Фармакотерапия острого инфаркта миокарда

Цель фармакотерапии	Группа лекарственных средств	Препараты
Купирование болевого синдрома	1.
Купирование желудочковой аритмии	1.
Профилактика тромбообразования	1. 2. 3.
Нормализация гемодинамики («разгрузка» сердца и улучшение коронарного кровообращения)	1. 2. 3.

Задание 6.

Определите препараты:

А. Определите антиангинальные средства А – Г (нитроглицерин, пропранолол, валидол, изосорбида динитрат)

Средство	Механизм действия	Наступление максимального эффекта	Продолжите- льность действия	применение
А	Снижение пред- и постнагрузки на сердце, расширение коронарных сосудов	Медленное (часы)	6 час	Предупреждение приступов стенокардии
Б	Снижение пред- и постнагрузки на сердце, расширение коронарных сосудов	Быстрое (минуты)	10 – 30 мин	Купирование приступов стенокардии
В	Рефлекторное устранение спазмов коронарных сосудов	Быстрое (минуты)	5 – 10 мин	Купирование приступов стенокардии
Г	Снижение силы и частоты сердечных сокращений	Медленное (часы)	6 час	Предупреждение приступов стенокардии

Б. Препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет ослабления и урежения сокращений сердца. Расширяет коронарные сосуды. В качестве побочных эффектов вызывает брадикардию, нарушение атриовентрикулярной проводимости, снижение сократимости миокарда, запор.

1. Нитроглицерин. 2. Атенолол. 3. Пропранолол. 4. Верапамил. 5. Нифедипин.

В. Средство, обладающее антиангинальным действием. Уменьшает действие катехоламинов на кардиомиоциты, кровеносные сосуды. Эффективен при хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Возможны ортостатическая гипотензия, АВ-блокада, увеличение массы тела.

1. Нитроглицерин. 2. Молсидомин. 3. Карведилол. 4. Мельдоний. 5. Нифедипин.

Задание 7

Решите ситуационные задачи.

1. Больному 56 лет по поводу стенокардии назначены капсулы с масляным раствором нитроглицерина. В каком положении (стоя, сидя, лежа) целесообразно купировать приступы стенокардии?

2. У больного стенокардия напряжения и бронхиальная астма. Какой из препаратов – пропранолол, верапамил, нифедипин – следует применить?

Задание 8

1. Выписать в рецепте антиангинальное средство, уменьшающее потребность сердца в кислороде и увеличивающее его доставку к миокарду.

2. Выписать в рецепте препарат группы нитратов для купирования приступа стенокардии.

3. Выписать в рецепте препарат нитроглицерина длительного действия

4. Выписать в рецепте органический нитрат длительного действия.

5. Выписать в рецепте средство, обладающее антиангинальным и антиаритмическим свойствами из группы блокаторов кальциевых каналов.

6. Выписать в рецепте блокатор кальциевых каналов, не обладающий противоаритмическим действием.

7. Выписать средство для купирования приступов стенокардии, действующее рефлекторно.

8. Выписать в рецепте антиангинальное средство - «гибридный» адреноблокатор.

9. Выписать в рецепте антиангинальное средство из группы селективных бета-блокаторов.

10. Выписать в рецепте миотропное коронарорасширяющее средство.

11. Выписать в рецепте кардиопротекторное средство.

12. Выписать адренергическое антиангинальное средство.