. Малогомілкові вени.

7. Передні великогомілкові вени.

8. Підколінну вену та її притоки.

9. Стегнову вену та її притоки.

10. Малу підшкірну вену.

11. Велику підшкірну вену.

12. Підколінні лімфатичні вузли.

13. Поверхневі пахвинні лімфатичні вузли.

14. Глибокі пахвинні лімфатичні вузли.

Ілюстративний матеріал.

1. Навчальний відпрепарований труп людини.

2. Вологий препарат нижньої кінцівки.

3. Таблиці.

4. Схеми.

Методика проведення практичної роботи

Робота 1. У борознах і каналах стопи, гомілки та стегна виділяють вени, які формують групу глибоких вен нижньої кінцівки. Звертають увагу на їх притоки.

Робота 2. На тилі стопи, відшарувавши шкіру, обережно препарують тильну венозну сітку.

На стегні та гомілці поздовжніми і півколовими розрізами препарують шкіру разом з підшкірною основою, виділяють велику і малу підшкірні вени. Звертають увагу на формування малої підшкірної вени, хід і місце впадіння її у підколінну вену. Вивчають формування, хід і місце впадіння великої підшкірної вени у стегнову вену.

Робота 3. Відпрепарувавши підколінну ямку видаляють з неї жирову клітковину і препарують лімфатичні підколінні вузли (1-3).

Робота 4. Вздовж пахвинної зв’язки та нижче від неї в ділянці підшкірного розтвору обережно відшаровують шкіру з підшкірною основою і виділяють поверхневі пахвинні лімфатичні вузли.

Відшарувавши фасцію стегна у верхній третині препарують глибокі пахвинні лімфатичні вузли, які розташовані вздовж стегнових артерій і вени до стегнового кільця судинної затоки.

Джерела інформації.

Основні:

1. Головацький А.С., Черкасов В.Г., Сапін М.Р., Федонюк Я.І. Анатомія людини // Вінниця: Нова книга, 2008.- Т.3.

2. Шапаренко П.П., Смольський Л.П. Анатомія людини.- 2005.- Т.2.- С.78-80, 90-91.

3. Головацький А.С., Александрович Т.А., Головацький Т.А. "Функціональна анатомія лімфатичної системи людини". Навч.-метод. Посібник.- Ужгород: Ліра, 2007.

4. Анатомия человека / под ред. Сапина М.Р.- 1987.- Т.2.- С.227-233, 253-255.

5. Матещук-Вацеба Л.Р. Нормальна анатомія: Навч.-метод. посібник.- Львів: Поклик сумління, 1997.- 269 с.

6. Неттер Френк Атлас анатомії людини / за ред. проф. Ю.Б.Чайковського / Наук. пер. з анг. к.м.н. Цегельського А.А. – Львів. Наутілус, 2004.

7. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека в 4-х томах.- М.: Медицина, 1991.

8. Конспект лекції.

Додаткові:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.- Л.: Медицина, 1999.- 683 с.

2. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека / под ред. Денисова С.Д.- Минск: Вышайшая школа, 1996.- 464 с.

3. Нетлюх М.А. Українсько-латинський анатомічний словник.- К.: Наукова думка, 1995.- 228 с.

4. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Швецов Э.В. Атлас нормальной анатомии человека.- 2007.- Т.4.- М.: МЕДпресс-информ.