- •Физическое развитие детей и факторы, его определяющие. Методы оценки. Семиотика нарушений физического развития.
- •Содержание
- •Предисловие
- •Введение
- •Общие рекомендации по проведению объективного исследования ребенка
- •Глава 1. Физическое развитие детей
- •1.1. Закономерности физического развития детей
- •1.2. Факторы, определяющие рост
- •Физическое развитие детей до года
- •1.3. Методы определения физического развития
- •1. Обязательные:
- •2. Дополнительные:
- •1.4. Антропометрия
- •Измерение высоты анатомических точек
- •Измерение окружности головы.
- •Оценка физического развития детей
- •Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей 1 года жизни (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1999)
- •Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей старше года (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1999)
- •Эмпирические формулы для расчета долженствующей массы тела (по росту)
- •Определение процента дефицита массы тела по сравнению с долженствующей, рассчитанной по эмпирической формуле
- •Массо-ростовое соотношение
- •Приложения
- •Оценка физического развития с помощью индексов физического развития.
- •Центильные величины индекса Кетле II (индекс массы тела). Мальчики.
- •Центильные величины индекса Кетле II (индекс массы тела). Девочки.
- •Сроки прорезывания зубов
- •III половое развитие детей
- •Заключение
- •Список литературы
Глава 1. Физическое развитие детей
1.1. Закономерности физического развития детей
Под термином «физическое развитие» подразумевают динамический процесс изменений размеров тела, его пропорций, телосложения, мышечной силы и работоспособности. Для обобщенной оценки физического развития ребенка достаточно наблюдения за изменениями четырех основных антропометрических показателей: массы, длины тела, окружности головы (особенно в раннем возрасте) и окружности грудной клетки.
Физическое состояние – статический показатель основных антропометрических признаков на момент обследования ребенка.
Контроль роста и развития ребёнка – один из основных разделов работы врача – педиатра. Успех в этом направлении может быть достигнут только при условии динамического наблюдения за ребёнком в установленные декретированные сроки: на первом году – ежемесячно, до 3 лет - ежеквартально, до 6 лет – 1 раз в полгода, в дальнейшем – ежегодно. Подобная частота наблюдений определяется минимальными временными промежутками, за которые в растущем организме происходят значимые качественные изменения.
Процессы роста подчиняются определенным законам:
Замедление скорости роста с возрастом.
Скорость роста наиболее выражена во внутриутробном периоде, особенно с 8 до 25 недели гестации. В дальнейшем наблюдается замедление скорости роста.
Закон неравномерности изменений скорости роста.
Этот закон в определенной степени опровергает предыдущий, но только применительно к нескольким периодам жизни. Например, ускорение роста у детей через 2 -3 недели после рождения и препубертатное ускорение роста (после 11-12 лет). У некоторых детей прослеживается еще и «полуростовой скачок» в возрасте от 5 до 8 лет.
Кранио-каудальный градиент роста
После рождения дистальные сегменты тела растут с большей скоростью, чем проксимальные (например, кисть растет быстрее предплечья). Наличие градиента роста лежит в основе всей перестройки пропорций тела, происходящих от периода новорожденности до взрослого возраста.
Закон чередования направлений роста
Необходимо помнить, что каждая отдельная кость и скелет в целом растут последовательно, сменяя фазы роста кости в длиннике и поперечнике. В периоды снижения скорости роста костной ткани в длину в организме ребенка преобладают прибавки массы тела. Таким образом, периоды «вытягивания» сменяются периодами «округления». Циклический, ступенчатый характер роста со сменой фаз его ускорения и замедления прекрасно демонстрирует периодизация детства, предложенная Штратцем (Straz, 1903):
период первой «полноты» или первого «округления»: с 1-го по 4-й годы жизни. Характеризуется преимущественными прибавками массы тела над длиной тела;
период первого «вытягивания»: с 5-го по 7-й годы жизни. Отмечается преобладание роста длины тела по сравнению с его массой;
период второй «полноты» или второго «округления»: с 8-го по 10-й годы жизни;
период второго «вытягивания»: с 11 до 15 лет;
период замедленного роста: с 15 до 18-20 лет.
Закон половой специфичности темпов роста.
Проявляется в том, что мальчики, в конечном итоге, имеют более высокие показатели конечного (дефинитивного) роста, несмотря на то, что девочки относительно раньше (на 1-2 года) вступают в период пубертатного вытягивания, когда они обгоняют мальчиков по длине тела. Тем не менее, скорость созревания скелета после 2-3 лет у девочек больше. Это является отражением более быстрого биологического развития девочек, которое прослеживается по всем органам и системам.
Закон асимметричности роста.
При сложившейся прово- или леворукости ребенка инициация ростовых сдвигов и некоторое их опережение всегда происходит на стороне доминирующей ручной умелости.