Гастроэнтерология
1. К клиническим признакам аутоиммунного гепатита относится все, кроме одного:
а) диспепсия, желтуха
б) жажда.
в) похудание
г) кожный зуд
д) гепато-спленомегалия
2. Какие компоненты не участвует в формировании цирроза печени при ее алкогольном поражении
а) ацетальдегид
б) цитокины
в) ЦИК
г) стеллатные клетки
3. К характерным симптомам холестаза относятся все, за исключением:
а) увеличения печени
б) спленомегалии.
в) болей в правом подреберье
г) кожного зуда
д) желтухи
4. Хронический гепатит В и С имеют много сходных эпидемиологических признаков, кроме одного:
а) передачи при в/в инъекциях
б) передачи при половом акте
в) наличия дельта-суперинфекции.
г) увеличение риска развития гепатомы
д) увеличение риска развития цирроза
5. Какой диагностический критерий является основным при постановке диагноза цирроз печени:
а) алкоголизм в анамнезе
б) острый вирусный гепатит в анамнезе
в) сосудистые звездочки
г) снижение протромбина
д) структурно-аномальные регенераторные узлы в биоптате печени.
6. Наличие у пациента гинекомастии, гипогонадизма, контрактуры Дюпюитрена, периферической полинейропатии, «сосудистых звездочек», пальмарной эритемы, спленомегалиия позволяют предположить
а) цирроз печени
б) алкогольную болезнь печени
в) хронический гепатит
7. Для синдрома холестаза характерны все перечисленные лабораторные критерии, кроме одного:
а) снижения протромбина.
б) прямой гипербилирубинемии
в) гиперхолестеринемии
г) повышения щелочной фосфатазы
д) повышения в моче желчных пигментов
8. Какой лабораторный критерий характерен для синдрома цитолиза:
а) гипергаммаглобулинемия
б) снижение сулемовой пробы
в) высокая активность ЛДГ, АСТ, АЛТ.
г) гиперхолестеринемия
д) снижение протромбина
9. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы.
б) перитонит
в) псевдокисты
г) асцит
д) все перечисленное
10. Основной лабораторный критерий алкогольной болезни печени
а) гаммаглютамилтранспептидаза
б) алкогольдегидрогеназа
в) трансферрин
г) а+в
д) а+б
11. Для осложнений и исходов хронического гепатита не характерно:
а) печеночная энцефалопатия
б) цирроз печени
в) разрыв селезенки.
г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
12. Лечение алкогольной болезни печени не включает
а) S-аденозилметионин (гептрал)
б) эссенциальные фосфолипиды (эссенциале)
в) трансплантация печени
г) анаболические стероиды
д) Д-пеницилламин
13. Противопоказание к биопсии печени
а) дифференцильный диагноз поражения печени
б) цирроз печени с геморрагическим синдромом
в) определение стадии поражения печени
г) подозрение на гепатоцеллюлярную карциному
д) цироз печени со спленомегалией и асцитом
14. В диагностике какого заболевания имеет значение увеличение уровня альфа-фетопротеина:
а) хронического гепатита
б) эхинококкоза печени
в) гепатоцеллюлярного рака.
г) цирроза печени
д) всех перечисленных заболеваний
15. Что не является клиническим эффектом гептрала (S-аденозилметионина)
а) повышение продукции антиоксидантов
б) повышение уровня глютатиона в ткани печени
в) антинейротоксический эффект
г) антихолестатический эффект
д) антидепрессивный эффект
16. Основным диагностическим критерием гемохроматоза является:
а) гепатоспленомегалия
б) повышение щелочной фосфатазы
в) снижение содержания церулоплазмина
г) диффузные жировые включения в гепатоцитах в биоптате печени
д) обильное отложение железа в биоптате печени.
17. К симптомам портальной гипертензии не относится:
а) уменьшение размеров печени.
б) сосудистые звездочки
в) варикозное расширение геморроидальных вен
г) пальмарная эритема
д) асцит
18. Для клинических проявлений язвенной болезни 12-перстной кишки с повышенной кислотообразующей функцией не характерен один признак:
а) гастралгии поздние, голодные
б) изжога
в) поносы.
г) запоры
19. Что не является осложнением язвенной болезни 12-перстной кишки:
а) кровотечение
б) пенетрация
в) перфорация
г) стеноз привратника
д) В12–дефицитная анемия.
20. К диагностическим критериям первичного билиарного цирроза относятся все, кроме:
а) интенсивного кожного зуда
б) повышения активности ферментов холестаза
в) миалгий.
г) повышения титра антимитохондриальных антител
д) повышения уровня IgM
21. Что не является этиологическим фактором хронического холецистита:
а) инфекция
б) паразитарная инвазия
в) дискинезия желчевыводящих путей
г) наследственность.
22. Клинические симптомы поражения печени - стеатоз, гепатит и цирроз печени соответствуют
а) вирусному гепатиту
б) алкогольному поражению печени
в) лекарственному гепатиту
23. Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при всех заболеваниях, кроме:
а) аутоиммунного гепатита
б) цирроза печени
в) инфаркта миокарда
г) гемолитической желтухи.
д) вирусного гепатита
24. Критерии цирроза печени по классификации Child-Pugh не включает
а) уровень билирубина
б) уровень альбумина
в) асцит
г) уровень АЛТ и АСТ
д) энцефалопатию
25. Для клинических проявлений гранулематозного колита (болезни Крона) не характерно:
а) запоры.
б) абдоминалгии
в) похудание
г) синдром нарушенного всасывания
д) артриты
26. Наиболее информативный метод диагностики кишечной липодистрофии (болезни Уиппла):
а) рентгеноскопия желудка и кишечника
б) гастрофиброскопия
в) фиброколоноскопия
г) биопсия мезентериальных лимфоузлов.
27. Болезнь Менетрие характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме:
а) гигантской гипертрофии желудочных складок
б) потери белка из желудка
в) анемии
г) лихорадки.
28. К вариантам хронического панкреатита согласно классификации Шелагурова А. А. не относится:
а) псевдотуморозный
б) склерозирующий
в) болевой
г) сосудистый.
д) рецидивирующий
29. К методам диагностики хронического панкреатита относятся все, кроме:
а) исследования липазы в сыворотке крови
б) исследования амилазы крови
в) УЗИ поджелудочной железы
г) рентгеноскопии желудка.
д) исследования трипсина в сыворотке крови
30. Характерно ли наличие ночных болей при хроническом атрофическом гастрите:
а) да
б) нет.
31. Наиболее вероятно возникновению язв желудка и 12-перстной кишки способствует следующее:
а) почти в 90 % случаев ассоциация с Нр.
б) не более, чем в 50 % случаев ассоциация с Нр
в) повышение кислотообразования
г) прием нестероидных противовоспалительных препаратов
д) стресс
32. Наиболее частым симптомом аутоиммунного хронического гастрита является:
а) анемия.
б) развитие опухолевого процесса
в) желудочковое кровотечение
г) развитие язвенной болезни
33. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание В данном случае можно думать о:
а) стенозе выходного отдела желудка
б) злокачественной язве.
в) пенетрации язвы
г) микрокровотечениях из язвы
д) перфорации язвы
34. Для аутоиммунного хронического гастрита характерны все указанные симптомы, кроме:
а) чувство тяжести в подложечной области
б) неустойчивый стул
в) запоры.
г) похудание
д) снижение аппетита
35. При хроническом Нр-гастрите с повышенной кислотностью возможны следующие исходы, кроме:
а) развити я В12-дефицитной анемии.
б) выздоровления
в) развития язвенной болезни желудка
г) развития язвенной болезни 12-п кишки
д) атрофии слизистой желудка
36. Один из перечисленных симптомов не характерен для Нр-ассоциированного хронического гастрита (типа В) с повышенной секреторной способностью:
а) повышенная жажда.
б) запоры
в) отрыжка
г) изжога
д) чувство тяжести в подложечной области
37. Основные формы хронического гастрита все, кроме:
а) аутоиммунного (тип А)
б) геликобактерассоциированного (тип В)
в) рефлюкс-гастрита (тип С)
г) токсического, лекарственного (тип Д).
38. Для лечения хронического атрофического гастрита с секреторной недостаточностью используются все перечисленные препараты, кроме:
а) натурального желудочного сока
б) плантаглюцид
в) метилурацил
г) витамины группы В и С
д) ранитидина.
39. Минеральная вода при хроническом гастрите с повышенной секрецией принимается:
а) за 1-1,5 часа до еды.
б) за 15-20 минут до еды
40. Для хронического гастрита с секреторной недостаточностью характерны все перечисленные изменения со стороны желудочного сока, кроме:
а) снижения или отсутствия свободной соляной кислоты
б) снижения или отсутствия пепсина
в) снижения содержания ферментов.
г) снижения уровня гликопротеидов в желудочном соке
41. Для хронического гастрита характерны все морфологические изменения, кроме:
а) отека слизистой
б) атрофии или гипертрофии слизистой
в) лимфоплазмацитарной гиперплазии
г) кишечной метаплазии слизистой
д) кишечной метаплазии с признаками атипизма.
42. Для лечения Нр-ассоциированного хронического гастрита с повышенной секрецией используются все группы препаратов, кроме:
а) антибактериальных
б) -адреноблокаторов.
в) обволакивающих
г) блокаторов Н2-рецепторов
д) ингибиторов протонного насоса
43. Для больных с хроническим гастритом пригодны все бальнеологические курорты, кроме:
а) Ессентуков
б) Железноводска
в) Дарасуна
г) Карачей
д) Анапы.
44. В основные задачи диспансеризации больных хроническим гастритом не входит:
а) периодический клинико-рентгено-эндоскопический контроль
б) проведение противорецидивного лечения
в) оздоровление на курортах
г) противорецидивное лечение в условиях стационара.
45. После 4-недельного адекватного лечения симптомы язвенной болезни не купировались В этом случае необходимо:
а) тщательно дообследовать, включая эндоскопию и прицельную биопсию, рентгеновское исследование.
б) продолжить лечение до 8 недель
в) поставить вопрос о хирургическом лечении
г) направить больного в санаторий
46. Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки:
а) тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи
б) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи
в) постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи
г) боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды.
д) боли через 30 минут после еды
47. К лекарственно-индуцированным не относятся гепатиты, обусловленные приемом
а) циклофосфамида
б) диклофенака
в) парацетамола
г) амоксицилина.
48. Для препарата омепразол подберите его характеристику:
а) блокатор Н2-гистаминорецепторов
б) холинолитик общего действия
в) ингибитор протоновой помпы.
г) антацид
д) миотоник
49. Для препарата альмагель подберите его характеристику:
а) блокатор Н2-гистаминовых рецепторов
б) холинолитик общего действия
в) холинолитик местного действия
г) антацид.
д) миотоник
50. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину Какое осложнение можно предположить:
а) стеноз привратника
б) пенетрация.
в) малигнизация
г) перфорация
д) демпинг-синдром
51. К предпочтительным схемам лечения вирусного гепатита В относятся:
а) интерферон + рибавирин
б) интерферон + ламивудин
52. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей Какое осложнение возникло у больного:
а) пенетрация
б) перфорация
в) кровотечение
г) стеноз привратника.
д) малигнизация
53. Наиболее эффективной схемой, обеспечивающей эрадикацию H pylori, является:
а) тройная терапия (де-нол 4 недели + оксациллин (амоксациллин) 12 дней + трихопол (тетрациклин) 12 дней)
б) омепразол или ланзопразол (3-4 недели) + амоксациллин (оксациллин) 2 недели
в) гастроцепин (4-6 недель) + де-нол (4 недели) + оксациллин (12 дней) или тетрациклин (12 дней)
г) омепразол или ланзопразол (3-4 недели) + кларитромицин (2 недели)
д) омепразол + кларитромицин + амоксициллин (7 дней).
54. Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для:
а) острого вирусного гепатита А
б) острого вирусного гепатита В
в) аутоиммунного гепатита.
г) хронического вирусного гепатита с минимальной активностью
д) гемохроматоза
55. Клинические проявления пилоростеноза следующие, кроме:
а) рвота, приносящая облегчение
б) обезвоживание
в) тетания
г) диарея.
д) шум «плеска»
56. Для лечения язвенной болезни используются все перечисленные препараты, кроме:
а) холинолитики
б) симпатомиметики.
в) антибиотики
г) Н2-гистаминовые блокаторы
д) висмутсодержащие препараты (де-нол)
57. Для аутоиммунного гепатита с переходом в цирроз характерен симптомокомплекс:
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы гипер--глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.
г) гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы
д) желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
58. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерны все следующие осложнения, кроме:
а) стеноз привратника
б) перфорация
в) кровотечение
г) пенетрация
д) озлокачествление.
59. Какой метод исследования является решающим для диагностики калькулезного холецистита:
а) дуоденальное зондирование
б) УЗИ.
в) рентгеноскопия желудка
г) ретроградная панкреато-холангиография
60. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:
а) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота
б) приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи
в) кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос
г) фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха лейкоцитоз.
д) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью
61. Больной 38 лет В течение года беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запоры Объективно без особенностей Лабораторные исследования и рентгеноскопия желудка без отклонений от нормы При дуоденальном зондировании порция В не получена Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2 яичных желтков не сократился Предположительный диагноз:
а) хронический холецистит в стадии обострения
б) дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу.
в) хронический холангит
г) дисфункция желчного пузыря по гипертоническому типу
д) хронический персистирующий гепатит
62. Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов Какие препараты противопоказаны больной:
а) спазмолитики
б) -блокаторы
в) антибиотики
г) холеретики
д) холекинетики.
63. Самым информативным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:
а) лейкоцитоз
б) уровень аминотрансфераз крови
в) уровень амилазы крови и мочи
г) уровень щелочной фосфатазы
д) уровень эластазы в кале и крови.
64. Какое средство наиболее эффективно для подавления активности ферментов поджелудочной железы в период обострения хронического панкреатита:
а) антациды
б) холинолитики
в) циметидин
г) сандостатин.
д) тразикор
65. Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кроме:
а) интенсивной желтухи с зудом
б) похудания
в) увеличении активности щелочной фосфатазы
г) появления желтухи после приступа болей.
д) гипергликемии
66. Больной 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита, получает пролонгированное лечение 3 препаратами в течение 2 месяцев 7 дней назад у больного появились тошнота, рвота, повышенный гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, нейропатия верхних конечностей. Какой из лекарственных препаратов ответственен за возникшие осложнения:
а) преднизолон
б) сульфасалазин.
в) рибофлавин
г) ни один из них
д) все вышеперечисленное
67. Какое из нижеперечисленных утверждений является правильным:
а) болезнь Крона никогда не поражает толстую кишку
б) неспецифический язвенный колит никогда не поражает тонкую кишку.
в) колонэктомия является хорошим методом лечения болезни Крона
г) рак толстой кишки является редким заболеванием
д) болезнь Крона не поражает 12-перстную кишку
68. Для репликации вируса гепатита В характерно наличие следующих сывороточных маркеров:
а) HBsAg
б) HbeAg.
в) анти HBs
г) анти HBc IgG
д) анти HBe
69. Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержащим обилие слизи Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка Ректороманоскопия — патологии не отмечено Диагноз:
а) болезнь Крона
б) хронический энтероколит
в) синдром раздраженного кишечника.
г) пищевая токсикоинфекция
д) неспецифический язвенный колит
70. Что не является осложнением цирроза печени
а) асцит
б) пищеводно-желудочные кровотечения
в) лекарственное поражение печени
г) портосистемная энцефалопатия
д) гепатоцеллюлярная карцинома
71. Для неспецифического язвенного колита справедливы следующие положения, кроме:
а) этиология не известна
б) главные проявления: понос с примесью крови и слизи
в) могут быть узловая эритема, артриты
г) при эндоскопии кровоточивость, язвы, псевдополипы
д) обычно поражается вся толстая кишка.
72. Для какого заболевания характерны умеренная желтуха, продолжительная лихорадка, рецидивы заболевания, спленомегалия, портальная гипертензия, полиартралгии, полисерозиты, гломерулонефрит, тромбоцитопения
а) вирусный гепатит
б) аутоиммунный гепатит
в) болезнь Вильсона-Коновалова
г) первичный билиарный цирроз
73. Для надпеченочной желтухи характерны:
а) гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена
б) гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена
в) гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген
г) гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз.
д) гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробилиногенурия отсутствует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз
74. При избыточном употреблении алкоголя возможные механизмы жировой дистрофии печени включают:
а) повышенную мобилизацию жирных кислот из жировой ткани
б) увеличение синтеза жирных кислот в печени
в) уменьшение выделения жиров печенью
г) все перечисленное.
д) ничего из перечисленного
75. Отсутствие в анамнезе гемотрансфузий, приема гепатотоксических препаратов, сывороточных маркеров вирусной инфекции, гипергаммаглобулинемия, значительная ферментемия (АЛТ, АСТ) предполагают
а) первичный билиарный цирроз
б) аутоиммунный гепатит
в) гепатоцеллюлярную карциному
76. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:
а) желтуха
б) бугристая печень
в) повышение уровня аминотрансфераз
г) отсутствие в крови -фетопротеина.
д) повышение уровня билирубина
77. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: Нв — 90 г/л, эритроциты — 2,5 млн, лейкоциты — 3,5 тыс, тромбоциты — 74 тыс. Формула без особенностей Чем объяснить изменения в крови:
а) гемолизом
б) кровопотерей из расширенных вен пищевода
в) гиперспленизмом.
г) нарушением всасывания железа
д) синдромом холестаза
78. Активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом вирусном гепатите В связана с:
а) репликативной фазой вируса
б) интегративной фазой вируса
в) аутоиммунными нарушениями
г) суперинфекцией вируса гепатита Д и репликативной фазой вируса.
д) сопутствующим холециститом
79. К вероятным патогенетическим механизмам цитопенического синдрома при хронических вирусных гепатитах не относится
а) гипоплазия костного мозга
б) гиперспленизм
в) вирусное поражение костного мозга
г) повышение секреции провоспалительных цитокинов (TNF-a)
80. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение:
а) на кровоточащую язву 12-перстной кишки
б) на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени.
в) на тромбоз мезентериальной артерии
г) на неспецифический язвенный колит
д) на кровоточащие язвы желудка
81. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени:
а) наследственный сфероцитоз
б) синдром Жильбера
в) хронический аутоиммунный гепатит.
г) желчно каменная болезнь
д) цирроз печени
82. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного:
а) холестаз
б) печеночная кома.
в) желудочно-кишечное кровотечение
г) портальная гипертензия
д) гепато-ренальный синдром
83. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:
а) вторичный билиарный цирроз
б) аутоиммунный гепатит.
в) хронический вирусный гепатит
г) гепатоцеллюлярная карцинома
84. Острые постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи, пальпаторная болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия позволяют заподозрить:
а) обострение хронического панкреатита.
б) острый некротизирующий панкреатит
в) острый инфильтративный панкреатит
г) острый гастрит или обострение хронического
д) язвенную болезнь в фазе обострения
85. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита:
а) вирусный гепатит в анамнезе
б) данные гистологического исследования печени.
в) выявление в сыворотке крови австралийского антигена
г) периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия
д) выявление в сыворотке -фетопротеина
86. Для тромбоза мезентериальных сосудов характерны все перечисленные симптомы, кроме:
а) резких болей в животе
б) неинтенсивных болей в животе.
в) рвоты с примесью крови
г) поноса
д) коллапса
87. Для острого алкогольного гепатита является характерным все, кроме:
а) нейтрофильного лейкоцитоза
б) гипербилирубинемии
в) гипертрансаминаземии
г) высокой активности ГГТП
д) гипохолестеринемии.
88. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина:
а) наследственный сфероцитоз
б) синдром Жильбера
в) холедохолитиаз
г) аутоиммунный гепатит.
д) опухоль pancreas
89. Какой симптом является наиболее характерным проявлением неспецифического язвенного колита:
а) разлитая боль в животе
б) жидкий стул
в) частые кровянистые испражнения.
г) узловая эритема
д) боли в суставах
90. О внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:
а) бромсульфалеиновой пробы
б) уровня -глобулинов
в) уровня аминотрансфераз
г) уровня ЩФ.
д) уровня кислой фосфатазы
91. Цирроз печени от хронического гепатита отличается наличием:
а) цитолитического синдрома
б) холестатического синдрома
в) портокавальных и кава-кавальных анастомозов.
г) синдрома холемии
д) паренхиматозной желтухи
92. Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют:
а) левомицетин
б) метронидазол.
в) канамицин
г) невиграмон
д) клацид
93. Холецистография противопоказана больным:
а) с непереносимостью жиров
б) после вирусного гепатита
в) с идиосинкразией к йоду.
г) с желчнокаменной болезнью
д) в любом из перечисленных случаев
94. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов:
а) холецистокинина
б) секретина.
в) атропина
г) молока
д) аскорбиновой кислоты
95. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:
а) при язвенной болезни
б) при холелитиазе.
в) при постгастрорезекционном синдроме
г) при хроническом колите
д) при лямблиозе
96. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
а) углеводы
б) белки.
в) жиры
г) жидкость
д) минеральные соли
97. Для декомпенсации цирроза печени не характерны:
а) печеночно-клеточной недостаточности
б) асцита
в) портальной гипертензии
г) печеночной энцефалопатии
д) гиперальбуминемии и гиперпротромбинемии.
98. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита:
а) секретин-панкреозиминовый тест
б) сцинтиграфия поджелудочной железы
в) определение жира в кале
г) все перечисленные методы.
д) ни один из перечисленных
99. При лечении синдрома раздраженной толстой кишки диета включает все перечисленное, кроме:
а) повышенного содержания пищевых волокон
б) исключения экстраактивных веществ
в) введения кисломолочных продуктов
г) повышенного содержания животных жиров.
д) исключения продуктов, усиливающих брожение
100. Какой из перечисленных препаратов следует обязательно назначить больному хроническим Нр-ассоциированным рецидивирующим гастритом:
а) антациды
б) холинолитики
в) ингибиторы протоковой помпы.
г) витамины группы В
д) натуральный желудочный сок
101. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы:
а) париет
б) метацин — омепразол
в) альмагель
г) атропин
д) фамотидин.
102. Что неверно в отношении циметидина:
а) блокатор Н2-гистаминовых рецепторов
б) имеет структурное сходство с гистамином
в) применяется 4 раза в сутки (во время еды и на ночь)
г) лечение обострения язвы duodenum продолжается 4-6 нед
д) гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев.
103. Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является:
а) регионарные лимфоузлы
б) печень
в) вирховская железа.
г) дугласово пространство
д) легкие
104. Повышенная экскреция 5-гидроксииндоловой кислоты происходит при всех заболеваниях, кроме:
а) метастатического карциноидного синдрома
б) болезни Випля (Уиппла)
в) целиакии-спру у взрослых
г) панкреатической недостаточности.
105. При повреждении главных желез желудка кислотность желудочного сока:
а) не изменяется
б) увеличивается на высоте секреции
в) просто увеличивается
г) снижается.
106. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:
а) опоясывающие боли в эпигастрии
б) боли в левом подреберье с иррадиацией в спину
в) поносы
г) рвота, приносящая облегчение.
д) снижение или отсутствие аппетита
107. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:
а) функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска
б) высокая кислотность желудочного сока.
в) рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы
г) проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов
д) злоупотребление алкоголем
108. Для лечения панкреатитов используются все группы перечисленных препаратов, кроме:
а) ингибиторы трипсина
б) ингибиторы протоковой помпы
в) М-холинолитики
г) Н2-блокаторы
д) -адреноблокаторы.
109. Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита:
а) применять для лечения только цефалоспорины 3-го поколения.
б) стероиды эффективнее сульфаниламидов
в) целесообразна терапия иммуносупрессорами
г) лечение обычно начинается с сульфосалазина
д) лечение продолжается несколько месяцев
110. 30-летней больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз:
а) снижение концентрационной функции желчного пузыря
б) «неконтрастируемый» желчный пузырь
в) деформация желчного пузыря
г) недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря
д) ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря.
111. Больной 39 лет наблюдался в поликлинике около 2 лет по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной и жареной пищи, купирующихся инъекцией атропина Желтухи, повышения температуры во время приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия желудка в пределах норма. Предположительный диагноз:
а) хронический панкреатит
б) дискинезия желчных путей гипокинетического типа
в) хронический холецистит в стадии обострения
г) дискинезия желчных путей гиперкинетического типа (дисфункция желчного пузыря).
д) хронический холецистит, ремиссия
112. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию зантаком (ранитидином) отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Переливалась кровь. За 4 недели терапии зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика:
а) прерывистая курсовая терапия гастроцепином
б) поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени
в) хирургическое лечение
г) терапия сукральфатом
д) определить Нр и при положительном результате применить тройную антибактериальную терапию и далее терапию «по требованию».
е) курсовая терапия омепразолом
113 Мужчина 31 года заболел остро 5 дней назад появились ноющие боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, анорексия, отрыжка воздухом. Злоупотреблял алкоголь. При обследовании выявлено снижение массы тела, тремор рук, субиктеричность склер, телеангиоэктазии. Печень увеличена на 3 см, край плотный. Вероятный диагноз:.
а) острый вирусный гепатит
б) калькулезный холецистит
в) острый алкогольный гепатит.
г) медикаментозный гепатит
д) рак печени
114. При каком заболевании не может быть значительной гепатомегалии — 25/10х16х12 см:
а) рак печени
б) застойная сердечная недостаточность
в) острый вирусный гепатит.
г) крупноузловой цирроз печени
д) гемохроматоз
115. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки является информативным диагностическим методом при всех следующих заболеваниях, кроме:
а) гранулематозного колита
б) рака толстой кишки
в) неспецифического язвенного колита
г) дивертикулеза.
д) системного амилоидоза
116. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:
а) кровотечение из варикозных вен пищевода
б) прием тиазидовых диуретиков
в) длительный прием барбитуратов
г) ни одна из перечисленных причин
д) все перечисленное.
117. Главным отличием аутоиммунного гепатита от прочих хронических гепатитов является:
а) значительное увеличение печеночных ферментов
б) наличие антител к печеночным клеткам.
в) иммунологические показатели (иммунограмма)
г) гепатомегалия
д) желтуха
118. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающих ее перистальтику, относятся все перечисленные, кроме:
а) антисенина (сенеде)
б) дюфалак
в) бисакодила (дуколакс, гутолакс)
г) пургена (фенолфталеин)
д) сорбита (ксилит).
119. Какой из симптомов наиболее рано появляется при циррозе печени:
а) кровоточивость десен
б) увеличение селезенки
в) кожный зуд.
г) повышение АСТ и АЛТ
д) снижение уровня холинэстеразы
120. Предрасполагающими к развитию рака желудка являются все перечисленные заболевания, кроме:
а) хронического аутоиммунного гастрита
б) хронического Нр-ассоциированного гастрита.
в) гастрита культи желудка
г) полипов желудка
д) В12-дефицитной анемии
121. В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:
а) щадящая диета
б) сульфасалазин в дозе 1-2 г в сутки.
в) ограничение физической нагрузки
г) седативные средства
д) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
122. При болезни Крона наиболее часто поражаются:
а) проксимальный отдел тонкой кишки
б) дистальный отдел тонкой кишки.
в) слепая кишка
г) нисходящий отдел толстой кишки
д) сигма
123. При рентгенологическом исследовании желудка раковая опухоль чаще всего может быть пропущена в:
а) антруме
б) кардии.
в) теле
г) большой кривизне
д) малой кривизне
124. Типичными признаками карциноида кишечника являются:
а) мучительные запоры, приступообразная бледность
б) рвота, папулезная сыпь, приступы гипертермии
в) упорные поносы, приступы одышки, гиперемия кожных покровов.
г) левожелудочковая недостаточность, спленомегалия
д) клонические судороги
125. Наиболее информативный показатель наличия хронического панкреатита в период обострения:
а) повышение активности трипсина в крови
б) повышение активности липазы в крови
в) повышение активности эластазы в крови и кале.
126. В этиологии синдрома Бадда-Киари играют роль следующие факторы:
а) нарушение свертывающей системы крови
б) инфекционно-токсические
в) врожденные аномалии сосудов печени
г) травмы
д) все перечисленное.
127. Токсическое поражение вызывает в печени:
а) некроз гепатоцитов
б) дистрофические изменения
в) нарушение обменных (ферментативных) процессов
г) все перечисленное.
д) правильные ответы а) и б)
128. Печеночная кома развивается в результате:
а) массивного некроза клеток печени.
б) обширного фиброза
в) нарушения микроциркуляции с тромбообразованием
г) всего перечисленного
д) правильные ответы а) и б)
129. Для гепаторенального синдрома характерно:
а) увеличение в крови мочевины и креатинина.
б) лейкоцитурия
в) гематурия
г) гипогликемия
130. Синдром Мэллори-Вейса чаще всего сопровождает:
а) язвенную болезнь
б) лимфому
в) карциному
г) алкоголизм.
д) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
131. При болезни Крона возможно поражение 12-п. кишки:
а) да.
б) нет
132. Варианты синдрома раздраженного кишечника:
а) запор
б) диарея
в) абдоминалгии
г) метеоризм
д) все перечисленные.
133. Симптомы, не характерные для синдрома раздраженного кишечника:
а) лихорадка.
б) запор
в) абдоминалгии
г) метеоризм
д) диарея
134. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь — это заболевание:
а) функциональное
б) органическое.
135. Причинами гастроэзофагальной рефлюксной болезни могут быть все, кроме:
а) недостаточность нижнего пищеводного сфинктера
б) рефлюкс желудочного и дуоденального содержимого в пищевод
в) неоплазма пищевода.
г) снижение пищеводного клиренса
д) уменьшение резистентности слизистой оболочки пищевода
136. Клинические проявления гастроэзофагеальной болезни:
а) изжога, отрыжка кислым
б) слюнотечение
в) диарея.
г) бронхоспазм
д) боль по ходу пищевода
137. Возможна гастроэзофагеальная болезнь без эрозивных поражений слизистой оболочки пищевода:
а) да.
б) нет
138. Что определяет тяжесть гастроэзофагеальной болезни:
а) клинические проявления
б) наличие формы и числа эрозий
в) наличие язв пищевода
г) развитие эпителия Баррете
д) все перечисленное.
139. Препаратом выбора при лечении гастроэзофагеальной болезни является:
а) мотилиум + антациды
б) ингибиторы протоковой помпы (ИПП) + мотилиум.
в) антациды + ИПП
г) Н2-блокаторы + ИПП
д) спазмолитики + ИПП
140. Преимущественный принцип исопльзования ингибиторов протоковой помпы при гастроэзофагеальной болезни:
а) курсовое лечение с последующим прекращением
б) курсовое лечение с проведением противорецидивных курсов
в) прием препарата по «требованию».
г) избегать прием препаратов
д) постоянный пролонгированный прием препарата
141. Какой показатель РН желудка необходимо поддерживать для излечения от гастроэзофагеальной болезни:
а) до 2,6
б) до 3,4
в) до 4,0.
г) 4,8
д) 5,6
142. Определяющий показатель синдрома неязвенной диспепсии:
а) наличие гастралгий в сочетании с выраженной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки желудка (ЛПИСОЖ)
б) наличие диспепсического синдрома в сочетании с ЛПИСОЖ
в) наличие гастралгии на фоне нормальной СОЖ.
г) наличие гастралгии и диспепсического синдрома в сочетании с ЛПИСОЖ
143. Основной признак, лежащий в основе дифференциального диагноза хронического гастрита от синдрома неязвенной диспепсии:
а) гастралгии натощак
б) наличие изжоги, отрыжки
в) наличие запоров, поносов
г) наличие лимфо-плазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки желудка.