1. Вопросы по теме занятия 12 для самостоятельного изучения их студентами:

1. Род и вид возбудителей лептоспирозов по лытыни

2. Какова морфология лептоспир?

3. Каковы культуральные свойства лептоспир?

4. Какова устойчивость лептоспир во внешней среде?

5. Кто является источником лептоспир?

6. Каковы пути передачи лептоспир?

7. Каков патогенез лептоспироза?

8. Какой формируется иммунитет при лептоспирозе?

9. Какие антитела образуются при лептоспирозе?

10.Что является исследуемым материалом при лептоспирозах?

11.Каковы методы исследования при лептоспирозах?

12.Какие препараты применяются для профилактики лептоспироза?

13.Какие препараты используются для лечения лептоспироза?

2. Дома студенту необходимо письменно ответить на следую-щие вопросы (домашняя работа сдается преподавателю на занятии):

4.Основной путь передачи лептоспир

5.Основной метод диагностики лептоспироза

6.Специфические лечебно-профилактические препараты при лептоспирозе (заполнить таблицу 24):

Таблица 24

Название препарата	Состав	Способ получения	Механизм действия	Показания к назначению
Вакцина поливалентная ВГНКИ против лептоспироза КРС, 2 вариант
Вакцина лептоспирозная концентрированная инактивированная жидкая
Лептоспирозная вакцина

Справочные и теоретические материалы

Род включает 10 свободноживущих и паразитических вида; типовой вид – L. interrogans. Выявляются темнопольной микроскопией и несколько хуже – фазовоконтрастной. L. interrogans вид представлен более чем 180 серологическими вариантами. По биологическим свойствам их разделяют на сапрофиты, свободноживущие в пресноводных водоемах, и варианты, патогенные для людей и животных, вызывающие поражения, известные как лептоспирозы.

Лептоспиры микроаэрофилы, температурный оптимум – 30°С; наиболее часто патогенные лептоспиры выращивают на жидких и полужидких средах с добавлением сыворотки кролика (например, среда Ферворта-Вольфа) рост наблюдают на 5–8 сутки инкубирования (иногда на 21–25 сутки).

Лептоспирозы человека и животных выявляют практически повсеместно в самых разнообразных климато-географических и ландшафтных зонах. Заболеваемость также тесно связана с деятельностью человека (сельскохозяйственные работы, скотоводство и т.д.).

Основной резервуар инфекции – различные дикие и домашние животные (более 80 видов), включающие жвачных, хищников, грызунов и рукокрылых. Из домашних животных особенно часто болеют свиньи, крупный рогатый скот; реже – собаки.

Пути передачи. Механизм передачи возбудителя сходен у всех лептоспирозов; основным фактором заражения человека и животных служит вода. Возбудитель сохраняется в почках больного животного и выводится с мочой, которой могут быть загрязнены водоемы, почва, растительность и пищевые продукты. Очаги лептоспироза характеризует определенная полигостальность (множественность хозяев), однако роль разных животных в поддержании очага весьма разнообразна, при непрерывной циркуляции наибольшую зараженность грызунов наблюдают в июле–сентябре, наименьшую – в январе-апреле. Соответственно, у человека пик заболеваемости приходится именно на эти периоды.

Патогенез. В организм лептоспиры проникают через слизистые оболочки носа, рта пищевода (но не желудка, где они обычно погибают), глаз, а также через микротравмы кожных покровов; чаще наблюдают комбинированное заражение (через слизистые оболочки и кожу). Продвигаясь по лимфатическим путям лептоспиры обычно не вызывают развития лимфаденитов (исключая случаи японской семидневной лихорадки с характерным увеличением регионарных лимфатических узлов). Затем возбудитель проникает в кровь и циркулирует в ней, генерализованная лептоспиремия продолжается 4–5 суток со дня заражения и сопровождается избирательной концентрацией возбудителя в почках и печени (5–6 суток). Соответственно, гепаторенальные поражения характерны для всех лептоспирозов и особенно для болезни Васильева-Beйля. Начиная со 2 недель, возбудитель депонируется преимущественно в извитых канальцах почек и исчезает из крови и других тканей.

Лабораторная диагностика. Включает бактериологические и серологические исследова­ния.

Микроскопия крови наиболее эффективна в первые дни заболевания; проводят темнопольную микроскопию либо исследуют мазки, окрашенные по Романовскому-Гимзе. Количество лептоспир, циркулирующих в крови, невелико. Необходимо микроскопировать несколько образцов, либо предварительно отцентрифугировать исследуемый образец (эффективность прямой микроскопии не превышает 10%), более адекватные результаты может дать заражение лабораторных животных или выделение гемокультуры. Биологическая проба. Проводят внутрибрюшинное заражение морских свинок (массой 150–200 г) 2–3 мл крови, взятой в первые дни заболевания (до появления желтухи), через 48–72 ч проводят микроскопию брюшинного экссудата и крови, а также наблюда­ют за животными и отмечают повышение температуры тела и появление желтухи. Павших животных подвергают патогистологическому и микроскопическому исследованию.

Выделение гемокультуры проводят в первые 2–4 сутки 8–10 мл венозной крови засевают отдельными порциями на 6–10 пробирок со средой Ферворта-Вольфа. Пробирки энергично встряхивают для предупреждения сворачивания крови, заливают жидким па­рафином и инкубируют при температуре 28–30°С. Через каждые 4–5 суток культуры исследуют. При отсутствии роста в течение 15–20 суток желательно сделать пересевы на свежую среду. Наиболее часто положительные результаты получают при посевах крови, взятой в 1-2 сутки. Начиная с 4 дня, высеваемость резко падает. На 2–3 неделе возбудитель можно обнаружить в моче и СМЖ, используя все упомянутые методы.

Серологические исследования проводят на 2–3 неделе заболевания, ставят РСК, реак­ции микроагглютинации и лизиса с сывороткой пациента и стандартным набором микро­организмов; при положительном результате можно видеть образование клубков из лептоспир (специфичной считают реакцию при титре не ниже 1:400) или возникновение «зернистого» распада бактерий. Реакции необходимо ставить повторно для выявления нарастания титров AT. В результате самостоятельной работы студент должен знать:

1. Классификацию и характеристику биологических свойств возбудителей сифилиса, боррелиозов, лептоспироза

2. Эпидемиологию, патогенез, восприимчивость и иммунитет при разных спирохетозах: сифилис, боррелеоз, лептоспироз

Уметь:

1. Дифференцировать возбудителей сифилиса, лептоспирозов, боррелиозов по морфологическим признакам в микропрепаратах