Нефрология
1. При хронической почечной недостаточности в периферической крови может быть все, за исключением:
а) тромбоцитоз.
б) лейкоцитоз с нейтрофилезом и лимфоцитопенией
в) ускоренная СОЭ
г) тромбоцитопения
д) нормохромная гипорегенераторная анемия
2. Для мочевого синдрома при остром гломерулонефрите характерны все утверждения, кроме:
а) низкая удельная масса мочи с высокой лейкоцитурией, бактериурией.
б) высокая удельная масса мочи с эритроцитурией
в) значительная протеинурия с лейкоцитурией и эритроцитурией
г) эритроцитурия с цилиндрурией
3. Укажите характерный синдром для хронического пиелонефрита:
а) протеинурия с эритроцитурией
б) бактериурия с лейкоцитурией.
в) эритроцитурия с цилиндрурией, протеинурией
г) протеинурия с цилиндрурией
4. Является ли повышение артериального давления обязательным клиническим признаком нефротического варианта хронического гломерулонефрита:
а) да
б) нет.
5. Для нефротического синдрома характерны все перечисленные признаки, кроме:
а) массивные отеки, гиперхолестеринемия
б) гиперхолестеринемия, гиперпротеинурия
в) гипопротеинурия, массивные отеки
г) массивная лейкоцитурия, незначительная протеинурия.
д) массивная протеинурия
6. Хроническая почечная недостаточность характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
а) повышенный уровень мочевины
б) выраженная эритроцитурия.
в) снижена клубочковая фильтрация <30 мл/мин
г) повышенный уровень креатинина крови
д) повышенный уровень креатинина мочи
7. Исключите нехарактерный для хронической почечной недостаточности синдром:
а) мочевой синдром
б) анемический
в) гиперпротеинемический.
г) нарушение электролитного баланса
д) гастритический
8. Укажите не предусмотренный классификацией клинический вариант хронического гломерулонефрита:
а) пиелонефротический.
б) латентный
в) нефротический
г) гематурический
д) гипертонический
е) смешанный
9. Один из перечисленных механизмов не имеет места в патогенезе хронического гломерулонефрита:
а) аутоиммунный
б) иммунокомплексный
в) дегенеративный.
г) неиммунный (радиационный)
д) гипокомплементарный
10. Возбудителями хронического пиелонефрита могут быть все указанные микробы, кроме:
а) стафилококк
б) кишечная палочка.
в) хламидии
г) пневмококк
д) гонококк
11. Критерием олигурии является:
а) количество мочи менее 1000 мл/сут
б) количество мочи менее 100 мл/час
в) количество мочи менее 400 мл/сут.
12. При нормо- или гиперволемии больному с олигурией не показано:
а) интенсивное введение плазмозаменяющих растворов.
б) введение диуретиков
13. Может ли сочетаться хронический пиелонефрит с туберкулезом почки:
а) да.
б) нет
14. Является ли хронический пиелонефрит следствием острого пиелонефрита:
а) обязательно
б) не обязательно.
15. При острой почечной недостаточности одно из положений ошибочно:
а) ограничение вводимой жидкости (1200 мл/сут)
б) ограничение Na+ — 2 г/сут, К+ — 2 г/сут
в) увеличение потребления белка более 100 г/сут.
16. В патогенезе хронического пиелонефрита играют роль все факторы, кроме:
а) нарушение почечной уродинамики (стриктура мочеточника)
б) уролитиаз
в) отложения иммунных комплексов.
г) поликистоз почек
д) переохлаждение
17. Может ли быть хронический пиелонефрит односторонним:
а) да.
б) нет
18. По классификации выделяются все формы амилоидоза, кроме:
а) первичный
б) генуинный
в) гематогенный.
г) вторичный
19. В одном случае наиболее высока вероятность диагноза амилоидоз:
а) макрогематурия, протеинурия 2 г/л
б) артериальная гипертензия, эритроцитурия, цилиндрурия
в) высокая биохимическая активность острофазовых реакций, лейкоцитурия
г) наличие нефротического синдрома с высокой протеинурией (3 г/л), гипопротеинемией.
д) гиперпротеинемия, наличие М-градиента
20. О возможности амилоидоза почек свидетельствует один признак:
а) стабильность нефротического синдрома.
б) наличие гепато-спленомегалии
в) исчезновение протеинурии в стадии хронической почечной недостаточности II ст
21. «Периодическая болезнь» — это вариант:
а) хронического пиелонефрита
б) амилоидоза.
в) хронического гломерулонефрита
г) кардиомиопатии
22. Одно из перечисленных заболеваний крови может осложниться амилоидозом:
а) В12-фолиево-дефицитная анемия
б) болезнь Верльгофа
в) железодефицитная анемия
г) миеломная болезнь.
д) гипопластическая анемия
23. Основным показанием к проведению гемодиализа является:
а) ОПН с уремической энцефалопатией, перикардитом, повышенной кровоточивостью, уровнем креатинина свыше 890 мкмоль/л, К+ более 6 мкмоль/л.
б) ОПН с выраженными гемодинамическими расстройствами, продолжающимся кровотечением, К+ более 6 ммоль/л, креатинином свыше 1000 мкмоль/л
24. При одном из перечисленных системных заболеваний соединительной ткани нефротический синдром казуистически редок:
а) СКВ
б) склеродермия
в) узелковый периартериит.
г) дерматомиозит
25. Мембранозному гломерулонефриту свойственен один признак из перечисленных:
а) истончение стенок капилляров
б) диффузное утолщение стенок капилляров клубочков.
в) расширение мезангия сосудистого пучка клубочка
26. Один из вариантов хронического гломерулонефрита возникает чаще у молодых мужчин, протекает с эпизодами макрогематурии после респираторных инфекций и обычно редко приводит к формированию ХПН:
а) мембранозный вариант
б) тубулоинтерстициальный
в) IgA-нефропатия.
г) липоиднонефротический вариант
27. Основным признаком быстропрогрессирующего нефрита является:
а) сочетание нефротического синдрома с артериальной гипертензией
б) выраженная непрерывно-рецидивирующая гематурия
в) развитие уремии.
28. Выберите основной диагностический критерий хронического пиелонефрита:
а) цилиндрурия, гематурия
б) гематурия, лейкоцитурия
в) лейкоцитурия, азотемия
г) бактериурия, лейкоцитурия.
д) снижение удельной массы мочи, лейкоцитурия
29. Заболевание, редко осложняющееся амилоидозом:
а) хронические воспалительные процессы любой локализации
б) неопластические процессы любой локализации и генеза
в) острый лейкоз.
г) диффузные заболевания соединительной ткани
30. Для болезни Рейтера характерно:
а) артрит, кардит, уретрит
б) полисерозит
в) артрит, коньюнктивит, уретрит.
г) анемия, артрит, гипертония
31. Для типичного волчаночного нефрита характерен один морфологический признак поражения почек:
а) феномен «проволочных петель».
б) истончение базальных мембран капилляров клубочка
в) отсутствие склероза капиллярных петель
г) отсутствие гематоксилиновых телец
32. Повышение антинуклеарных антител характерно для:
а) тубуло-интерстициальной нефропатии
б) волчаночного нефрита.
в) подагрического нефрита
г) люпоидного нефрита
33. Глюкокортикостероиды являются лекарствами первого ряда при:
а) амилоидозе, нефротическом варианте
б) тубулоинтерстициальной форме гломерулонефрита
в) волчаночном нефрите.
г) хроническом пиелонефрите, осложненном ХПН II ст
34. Неблагоприятным морфологическим вариантом люпус-нефрита является один из перечисленных:
а) мезангиальный
б) мембранозный
в) диффузный пролиферативный.
35. Для хронической почечной недостаточности характерны все признаки, кроме:
а) гипокалиемия.
б) азотемия
в) гипоизостенурия
г) клубочковая фильтрация < 40 мл/мин
д) гиперкалиемия
36. Поражение почек по типу с-ма Киммельстила-Уилсона характерно для:
а) лекарственных поражений почек
б) опухолей почек
в) сахарного диабета.
г) эссенциальной гипертонической болезни
37. Для пролонгированной стероидной терапии характерно все перечисленные осложнения, кроме:
а) язвы желудочно-кишечного тракта
б) распространенный остеосклероз.
в) обострение инфекционных хронических процессов
г) артериальная гипертензия
д) распространенный остеопороз
38. Все перечисленные признаки характерны для нефротического синдрома, кроме:
а) массивные отеки
б) гиперлипидемия
в) гипопротеинемия
г) артериальная гипертония.
д) массивная протеинурия
39. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие:
а) иммунное воспаление базальной мембраны
б) отложение комплексов «антиген — антитело» на фильтрующей поверхности клубочка
в) образование капиллярных микротромбов
г) все перечисленные факторы.
40. Все суждения относительно хронического пиелонефрита правильны, кроме:
а) одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является нефротический синдром.
б) хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности
в) определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение нарушений пассажа мочи
г) при урографии характерно асимметричное поражение чашечно-лоханочной системы
41. Гломерулонефрит может быть проявлением всех нижеперечисленных заболеваний, кроме:
а) СКВ
б) геморрагический васкулит
в) инфекционный эндокардит
г) миеломная болезнь.
42. При каком заболевании в моче могут определять клетки Штенгеймера-Мальбина:
а) гломерулонефрит
б) пиелонефрит.
в) миеломная болезнь
г) амилоидоз почек
д) инфаркт почки
43. При хронической почечной недостаточности анемия является результатом:
а) кровотечения их верхних отделов желудочно-кишечного тракта
б) снижения эритропоэтической функции почек
в) воздействия уремических токсинов на костный мозг
г) внутрисосудистого гемолиза
д) всех вышеперечисленных причин.
44. Все признаки характерны для хронического пиелонефрита, кроме:
а) отеки и массивный транссудат.
б) артериальная гипертензия
в) лейкоцитурия, бактериурия
г) монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому
д) асимметричное нарушение функции почек при ренографии
45. В каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия:
а) начальном
б) олигурическом
в) начальном полиурическом
г) позднем полиурическом.
д) восстановительном
46. У больного 45 лет имеется хронический остеомиелит правой бедренной кости. В моче: белок — 6,6 г/л, лейкоциты — 6–8 в п/зр. Эритроциты — единичные в п/зр. Имеются гиалиновые цилиндры. Вероятный диагноз:
а) хронический пиелонефрит
б) хронический гломерулонефрит
в) амилоидоз почек.
г) нефротический синдром
д) ни один из указанных
47. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:
а) фторхинолоны
б) нитрофурановые препараты
в) кортикостероиды.
г) производные налидиксовой кислоты
48. Какое изменение мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности:
а) белка более 3 г/л
б) белка менее 1 г/л
в) относительная плотность менее 1005.
г) большое количество уратов
49. Какое из заболеваний наиболее часто может приводить к вторичному амилоидозу почек:
а) ревматизм
б) деформирующий остеоартроз
в) ревматоидный артрит.
г) подагра
д) неспецифический язвенный колит
50. Для определения степени тяжести ХПН имеют значение все показатели, кроме:
а) уровень креатинина крови
б) осмолярность мочи
в) величина клубочковой фильтрации
г) выраженность отечного синдрома.
д) выраженность анемии
51. Для хронического пиелонефрита характерны все признаки, кроме:
а) дизурия
б) бактериурия более 100000 в мл
в) деформация лоханок и чашечек почек
г) снижение клубочковой фильтрации.
д) снижение канальцевой реабсорбции
52. Макрогематурия характерна для всех забоеваний почек, кроме:
а) острый гломерулонефрит
б) инфаркт почки
в) амилоидоз почек.
г) почечно-каменная болезнь
д) гипернефрома
53. У мужчины 32 лет при обследовании обнаружено: АД — 170/120 мм рт ст, отеков нет, в моче: 2,5 г/сутки белка, эритроциты — 6-10 в п/зр, много зернистых цилиндров, креатинин — 88 мкм/л. Вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
б) хронический пиелонефрит
в) хронический гломерулонефрит, латентная форма
г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма.
д) ХПН
54. Самым достоверным признаком ХПН является:
а) артериальная гипертензия
б) гиперкалиемия
в) повышение уровня креатинина крови.
г) олигурия
д) анемия
55. Причины ХПН следующие, кроме:
а) хронический гломерулонефрит
б) хронический пиелонефрит
в) хронический внутриклеточный гемолиз.
г) системный амилоидоз
д) подагра
56. Основное показание для назначения цитостатиков и глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:
а) нефротический синдром.
б) артериальная гипертензия
в) почечная недостаточность
г) гематурия
д) профилактика обострений
57. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:
а) гипоальбуминемия
б) суточная потеря белка более 3 г/л
в) изостенурия.
г) гиперлипидемия
д) отеки
58. Острая почечная недостаточность при шоке обусловлена одним из указанного:
а) гипоперфузией.
б) гиперкалиемией
в) протеинурией
г) азотемией
59. Для тромбоза почечных вен наиболее характерно:
а) приступ боли в пояснице и гематурия.
б) лихорадка и гематурия
в) протеинурия и лейкоцитурия
г) лейкоцитурия и артериальная гипертензия
д) артериальная гипертензия и эритроцитурия
60. Для хронического нефрита в стадии ХПН может быть характерно:
а) анемия
б) олигоанурия
в) артериальная гипертония
г) изогипостенурия
д) все перечисленное.
61. Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома:
а) величины протеинурии.
б) клубочковой фильтрации
в) креатинина сыворотки
г) холестерина сыворотки
д) канальцевой реабсорбции воды
62. У 38-летнего армянина с подросткового возраста отмечались эпизоды болей в животе с подъемом температуры, проходящие самостоятельно через сутки. Последний год в анализах мочи отмечается протеинурия до 1,5 г/л. Отец пацента умер от заболевания почек Предположительный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит
б) периодическая болезнь с развитием амилоидоза почек.
в) хронический пиелонефрит
г) подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит
д) представленных данных недостаточно для диагноза
63. Больная 51 года наблюдается в поликлинике с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), ХПН — О, лекарственное лечение не проводилось. При диспансеризации получены следующие показатели крови:
а) креатинин 0,18 ммоль/л.
б) холестерин 5,0 ммоль/л
в) билирубин общий 16 мкмоль/л
г) глюкоза 5 ммоль/л
д) общий белок 75 г/л
Какой показатель не соответствует диагнозу и требует объяснения?
64. При остром гломерулонефрите справедливы утверждения:
а) в начальном периоде артериальная гипертензия развивается у всех больных
б) назначение индометацина является обязательным
в) наиболее частой формой болезни является нефротическая
г) все перечисленное неверно.
д) все перечисленное верно
65. Все суждения относительно причины возникновения ХПН верны, кроме:
а) амилоидоз почек
б) массивная мочегонная терапия у людей пожилого и старческого возраста.
в) хронический гломерулонефрит
г) хронический пиелонефрит
д) хроническая обструкция мочевых путей
66. Какое суждение относительно амилоидоза является неправильным:
а) для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки менее информативна, чем биопсия почки
б) нефротический синдром может сохраняться на стадии развития ХПН
в) поносы характерны для амилоидоза кишечника
г) артериальная гипертония наблюдается редко
д) поражение сердца наиболее характерно для амилоидоза.
67. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:
а) гипертензия
б) боли в поясничной области
в) изменение цвета мочи
г) отеки
д) дизурия.
68. Что не характерно для гипернефромы:
а) гематурия
б) метастазы в кости и легкие
в) полицитемия
г) лихорадка
д) лейкоцитурия.
69. Осложнениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:
а) острая левожелудочковая недостаточность
б) гиперкалиемия
в) эклампсия.
г) анемия
д) хроническая почечная недостаточность
70. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:
а) глюкокортикоиды
б) нестероидные противовоспалительные препараты
в) цитостатики
г) дезагреганты
д) сердечные гликозиды.
71. Показанием к проведению срочного гемодиализа при ХПН является:
а) НСО3 — более 15 мЭкв/л
б) креатинин крови ниже 890 мкмоль/л
в) уровень азота мочевины крови ниже 36 мкмоль/л
г) калий более 6 ммоль/л.
д) тяжелая артериальная гипертензия
72. Какому варианту соответствует IgA-нефропатия:
а) нефротическому
б) гипертоническому
в) латентному
г) гематурическому.
73. Диагностический критерий болезни Гудпасчера:
а) гематурия
б) протеинурия
в) кровохарканье.
г) артралгии
д) протеинурия
74. Гломерулонефрит — процесс:
а) односторонний
б) двухсторонний.
75. При каком уровне белка можно говорить о массивной протеинурии:
а) протеинурия > 3 г/сутки.
б) протеинурия > 5 г/сутки
в) протеинурия > 50 г/сутки
76. При каком морфологическом варианте гломерулонефрита определяются минимальные изменения мочевого осадка:
а) мембранозный
б) липоидный нефроз.
в) интерстициальная нефропатия
г) мезангио-пролиферативный
77. Какой патогенетический механизм развития гломерулонефрита наиболее частый:
а) антительный
б) иммуннокомплексный.
78. «Периодическая болезнь» — это вариант амилоидоза:
а) первичного.
б) вторичного