- •Протоколы (стандарты) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний Инструкция маршрута движения пациента
- •Терапевтический профиль
- •I 67.2 Церебральный атеросклероз
- •Педиатрический профиль
- •I15 Вторичная гипертензия
- •I05 -08 Ревматические болезни с пороками сердца
- •I 42 Кардиомиопатия
- •I 09 Ревматическая болезнь без порока сердца
- •I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
- •Неврологический профиль
- •I 67.2 Церебральный атеросклероз
- •Хирургический профиль
- •I 70 Атеросклероз
- •I 73.0 Синдром Рейно
- •I73.1 Облитерирующий тромбангиит
- •I80 Флебит и тромбофлебит. I87 Постфлебитический синдром
- •I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
- •Гинекологический профиль
I15 Вторичная гипертензия
Нозологическая форма |
Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований |
Медицинские осмотры-СМР |
Частота наблюдения |
Медицинские осмотры-ВОП |
Частота наблюдения |
Консультация профильных специалистов |
Частота наблюдения |
Основные лечебно-оздоровительные мероприятия |
Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую |
Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
I15 Вторичная гипертензия I15.0 Реноваскулярная гипертензия I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к др.поражениям почек I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I15.8 Другая вторичная гипертензия. I15.9 Вторичная гипертензия неутонченная. |
OAK, OAM, сахар, общий холестерин- 4 раза в год (в течение 2-3 дней), Суточное мониторирование АД. ЭКГ-1 раз в год (в течение недели). Эхо КГ, УЗИ почек по показаниям |
Направление и контроль за соблюдением, прохождением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП |
4 раза в год (плановая) |
Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к ревматологу, решение вопроса госпитализации. |
2 раз в год (Плановая) По показаниям чистота может увеличиться |
Врач - кардиолог. По показаниям эндокринолог, нефролог. |
По направлению ВОП |
Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска. Психопрофилактика. Терапия (бета блокаторами, блокаторами К, Са каналов, и АПФ), по показаниям. |
Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода обострений и частоты рецидивов. |
Наблюдение пожизненно |
Дерматополимиозит (МЗЗ)
Нозологическая форма |
Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований |
Медицинские осмотры-СМР |
Частота наблюдения |
Медицинские осмотры-ВОП |
Частота наблюдения |
Консультация профильных специалистов |
Частота наблюдения |
Основные лечебно-оздоровительные мероприятия |
Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую |
Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Дерматополимиозит (МЗЗ) МЗЗ.О Юношеский дерматомиозит М33.1 Другие дермато миозиты МЗЗ.2 Полимиозит МЗЗ.9 Дерматополимиозит неуточненный |
Общий анализ крови, общий анализ мочи 4 раза в год (в течение 2-3 дней) Ферменты крови: КФҚЛДГ, Биохимический анализ крови - 4 раза в год (в течение 1 недели) ФГ - 2 раз в год ( в течение 1 недели); R-графия желудка, кишечника, УЗИ почек - по показаниям. |
Направление и контроль за соблюдением, прохождением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП. |
4 раз в год (плановая) |
Контроль за состоянием пациента. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 мес. направление к врачу ревматологу. |
2 раза в год (плановая) По показаниям часто та может увеличиться |
Ревматолог |
Ревматолог -1 раз в год. (плановая) По показаниям ВОП частота может увеличиться. |
При обострении - стационарное лечение. Медикаменты: кортикостероиды, НПВП, препараты, улучшающие метаболизм тканей. По показаниям - поддерживающая терапия стероидами. При остром течении - цитостатики. При развитии остеопороза-бисфосфонаты и препараты кальция. При хроническом течении - ЛФК, массаж мышц, витаминотерапия. Санаторно-курортное лечение (при отсутствии противопоказаний) |
Улучшение клинических показателей. Уменьшение числа рецидивов. Перевод из одной Д группы в другую возможен при стойкой стабильности в течении 3 лет. |
Наблюдение пожизненно |
Ювенильный ревматоидный артрит, суставная, суставно-висцеральная формы. (М08)
Нозологическая форма |
Наименования и частота лабор. и диагност-х исследовании |
Мед. осмотры СМР |
Частота наблюдения |
Мед. осмотры-ВОП |
Частота наблюдения |
Консультация профильных специалистов |
Частота наблюдения |
Основные лечебно-оздор. мероприятия |
Критерии эффективности диспансеризации. И перевода с одной дисп. группы в другую |
Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета |
1 |
2 |
7 |
8 |
5 |
6 |
3 |
4 |
9 |
10 |
11 |
Ювенильный ревматоидный артрит (М08). Ювенильный ревматоидный артрит (РФ+и РФ-ХМ08.0). Ювенильный анкилозирующий спон дилит (М0 8.1). Ювенильный артрит с системным началом (М08.2). Ювенильный полиартрит (серонегативный) (МО 8.3). Ювенильный пауциартикулярный артрит (М08.4). Другие ювенильные артриты (М08.8). Юношеский артрит неуточненный (МО8.9) |
Общий анализ крови + число тромбоцитов, общий анализ мочи 2-4 раза в год (при применении цитостатиков - ежемесячно). Определение РФ. Рентгенография костей таза, позвоночника и грудной клетки 1 раз в год. ЭКГ 1 раз в год |
Назначение и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследовании. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП |
2-4 раза в год |
Контроль за состоянием пациента. Действие по маршруту пациента, при появлении факторов риска коррекция терапии. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса госпитализации. При отсутствии эффективности и лечения в течение 1 мес. направление к ревматологу |
При хроническом течении -4-6 раз в го в зависимости от степени активности. |
Ревматолог - 4-6 раз в год. стоматолог, ЛОР, офтальмолог 1-9 раза в год (по возможности) |
При отсутствии эффективности лечения и/или прогрессирования заболевания. |
Постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (вольтарен, ортофен, индометацин), циотстатиков. Рациональное трудоустройство 1.Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. 2.Коррекция факторов риска. 3.Психопрофилактика. 4.Терапия по основным и сопутствующим заболеваниям. 5. Занятия физической культурой. 7.Активная санитарно-просветительная работа |
Стабилизация процесса. Сохранение трудоспособности или изменение группы инвалидности. Уменьшение временной нетрудоспособности |
Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода и частоты временной нетрудоспособности |