2. Профессиональные болезни органов дыхания: причины, морфология, осложнения, исходы, значения.

Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ)

К ним относятся: хрон. бронхит, бронхоэктазы, эмфизема легких, бронх.астма, хрон. пневмония, интерстициальные болезни легких, пневмофиброз.

Механизмы развития: - бронхогенный - нарушение дренажной ф-ии бронхов и бронхиал.проводимости (хрон.бронхит, бронхоэктаз, эмфизема легких, бронх.астма) Хронические обструктивные заболевания легких - пневмониогенный - связан.с острой пневмонией и с её осложнениями

(хрон.абсцесс, хрон.пневмония) Хронические необструктивные заболевания легких - пневмонитогенный

(фибринозный альвеолит, пневмонит) Хронические интерстициальные заболевания легких

Хрон.бронхит - хрон.воспаление бронхов, возник. в рез-те затянувшегося острого бронхита или после длительного воздействия на слизистую оболочку бронхов биологич., физич., химических факторов (пыль,курение,охлаждение,возбуд.инфекции)

Бронхоэктазы - расширение бронхов в виде цилиндра или мешка, которые могут быть врожденными и преобретен.

-Врожден. - нарушен.формирован.бронхиального дерева, иногда образ-ся кисты, встреч-ся редко

-Преобретен. - следствие хронич.бронхита, появл-ся в очаге неразрешившейся пневмонии, в участках ателектаза

Эмфизема легких - характер-ся избыточным содержанием воздуха в легкихи увеЛеч-ем их размеров.

Виды: - хронич.диффузная обструктивная, хрон.очаговая, викарная, первичная панацинарная, старческая

Бронх.астма - заболевание, при котором наблюд-ся приступы экспираторн.одышки, вызван.аллергической р-ей в бронх.дереве с нарушен.проходим-ти бронхов. Хрон.абсцесс - развив-ся из острого абсцесса, локализ-ся во 2,4,9,10 сегментах легких, явл-ся источником бронхогенного распростронения гнойного воспаления в легком. Хрон.пневмония - харак-ся сочетанием многих патол.процессов в легких. Участки карнификации и фиброза сочетаются с полостями хрон.пневмониогенных абсцессов. Особенность: склонность к обострениям,осложнен.дренажной ф-ии бронхов, недостат.лимфососудов.

Интерстициальн.болезни легких - основное значен.имеет фиброзирующий альвеолит - гетерогенная гр.болезней легких, харак-ся первичным воспалительн.процессом в межолвеолярн.легочном интерстиции.

Пневмофиброз - разрастание в легком соед.ткани. завершает разные процессы пневмонии, по ходу оттока лимфы от очагов воспаления, вокруг лимфососудов междолевых перегородок.

Билет 16 МИКРО- Лимфома Ходжкина Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Характеризуется наличием своеобразных опухолевых клеток Рида - Штернберга (РШ). Классическая клетка РШ представляет собой крупную клетку с широкой цитоплазмой, содержащей 2 симметричных ядра, в которых видны крупные ядрышки, окружённые зоной просветления. Одноядерный вариант клетки РШ называется клеткой Ходжкина. Существуют многоядерные и атипичные варианты клеток РШ. Появление опухолевых клеток сопровождается реактивной гиперплазией ЛУ и пролиферацией лимфоцитов, гистиоцитов, плазмоцитов, эозинофилов, которые клетками опухоли не являются. Накопление этих клеток рассматривается как проявление воспалительной реакции. Увеличение ЛУ происходит в основном за счёт реактивных изменений. Опухоль может развиваться в любом возрасте, чаще встречается у лиц мужского пола.

Опухоли из гистиоцитов и дендритных клеток - редкие опухоли, развивающиеся из макрофагов и других клеток, участвующих в процессинге и презентации антигена. Чаще других у детей диагностируется гистиоцитоз из клеток Лангерганса, встречающийся в 3 формах. Локализованный вариант опухоли - эозинофильная гранулёма чаще развивается в костях. Болезнь Ханда - Шуллера - Кристиана характеризуется ростом опухоли в пределах одной системы (чаще костной). При болезни Леттерера - Зиве наряду с поражением костей отмечается вовЛеч-е кожи, печени, селезёнки и лимфоузлов..

Лейк инфильтрац печени Тема – опух сист крови - очаг инфильтр из лейкозных кл Лейкоз характеризуется разрастанием клеток кроветворной ткани, которые отличаются от нормальных потерей способности к созреванию. Лейкемический процесс начинается с поражения кроветворных органов (костного мозга, лимфатической ткани). В него вовлекаются также те органы, которые являлись кроветворными во внутриутробном периоде (печень, селезенка). Постепенно процесс приобретает генерализованный характер и лейкемические инфильтраты обнаруживаются почти повсеместно. Они возникают аутохтонно из недифференцированных ретикулярных клеток, расположенных в стенках сосудов, интерстиции желез и паренхиматозных органов, в оболочках нервной ткани, серозных листках. Лейкемические инфильтраты либо диффузно инфильтрируют орган, либо имеют вид мелких или более крупных узлов. У взрослых в 8—10% случаев острых лейкозов (Н. А. Краевский и М. П.Хохлова), у детей много чаще, лейкемические инфильтраты могут иметь опухолевидный характер, они прорастают, спаивают и сдавливают соседние органы и ткани. Лейкемический процесс, как правило, сопровождается геморрагическим диатезом, являющимся часто непосредственной причиной смерти больных. Типичны кровоизлияния в мозг с массивными очагами красного размягчения или в виде геморрагической пурпуры. 

опухоль вильмса Тема – опух из нервн тк, пигм опух, эмбр опух (Вильмса, герминогенные, ПНЭО.) - атип железистые (аденоматозные стр-ры) - поля атип кл (саркоматозные стр-ры)

Нефробластома является солидной опухолью, покрытой капсулой. Достаточно длительное время опухоль растет экспансивно, не прорастая капсулу и не метастазируя. При этом она может приобретать очень большие размеры, сдавливая и оттесняя окружающие ткани. В толще опухолевой ткани выявляются мелкие очаги свежих и старых кровоизлияний. Дальнейшее развитие опухолевого роста приводит к прорастанию капсулы и метастазированию. Гистологически выявляются эпителиальные и сторомальные элементы. Эпителиальные элементы представлены солидными полями или тяжами клеток, в центре которых формируются трубочки, напоминающие почечные канальцы. Между солидными полями имеется рыхлая волокнистая ткань - строма, в которой могут встречаться различные производные мезодермы (поперечно-полосатые и гладкомышечные волокна, жировая клетчатка, хрящ, сосуды, иногда - производные эктодермы и нервной пластинки)

Почти все опухоли почек у детей представлены опухолью Вильмса. По встречаемости в детском возрасте нефробластома занимает четвертое место среди всех опухолей.

МАКРО- очаги размягчения белое – уч тк ГМ серого цвета с дряблой консист с нечеткими границами Тема –некроз, апоптоз Тема – ГБ, атеросклероз, ИБС острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани — инфарктом мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови. Морфологические изменения при транзиторной ишемической атаке головного мозга проявляются сосудистыми расстройствами (спазм артериол, плазматическое просачивание их стенок, периваскулярный отёк и единичные небольшие геморрагии), а также появлением очагов изменённой мозговой ткани (отёк, дистрофические изменения групп клеток). Эти изменения обратимы^. Ишемический инфаркт является самым частым проявлением (75 % случаев) ишемического инсульта. Он выглядит как очаг серого размягчения ткани мозга. При микроскопическом исследовании среди некротизированных масс находят погибшие нейроны