- •1. Тромбоциты, структура и функции, тромбоцитопении, тромбоцитоцитозы и тромбоцитопатии
- •Симптомы:
- •Формы по происхождению:
- •Причины:
- •2. Синтез, структура, функции гемоглобина
- •3. Аномальные гемоглобины (качественные и количественные гемоглобинопатии)
- •Гемоглобинопатия c
- •Гемоглобинопатия e
- •Гемоглобинопатия s
- •Нестабильные гемоглобины
- •Гемоглобин с измененным сродством к кислороду
- •Альфа-талассемия
- •Бета-талассемия
- •4. Определение анемии. Диагностические критерии. Параметры современных гематологических анализаторов, характеризующие красную кровь.
- •Расшифровка показателей автоматических гематологических анализаторов:
- •Эритроцитарные индексы (mcv, mch, mchc):
- •5. Лабораторные критерии внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза
- •6. Классификация анемий по патогенетическому принципу.
- •7. Классификация острых лейкозов (фаб).
- •8. Изменения в периферической крови при остром лейкозе. Дифференциальный диагноз (агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкемоидные реакции).
- •9. Лабораторные показатели стадий острого лейкоза (ремиссия, рецидив, терминальная стадия).
- •10. Иммунофенотипирование и цитохимические исследования при острых лейкозах.
- •11. Понятие о миелопролиферативных заболеваниях. Классификация миелопролиферативных заболеваний.
- •12. Лабораторные показатели хронического миелолейкоза в хроническую (медленную) стадию. Дифференциальная диагностика.
- •Дифференциальная диагностика
- •13. Сублейкемический миелоз: определение, стадии, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз с лейкемоидной реакцией.
- •14. Эритремия: определение, стадии, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз с эритроцитозами.
- •15. Хронический лимфолейкоз: определение, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз. Лабораторная диагностика осложнений (аига).
- •16. Множественная миелома (миеломная болезнь). Патогенез. Лабораторная диагностика: результаты исследования периферической крови и костного мозга, биохимические лабораторные данные.
Расшифровка показателей автоматических гематологических анализаторов:
- WBC(white blood cells— белые кровяные тельца) — абсолютное количество лейкоцитов в крови. Норма 4-9 * 109/л.
- RBC(red blood cells— красные кровяные тельца) — абсолютное количество эритроцитов в крови. Норма 3,5-4,5 *1012 у женщин и 3,5-5,5 * 1012 у мужчин.
- HGB(Hb, hemoglobin) — уровень гемоглобина в крови. Норма для женщин 120-140 г/л, для мужчин 130-150 г/л.
- HCT(hematocrit) — гематокрит, относительный объем эритроцитов в плазме крови. Норма 0,39—0,49%.
- PLT(platelets — кровяные пластинки) — абсолютное количество тромбоцитов в крови. Норма 180-320 * 109/л. Основная функция — прекращение кровотечения.
Эритроцитарные индексы (mcv, mch, mchc):
- MCV— средний объём эритроцита.
- MCH— среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците.
- MCHC— средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
5. Лабораторные критерии внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза
Внутриклеточный гемолиз
Анемия Увеличение селезенки |
Нормохромная нормоцитарная (MCV=N,MCH=N,MCHC=N) При наследственных гемолитических анемиях – сфероцитоз, овалоцитоз, дрепаноцитоз (серповидные эритроциты), мишеневидные эритроциты |
Гиперплазия эритроидного ростка костного мозга |
Ретикулоцитоз |
Желтуха Увеличение печени |
Повышен непрямой билирубин в крови Увеличен стеркобилин кала Увеличен уробилин мочи |
Внутрисосудистый гемолиз
Анемия |
Нормохромная нормоцитарная (MCV=N,MCH=N,MCHC=N) Морфология эритроцитов без особенностей |
Гиперплазия эритроидного ростка костного мозга |
Ретикулоцитоз |
Гемоглобинурия |
Моча темно-красная, черная или бурая Белок мочи значительно повышен Проба на кровь резко положительна В осадке эритроцитов нет, гемосидерин |
Свободный гемоглобин плазмы |
Более 3 мг/100мл |
6. Классификация анемий по патогенетическому принципу.
Анемии вследствие нарушения эритропоэза:
железодефицитные анеми (ЖДА),
анемии связанные с нарушением синтеза и утилизации порфиринов (железонасыщенные),
мегалобластные анемии,
апластические анемии;
Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов(гемолитические анемии);
Анемии, обусловленные кровопотерей
острые постгеморрагические анемии,
хронические постгеморрагические анемии.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ ПО РАЗМЕРУ ЭРИТРОЦИТОВ (ИЛИ MCV).
Нормоцитарные (6-8 мкм, 80-100 fl)
Микроцитарные (менее 6 мкл, <80fl)
Макроцитарные (более 8 мкл, >100fl)
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ ПО ЦВЕТОВОМУ ПОКАЗАТЕЛЮ (ИЛИ MCH).
Нормоцитарные
Микроцитарные (ц.п.<0,85)
Макроцитарные (ц.п. >1,0)
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ ПО РЕГЕНЕРАТОРНОМУ ПРИЗНАКУ.
(по количеству ретикулоцитов)
Норморегенераторные
Гипорегенераторные (например, апластическая)
Гиперрегенераторные (например, гемолитическая)
7. Классификация острых лейкозов (фаб).
M0 - минимально-дифференцированный острый миелобластный лейкоз
M1 - острый миелобластный лейкоз без созревания
M2 - острый миелобластный лейкоз с созреванием
M3 - острый промиелоцитарный лейкоз(ОПЛ)
M4 - острый миеломоноцитарный лейкоз
M4eo - острый миеломоноцитарный лейкоз с эозинофилией костного мозга
M5 - острый монобластный лейкоз(M5a) илиострый моноцитарный лейкоз(M5b)
M6 - острые эритроидные лейкозы, включаяострый эритролейкоз(M6a), очень редкийострый чистый эритроидный лейкоз(M6b) иострый смешанный эритролейкоз и чистый эритроидный лейкоз(M6c)
M7 - острый мегакариобластный лейкоз
M8 -острый базофильный лейкоз