Тесты «крок-1»:

1. У больного в коматозном состоянии обнаружен запах ацетона изо рта. Содержание глюкозы в плазме крови 18 ммоль/л. Какую из ком наиболее вероятно заподозрить в данном случае?

А. Гиперосмолярную

В. Кетоацидемическую

С. Гипогликемическую

D. Токсическую

Е. Лактатацидемическую

2. В отделение травматологии доставлен больной с раздавливанием мышечной ткани. Какой биохимический показатель мочи при этом будет увеличен?

А. Глюкоза

В. Минеральные соли

С. Мочевая кислота

D. Общие липиды

Е. Креатинин

3. Больной сонлив, сознание угнетено, реакции на раздражители заторможены. Кожа бледная, сухая, отечная. Мышечные фибриллярные подергивания. Мидриаз. Дыхание типа Чейна-Стокса с аммиачным запахом. При аускультации сердца - шум трения перикарда. Какой вид комы развился у больного?

А. Кетоацидотическая

В. Почечная

С. Гиперосмолярная

D. Печеночная

Е. Апоплектическая

4. У мужчины 35 лет через 30 минут после автомобильной аварии выявлена массивная травма нижних конечностей без значительной внешней кровопотери. Пострадавший пребывает в возбужденном состоянии. Какой компонент патогенеза травматического шока является у пациента ведущим и требует немедленной коррекции?

А. Боль

В. Внутренняя кровопотеря

С. Интоксикация

D. Нарушение функции органов

Е. Внутренняя плазмопотеря

5. У больного с ожогом 30% поверхности тела наблюдается снижение АД до 75/20 мм рт. ст., частый, нитевидный пульс (110 уд. в мин). Что является ведущим фактором снижения АД при ожоговом шоке?

A. Интоксикация продуктами распада тканей

B. Плазморрея

C. Активация симпатической нервной системы

D. Гипопротеинемия

E. Активация парасимпатической нервной системы

6. В эректильную фазу травматического шока развился спазм резистивных сосудов в зонах с альфа-адренорецепцией. Какие изменения гемодинамики будут наблюдаться?

A. Системное снижение периферического сопротивления

B. Брадикардия

C. Снижение венозного возврата

D. Снижение скорости кровотока

E. Централизация кровообращения

7. Пострадавший при землетрясении сразу после извлечения из под завала чувствовал себя удовлетворительно, однако вскоре наступило резкое ухудшение его состояния, АД 70/35 мм рт.ст., пульс 90 уд/мин., больной потерял сознание, быстро нарастал отек ранее ишемизированных тканей. В чем главная причина ухудшения состояния?

A. Повышение тонуса симпатической нервной системы

B. Тромбоз подкожных венозных сосудов

C. Гипогидратация

D. Системная активация процессов протеолиза и ПОЛ

E. Нарушение функции почек

8. Больной доставлен в клинику с травмами в тяжелом состоянии. На вопросы не отвечает. На болевые раздражения не реагирует. АД 50/10 мм рт.ст., пульс - 50 уд/мин. Каковы причины нарушения системной гемодинамики в торпидной фазе шока?

A. Системное снижение периферического сопротивления сосудов

B. Снижение проницаемости обменных сосудов

C. Увеличение венозного возврата крови

D. Увеличение ОЦК

E. Повышение тонуса симпатической нервной системы

9. Внутривенным введением крови и кровезаменителей больному в торпидной фазе шока не удалось достичь необходимого повышения АД, после прекращения инфузии оно вновь снижалось. С чем связано отсутствие эффекта от проводимых лечебных мероприятий в торпидной фазе шока?

A. Спазм резистивных сосудов

B. Гемодилюция

C. Увеличение скорости кровотока

D. Тахикардия

Е. Системное увеличение проницаемости обменных сосудов

10. У больного в состоянии шока в бронхоальвеолярном содержимом резко увеличивается содержание плазменных белков, уменьшается количество альвеолярных макрофагов и лимфоцитов. Каков механизм возникновения наблюдаемых явлений?

A. Повышение проницаемости капилляров легких

B. Спазм резистивных сосудов легких

C. Повышение активности ингибиторных систем легких

D. Увеличение легочного кровотока

E. Гипервентиляция

11. Больной поступил в травмпункт с оторванным пальцем руки, он суетлив, многословен, бледен. Пульс 120 уд в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Каковы особенности нарушения микроциркуляции и системной гемодинамики в эректильной фазе шока?

A. Системный спазм емкостных сосудов

B. Увеличение системного периферического сопротивления

C. Снижение венозного возврата и ОЦК

D. Увеличение периферического сопротивления в сосудах головного мозга, сердца, легких

E. Гипоксия в зонах с b-адренорецепцией

12. У больного вследствие травматического шока возникла острая почечная недостаточность, для лечения которой использовали гемодиализ. Во время проведения гемодиализа состояние больного ухудшилось, возникла агрегация эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в микрососудах, повысилась вязкость крови. Какое нарушение микроциркуляции возникло у больного?

A. "Сладж"-синдром

B. Нарушение проницаемости сосудов

C. Внесосудистые нарушения

D. Капиллярно-трофическая недостаточность

E. Недостаточность лимфатической системы

13. На месте автокатастрофы раненому водителю наложили кровоостанавливающий жгут на верхнюю треть бедра. В хирургическое отделение больной был доставлен в удовлетворительном состоянии только через 3 часа. После снятия жгута появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, резкая гипотония. Какое патологическое явление развилось у пострадавшего?

A. Токсемический шок

B. Анафилактический шок

C. Коллапс

D. Кардиогенный шок

E. Геморрагический шок

14. У больного в состоянии анафилактического шока суточный диурез составляет 520 мл. В легких появились влажные хрипы. Сознание сохранено. В крови определяется ацидоз с дефицитом оснований 14,5 ммоль/л. Калий плазмы - 8,8 ммоль/л, мочевина плазмы - 48 ммоль/л. Как называется такое нарушение функции почек?

A. Уремическая кома

B. Острый диффузный гломерулонефрит

C. Острая почечная недостаточность

D. Хроническая почечная недостаточность

E. Хронический гломерулонефрит

15. После резекции желудка на следующие сутки появилась резкая слабость, побледнение кожных покровов, затем наступила потеря сознания. АД 70/40 мм рт.ст., пульс - 160 ударов в минуту. В анализе крови концентрация Нв - 70 г/л, эритроцитов - 2,3•10¹²/л. Какая патология наиболее вероятно возникла у больного?

A. Ортостатический коллапс

B. Болевой шок

C. Травматический шок

D. Геморрагический коллапс

E. Кардиогенный шок

16. У больного на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического АД до 60 мм рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой, потерей сознания. Какие механизмы имеют решающее значение в патогенезе развившегося шока?

A. Повышение возбудимости миокарда продуктами некротического распада

B. Снижение объёма циркулирующей крови

C. Развитие пароксизмальной тахикардии

D. Уменьшение ударного объема крови

E. Развитие анафилактической реакции на миокардиальные белки

17. В реанимационное отделение доставили водителя, который попал в автомобильную аварию. Он не сразу реагирует на вопросы, равнодушен ко всему, бледный, дыхание поверхностное, редкое, АД равно 75/50 мм рт.ст. Назовите главное звено патогенеза указанной патологии.

A. Возбуждение ЦНС

B. Торможение центральной нервной системы

C. Кровопотеря

D. Токсемия

E. Перераспределение крови

18. После значительной кровопотерии, которую вызвало ножевое ранение печени, мужчины 30 лет с группой крови IV (AB) Rh (-) перелили кровь IV(AB) Rh (+). Через несколько дней возникла потребность в повторном переливании крови. Какую кровь можно перелить такому больному?

A. IV(AB) Rh (-)

B. I(O) Rh (+)

C. II(A) Rh (-)

D. IV(AB) Rh (+)

E. III(B) Rh (-)

19. Больной с острой высокой непроходимостью кишечника поступил в больницу с продолжительной рвотой и снижением артериального давления до 60/40 мм рт.ст. Какой механизм развития шока у больного является главным?

A. Истощение альфа-адренореактивности артериол

B. Гиповолемия

C. Ацидотичное расширение метартериол

D. Потеря хлоридов

E. Повышение тонуса блуждающего нерва

20. Больному для обезболивания при удалении кариозного зуба был введен раствор новокаина. Через несколько минут у него упало АД, произошла потеря сознания, возникла одышка, судороги. Какова причина возникновения анафилактического шока?

A. Десенсибилизация организма

B. Токсическое действие новокаина

C. Сенсибилизация к новокаину

D. Аутоаллергическое состояние

E. Парааллергия

21. У больного с ожогами 40% поверхности тела развился ожоговый шок. Что стало его причиной?

A. Обезвоживание организма

B. Нарушение минерального обмена

C. Аутоиммунизация организма

D. Нарушение белкового обмена

E. Болевой фактор

22. У подростка был удален зуб с использованием новокаина. Через 10 минут у него появилась бледность кожных покровов, одышка, развилась гипотензия. Аллергическая реакция какого типа возникла у подростка?

А. Иммунокомплексного

В. Стимулирующего

С. Анафилактического

D. Цитотоксического

Е. Клеточно-опосредованного

23. У больного после автокатострофы АД 70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 300 мл мочи. Каков механизм нарушения мочеобразования в данном случае?

А. Усиление клубочковой фильтрации

В. Ослабление канальцевой реабсорбции

С. Уменьшение клубочковой фильтрации

D. Усиление канальцевой реабсорбции

Е. Уменьшение канальцевой секреции

24. После массивной кровопотери у потерпевшего в авиакатастрофе возник гиповолемический шок и признаки глубокой гипоксии органов. Тяжелейшим для организма в этих условиях есть нарушение деятельности:

А. Сердца

В. Почки

С. Легких

D. Печени

Е. Селезенки

25. У мужчины, который упал с большой высоты, врач констатировал наличие шока. Что наиболее существенно в патогенезе травматического шока?

A. Расстройства нервно-гуморальной регуляции

B. Токсемия

C. Нарушения регуляции кровообращения

D. Гиповолемия

E. Нарушения функции почек

26. В стоматологическом кабинете после введения лидокаина у больного развился анафилактический шок. Какие из имммуноглобулинов обуславливают развитие анафилактического шока?

A. Ig E

B. Ig М

C. Ig А

D. Ig G

E. Ig D

27. У больного вследствие травмы значительной интенсивности развился травматический шок, в течение которого имели место нейроэндокринные, гемодинамические и метаболические изменения. Клинически после эректильной стадии шока имела место стадия, которая называется:

А. Торпидная

В. Септическая

С. Хроническая

D. Нейроциркуляторная

Е. Ишемическая

28. После введения местного анестетика у пациента развился анафилактический шок. Какой механизм нарушения кровообращения является ведущим при этом?

А. Уменьшение тонуса сосудов

В. Гиповолемия

С. Боль

D. Активация симпато-адреналовой системы

Е. Снижение сокротительной функции сердца

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ "Крок-1":

1.-B, 2.-E, 3.-B, 4.-A, 5.-B, 6.-E, 7.-D, 8.-A, 9.-E, 10.-A, 11.-B, 12.-А, 13.-А, 14.-С, 15.-D, 16.-D, 17.-В, 18.-А, 19.-В, 20.-С, 21.-Е, 22.-С, 23.-С, 24.-А, 25.-А, 26.-А, 27.-А, 28.-А.