1 Степень тяжести (легкая) не нарушена работоспособность;

2 Степень тяжести (средняя) нарушена работоспособность;

3 Степень тяжести (тяжелая) работоспособность исключена.

Первичная дисменорея

Этиологические факторы:

- Гиперпростагландинемия;

- Гиперэстрогенемия;

- НЛФ;

- Психические факторы восприятия боли;

- Функциональная неполноценность тканевых

протеолитических ферментов эндометрия

(перепончатая дисменорея ← НЛФ)

- Повышение концентрации вазопрессина и

окситоцина в плазме крови во время

менструации.

Этиология первичной дисменореи

Дисбаланс простагландинов в эндометрии:

- Высокий уровень ПГ F_2α и ПГ Е₂;

- Увеличение соотношение ПГ F_2α / ПГ Е₂.

Лечение первичной дисменореи

• Ингибиторы простагландинсистетазы (вольтарен, раптен-рапид, найз, нимесулид, кетонал)

• Магне В₆

• Дюфастон, утрожестан (во 2 фазу цикла)

• Психотерапия

• Иглорефлексотерапия

КОК (регулон, новинет, линдинет) при необходимости контрацепции

Учебная карта занятия:

I. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

1.Регуляция менструального цикла;

2.Этиология и патогенез НМЦ;

3.Клинические проявления НМЦ, диагностика;

4.Методы лечения НМЦ (гормональный и негормональный);

5.Определение понятия аменореи;

6.Классификация аменореи;

7.Дифференциальная диагностика аменореи;

8.Особенности обследования больных при первичной аменорее;

9.Особенности обследования больных при вторичной аменорее;

10.Основные этапы клинико-лабораторного и инструментального исследований аменореи;

11.Общие принципы и основные направления лечения при первичной и вторичной аменорее.

II. Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения.

Тесты для самоконтроля

1. При каком заболевании наблюдается первичная аменорея?

1.Синдром Рокитанского-Кюстера;

2.Опухоль яичника;

3.Синдром Шерешевского-Тернера;

4.Нервная анорексия;

5.Синдром Шихана.

2. Какой препарат не применяется для регуляции МЦ?

1.Прогестерон.

2.Ригевидон.

3.Нон-овлон.

4.Метилтестостерон.

5.Микрофоллин.

3. Какие препараты наиболее эффективны для гормонального гемостаза при НМЦ?

1.Эстрогены.

2.Гестагены.

3.Эстроген-гестагенные препараты.

4.Андрогены.

5.Гонадотропины.

4. Маточная форма аменореи (синдром Ашермана) характеризуется:

1.Отсутствием самостоятельных менструаций.

2.Изменением уровней ФСГ и ЛГ.

3.Двухфазной базальной температурой.

4.Сужением полей зрения на белую и цветные метки.

5. К гипергонадотропной аменорее относится:

1.Синдром истощения яичников.

2.Синдром резистентных яичников.

3.Синдром дисгинезии гонад.

4.Синдром Ашермана.

6. Синдром персистирующей аменореи-галактореи:

1.Может возникать при опухоли гипофиза.

2.Вследствие некроза тканей гипофиза.

3.Характеризуется вторичными поликистозными яичниками.

4.Характеризуется повышением секреции ЛГ и ФСГ.

5.Лечится даназолом.

7. Обследование по поводу аменореи включает все, кроме:

1.Кольпоскопии

2.Определения пролактина.

3.Исследования цветных полей зрения.

4.РГ турецкого седла.

5.Определения кортизола крови.

8. Синдром поликистозных яичников характеризуется всем, кроме:

1.Снижения продукции пролактина.

2.Повышения продукции андрогенов.

3.Развития гирсутизма.

4.Бесплодия.

5.Снижения числа примордиальных фолликулов.

3. Инструкция для самостоятельной работы студентов в гинекологическом отделении.

В процессе самостоятельной работы студент должен соблюдать следующие требования:

1. Соблюдать правила внутреннего распорядка отделения.

2. Неукоснительно следовать принципам медицинской этики и деонтологии при общении с больными и медицинским персоналам

3. Выполнять инструкцию по технике безопасности в процессе работы (контакт с биологическими материалами, работа с медицинской аппаратурой)

4. Образец оформления отчета о самостоятельной работе студента: схема истории болезни

Вопросы по теме, выносимые на экзамен:

1. НМЦ. Классификация, Причины. Методы диагностики и лечения.;

2. Аменорея первичная и вторичная. Классификация. Этиология. Диагностика, клиника при аменорее, Принципы лечения.

Практические навыки, которыми должен овладеть студент:

1. Собрать анамнез жизни, выявить этиологические факторы, способствующие развитию НМЦ и аменореи, собрать анамнез заболевания.

2. При проведении объективного исследования выявить другие клинические симптомы, которые сочетаются с НМЦ и аменореей;

3. Сформулировать предварительный диагноз, составить план обследования.

4. Оценить данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

5. Сформулировать окончательный диагноз НМЦ и аменореи по классификации.

6. Составить алгоритм обследования и лечения.

Литература:

Основная.

1. Акушерство и гинекология/перевод с англ., доп.//гл. ред. Савельева Г.М.-М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997-735с.-ISBN5-88816-004-0.Obstetrics and Gynecology// Ed. by Willcam W.B. Ir. // Philadelphia, Williams & Wilkins.

2. Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Щербина Н.А.,Юровская В.П. Гинекология/Серия «Учебники, учебные пособия» - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002-576с.

3. Гинекология: Учебник для ВУЗов/под редакцией Г.М. Савельевой, В.Г.Бреусенко-3-е изд., испр.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2004-432.

Дополнительная.

1.Гуркин Ю.А.Гинекология подростков/Руководство для врачей.- СПб, Фолиант,1998-560с.

2..Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л.Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии.-2-е изд., испр. и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005-520с.

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от

«___» _____________ 20___ г. (протокол №___)

Заведующий кафедрой _______________________________Долгушина В.Ф