Вредные привычки

К ним в стоматологии относят зафиксированные двигательные реакции, не имеющие физиологически приспособительного значения: сокращения мышц околоротовой области, языка, движения нижней челюсти, сосание и прикусывание пальцев, языка, губ и различных предметов, неправильно протекающие функции жевания, дыхания, глотания, речи, неправильное положение тела (неправильная осанка, неправильное положение челюсти или языка в покое).

Наиболее распространены вредные привычки сосания. Например, сосание нижней губы и большого пальца приводит к удлинению верхнего зубного ряда, а прикусывание и сосание верхней губы способствует удлинению нижнего зубного ряда. В зависимости от того, между какими зубами ребёнок прокладывает палец, формируется не смыкание зубов и смещение нижней челюсти.

Привычка грызть карандаш, ногти, ручку приводит к повороту передних зубов появлению диастемы. Прокладывание кончика языка между зубами может привести к тому, что зубы верхней и нижней челюстей в этом месте не будут соприкасаться.

Сохранение инфантильного типа глотания (когда во время глотания ребёнок разобщает зубы и кончик языка упирается в губы) у детей старше 3-х лет может привести к нарушения смыканию передних зубов верхней и нижней челюстей и чрезмерному наклону верхних передних зубов вперёд.

К развитию зубочелюстных аномалий также могут привести такие вредные привычки, как: нарушение артикуляции (движений) языка; ротовое дыхание при отсутствии патологических изменений в носоглотке; неправильное положение ребёнка во время сна (в одной позе с кистями рук под щекой), перед телевизором, во время приготовления уроков за несоответствующим росту столом.

Рахит

Рахит — заболевание, связанное с недостатком витамина группы «Д», проявляющееся в слабой минерализации костей, в том числе и лицевого скелета.

Следствием рахита может быть различной степени тяжести деформации как верхней так и нижней челюсти:

- I — нижняя челюсть приобретает четырехугольную форму, при этом теряется контакт во фронтальном отделе и формируется глубокий прикус;

- II — верхняя челюсть приобретает V-образную или седловиднообразную форму;

- III — деформируется нижняя челюсть, угол челюсти подтягивается кверху, т.е. возможно формирование аномалии как в сагиттальной, так и в вертикальной плоскости — открытого прикуса

Зубочелюстные аномалии вследствие заболеваний зубов и челюстно-лицевой области

Зубочелюстные аномалии возникают вследствие кариеса, его осложнений, а следовательно, раннего удаления молочных зубов. Чаще всего удаляют молочные моляры, что приводит к смещению соседних зубов и мезиальному прорезыванию первых постоянных моляров. В последующем оказывается недостаточно места для прорезывания моляров.

Кариес и его осложнения ведут к деформации зубных рядов, зубоальвеолярному удлинению, формированию аномалий окклюзии. Чем выше пораженность детей кариесом зубов, тем больше у них частота аномалий зубочелюстной системы. Кариес протекает с различной активностью.

При первой степени активности – компенсированной – детей осматривают и санируют 1 раз в год.

При второй степени активности – субкомпенсированной – детей осматривают и санируют 2 раз в год.

При третьей степени активности – декомпенсированной - детей осматривают и санируют 3 раз в год (через 3-4 мес.).

Тяжелые осложнения вызывает гематогенный остеомиелит, при этом возбудитель данного заболевания оседает в основном в зонах роста — на верхней челюсти скуловой и лобный отростки, на нижней челюсти — в суставных отростках

Травмы

Причиной раннего удаления передних зубов верхней челюсти нередко является травма, которая также приводит к смещению соседних зубов, нарушению строения зубного ряда, формированию неправильной окклюзии.

Причиной тяжелых костных деформаций нередко является дефект какого-нибудь отдела кости, образовавшийся вследствие патологического процесса или операционной травмы. В период роста челюстных костей дефекты альвеолярного отростка тела одной челюсти способствуют развитию вторичных деформаций и повреждений другой. Потеря зачатков молочных и постоянных зубов, удаление молочных зубов в раннем возрасте всегда приводят к нарушению роста и формообразования альвеолярного отростка, деформации зубного ряда.

Однако не всегда в клинических условиях у конкретного больного удается определить, что первично: нарушение формы или нарушение функции, либо то и другое развиваются параллельно. Так, например, доказано, что ограничение подвижности ВНЧС, обусловленное его заболеванием, выявляет резкое нарушение координации жевательных мышц: значение биопотенциала мышц, поднимающих челюсть, снижается, а опускающих (по сравнению с нормой) резко возрастает.

Итак, существует много факторов, способствующих формированию зубочелюстных аномалий. Они часто сочетаются, иногда действуют последовательно, не всегда можно четко разделить их на общие и местные, наследственные и экзогенные, поэтому деление причин аномалии на группы часто бывает условным. Однако доля наследственных аномалий значительно меньше, чем частота возникновения их под влиянием экзогенных причин. В связи с этим основное внимание следует уделять изучению и устранению этиологических факторов внешней среды, способствовать правильному течению беременности и развитию ребенка.

Контрольные вопросы:

1.Распространенность зубочелюстных аномалий, терминология, классификация.

2.Клинические проявления зубочелюстных аномалий.

3.Эндогенные факторы риска зубочелюстных аномалий.

4.Экзогенные факторы риска зубочелюстных аномалий.

5.Неправильное сосание и глотание.

6.Нарушение функции дыхания и жевания

7.Нарушение функции речи, физиологического стирания молочных зубов.

8.Функциональная недостаточность мышц челюстно-лицевой области.

9.Вредные привычки.

10.Зубочелюстные аномалии вследствие заболеваний зубов и челюстно-лицевой области, рахит.

Оборудование занятия.

1. Оборудование фантомного класса или клинического кабинета кафедры.

2. Фантомы.

3. Стоматологический инструментарий.

4. Стоматологические материалы.

5. Учебно-методический комплекс к занятию.

6. Мультимедийные презентации.

Задание на следующее занятие: Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий.