Послетестовое консультирование при отрицательном результате:

• с низким риском ВИЧ-инфицирования. Напомните основную ин­формацию, предоставленную до тестирования; обсудите вопросы наименее опасного поведения в отношении ВИЧ- инфекции;

• с высоким риском ВИЧ-инфицирования. Обсудите значение по­лученного результата; повторите основную информацию, предоставленную до тестирования; напомните пациенту о наличии пе­риода «окна»; порекомендуйте пройти повторное тестирование через 3-6 месяцев. Вернитесь к вопросу наименее опасного по­ведения в отношении БИЧ - инфекции. Обсудите необходимость использования презервативов. При наличии в анамнезе сведений об употреблении наркотиков обратите внимание пациента на не­обходимость соблюдения стерильности шприцев и игл, раствора наркотика, а также емкости, из которой он набирается.

Послетестовое консультирование при неопределенном результате:

Существует вероятность получения неопределенного результата в случае тестирования крови на антитела к ВИЧ методом иммун­ного блоттинга (ИБ). Причиной такого результата теста могут быть как ошибки при постановке теста, так и наличие различных других острых и хронических заболеваний, а также явление сероконверсии.

Обсудите с пациентом значение полученного результата, объяс­ните, при каких обстоятельствах бывает неопределенный результат и что для исключения ошибки необходимо повторить тест. Реко­мендуйте придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения и направьте пациента в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, где тот будет находиться под наблюдением.

Послетестовое консультирование при положительном результате:

О положительном результате теста на ВИЧ пациенту сообщает врач, назначивший обследование. Диагностика ВИЧ-инфекции осу­ществляется путем комплексной оценки:

• эпидемиологических данных;

• результатов клинического обследования;

• лабораторных исследований.

Поэтому диагноз «ВИЧ-инфекция» только на основании положи­тельного результата анализа на антитела к ВИЧ не выставляется. Речь идет о констатации состояния инфицированности. Клинический диагноз устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и имеющихся лабораторных данных в специализированном медицин­ском учреждении (Центре профилактики и борьбы со СПИДом).

Врач:

• сообщает результат ясно и кратко,

• предоставляет пациенту время для осознания сообщения,

• оценивает реакцию пациента,

• выслушивает мысли и опасения пациента относительно своего диагноза,

• объясняет разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом,

• избегает рассуждений о перспективах пациента,

• объясняет, что окончательный диагноз и стадия заболевания будут в Центре профилактики и борьбе со СПИДом,

• поддерживает установку на наименее опасное поведение в от­ношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым пу­тем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания,

• объясняет ответственность за изменение поведения во избежание передачи возбудителя,

• приглашает пациента на повторную беседу.

Квалифицированное консультирование позволяет помочь людям овладеть ситуацией в случае получения положительного результата тестирования и тем самым имеет большое значение для профилак­тики самоубийств в ситуации тяжелого стресса, вызванного получе­нием этого известия.

КРИЗИСНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Цель кризисного консультирования - установить такие взаимоот­ношения с пациентом, которые позволят ему выразить свои мысли и чувства, а затем принять решение. В структуре беседы о плохих для пациента новостях можно выделить следующие стадии:

• подготовка;

• сообщение;

• признание проблемы;

• оценка возможности суицида;

• поиск решений;

• завершение консультирования.