Химиопрофилактика при аварийных ситуациях

При уколах и порезах назначается профилактический курс АЗТ (тимозида), 800 мг/сут в течение 30 дней ( Приказ№170 от 16.08.94г. МЗ РФ). Каждому ЛПУ, оказывающему медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам, рекомендуется иметь запас антиретровирусных препаратов на случай возникновения ава­рийной ситуации.

ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ТРАВМИРОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ С ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ НЕОБХОДИМО:

1. проявлять максимальную осторожность;

2. при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку,

двойные латексные перчатки, маску, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий

и от­делений запрещается. При опасности разбрызгивания крови или других биологических жид-

костей как во время операции, в сто­матологической практике, так и при других манипуляциях,

для защиты слизистых глаз использовать щитки или очки, для исклю­чения контакта с кровью

дополнительно использовать водонепро­ницаемые нарукавники и фартук, на ноги желательно на

деть водо­непроницаемые бахилы или тапочки;

3. не проводить надевание колпачка на иглу шприца после инъек­ции;

4. иглы, упавшие на пол, поднимать с помощью подручного инстру­мента (корцанг, пинцет, за

жим) или магнита;

5. по возможности использовать только разовый инструментарий;

6. вскрытие ампул проводить, используя при надламывании ват­ный шарик, бинт и т.н.;

7. разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной

посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо

проводить только в латексных или резиновых перчатках после предварительной дезинфекции;

8.медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода. При необходимости выполнения работы все повреждении должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем;

9. бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью;

10.поверхность столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства.

11.если поверхность загрязнена кровью или сывороткой процедура выполняются дважды: немедленно и с интервалом в 15минут;

12. заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе;

13. запрещается принимать пищу, курить и пользоваться космети­кой на рабочих столах;

14. не стоит проводить никаких парентеральных и лечебно-диагностических процедур медперсоналу в тех помещениях, которые предназначены для обслуживания больных.

Профилактика заражений при гемотрансФуЗиях

Необходим тщательный отбор доноров крови, ее компонентов к соответствии с Приказом № 364 от 14.09.2001г. Абсолютным про­тивопоказанием для донорства является ВИЧ-инфекция, гомосек­суализм, бисексуализм, наркомания, оказание коммерческих сек­суальных услуг.

При обследовании доноров, в соответствии с Приказом N«292 МЗ РФ от 30.07.2001г. «Об использовании иммуноферментных тест-систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека», в целях осуществления неотложных мер по предотвращению пере­дачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов, трансплан­тации органов и тканей, использовать тест- системы, выявляющие одновременно антиген и антитела к ВИЧ, чтобы исключить серонегативный период.

Нужно проводить карантиаизацию свежезамороженной плазмы - хранение свежезамороженной плазмы с запретом ее использования на протяжении определенного времени. С учетом максимальной продолжи­тельности латентного периода гемотрансмиссивных инфекций в течение 180 суток для исключения серонегативного периода. По истечении этого срока проводят повторное обследование донора с определением клиниче­ских и лабораторных (антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2, антитела к вирусу ге­патита С, HBs-антиген) признаков гемотрансмиссивных инфекций. При отсутствии признаков заболевания свежезамороженная плазма (СЗП) до­норов выдается для лечебного применения или переработки при соот­ветствии требованиям ФС 42-0091-02 «Плазма для фракционирования». Для карантинизации оптимально использовать СЗП доноров, регулярно сдающих кровь или плазму. При выявлении в период карантинизации вирусоносительства или заболевания донора (ВИЧ, вирусные гепатиты) вся заготовленная от него плазма бракуется. Забракованная плазма уни­чтожается в установленном порядке с составлением акта утилизации.

При неявке донора для повторного обследования за три месяца до ис­течения срока хранения СЗП снимается с карантинизации и выдается в лечебно-профилактические учреждения.

СЗП, прошедшая карантинизацию, маркируется дополнительной эти­кеткой «Плазма свежезамороженная караптинизированная б месяцев» с указанием номера марки, штрих-кода (Приказ № 193 МЗ РФ от 7 мая 2003г. «О внедрении в практику работы службы крови в Российской Фе­дерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы»).

Всю цельную кровь переливать только по жизненным показаниям, во всех других случаях переливать препараты крови.

Необходимо соблюдать принцип возмещения конкретных, недо­стающих организму больного компонентов крови при различных па­тологических состояниях. Показаний к переливанию цельной кон­сервированной донорской крови нет, исключение составляют случаи острых массивных кровопотерь, когда отсутствуют кровезаменители или свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса или взвесь. Цельная консервированная донорская кровь используется при прове­дении обменного переливания в терапии гемолитической болезни но­ворожденных (Приказ №363 МЗ РФ от 25 ноября 2002г. «Об утверж­дении инструкции по применению компонентов крови»).

VIII ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ОБЩИЕ НОРМЫ

Статья 5. Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфи­цированных.

1. ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

2. Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупре­ждении распространения в Российской Федерации заболевания, вы­зываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (с изменениями от 12 августа 1996 г., 9 января 1997 г., 7 августа 2000 г., 22 августа 2004 г.).