Задача № 17

У больного 12 часов назад появились резкие ночные боли и боли при приеме горячей пищи. На жевательной поверхности Г6 – глубокая кариозная полость. При зондировании – резкая болезненность.

Вопросы:

1. Какое заболевание заподозрил врач?

Обострение хронического фиброзного пульпита. (мало времени прошло..)

2. Следствием чего является чаще всего острый пульпит?

Осложненный нелеченый кариес, проникновение микробов через дентинные канальцы

3. Назовите формы острого пульпита по виду экссудативного воспаления.

Пульпит с серозным и серозно-гнойным воспалением

4. Назовите формы острого пульпита по локализации.

Коронковый, корневой, тотальный

5. Назовите исход острого гнойного пульпита.

Гибель пульпы (некроз), острый апикальный периодонтит

Задача № 18

Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли 4 при накусывании, на подвижность и чувство «выросшего» зуба. При осмотре – кариозная полость и резкая болезненность при перкуссии данного зуба.

Вопросы:

1. Какое заболевание заподозрил врач?

Острый периодонтит

2. С чем может быть связан патогенез периодонтита в данном случае?

Распространение инфекции в периапикальные ткани через аппикс – нисходящий из воспаленной пульпы, реже контактный (из соседних тканей), еще реже – восходящий путь (гематогенный или лимфогенный)

3. Куда может распространиться в первую очередь воспалительный

процесс у данного больного?

В надкостницу (периостит), в челюстную кость (острый гнойный остеомиелит или одонтогенный синусит) -> поднадкостничный абсцесс -> субмукозный абсцесс

4. Чем объясняется подвижность, чувство «выросшего» зуба и болевой

синдром?

1) воспаление в связке зуба 2)имеется гнойный экссудат на верхушке корня, и появляется ощущение приподнятости зуба

3) экссудат сдавливает нервные окончания

5.​ Каким может быть острый периодонтит по виду экссудативного воспаления?

Серозный и гнойный

Задача № 19

У больного жалобы на боли 3_┘ при накусывании, на чувство «выросшего» зуба. При осмотре – кариозная полость и болезненность при перкуссии. R-логически в области верхушки 3_┘ - очаг разрежения костной ткани, округлой формы, размерами 1,0х1,2см с четкими границами, окруженный соединительной тканью.

Вопросы:

1. О чем в первую очередь мог подумать врач-стоматолог?

Радикулярная киста

2. Какой характер имеет это образование?

доброкачественный

3. О чем в данном случае в первую очередь может идти речь?

Обострение хронического периодонтита

4. Чем представлена стенка кисты в стадии обострения?

Стенка представлена фиброзной тканью с воспалительной инфильтрацией, кристаллами холестерина, внутр поверхность выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием или грануляционной тканью

5. С чем морфологически связана радикулярная киста?

-

Задача № 20

У больной в области клыка нижней челюсти образование на широком основании мягкой консистенции, бурого цвета. Врач подумал об эпулисе.

Вопросы:

1. Если диагноз подтвердится, то какой это процесс?

Хронический/доброкачественный

2. Вследствие чего возникает эпулис?

Вследствие хронического раздражения тканей десны и парадонта (плохо подогнанная коронка, пломба, корни разрушенного зуба)

3. Какие названия эпулисов Вы знаете?

Ангиоматозный, фиброматозный, периферическая гигантоклеточная гранулема

4. Что характерно для гигантоклеточной периферической гранулемы?

Реактивные изменения со стороны покровного эпителия: акантоз, паракератоз, изъязвления, кровоточивость.

5. У кого и где возникает гигантоклеточная периферическая

гранулема?

Встречаются в возрасте 20-40 лет чаще у женщин. Локализуются на десне в области резцов, клыков, реже – премоляров с вестибулярной поверхности