- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения российской федерации
- •Предисловие
- •Раздел I. Общая фармакология
- •1.4Разделы фармакологии
- •1.14Другие пути экскреции
- •1.15Элиминация и кумуляция лс
- •1.17 Механизмы действия лс
- •1.19Так работают электроприборы
- •1.23Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
- •1 ……………….…………… ( До нормы)
- •2 ………………. Или …………………. …
- •3 ……………………………..( До нормы)
- •4 …………………….….….. . ( Ниже нормы)
- •1.32Дозы лс
- •2. Суточные, курсовые, ударные,etc.
- •1.35Изменение эффекта лс при повторном назначении
- •2.6Токсические эффекты, не связанные с передозировкой
- •3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов
- •3.8 Виды местной анестезии
- •3.9 Кокаин
- •3.15 Токсичность ма
- •4.1Классификация эфферентных нервов
- •Шлеммов канал
- •4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
- •4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
- •4.35Действие никотина
- •4.36Борьба с табакокурением
- •5.3 Классификация адренергических средств
- •Α-адренорецепторы сосудов
- •6.11Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
- •6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
- •6.13 Эфира диэтилового
- •6.15 Изофлурана и севофлурана
- •6.23Фенобарбитал
- •6.24 Нэ фенобарбитала
- •6.25 Помощь при отравлении барбитуратами
- •6.26 Нитразепама
- •6.27 Определение и классификация психотропных лс
- •6.30 Офэ анксиолитиков (на примере диазепама)
- •6.31Опп анксиолитиков
- •6.32 Нэ анксиолитиков
- •6.33 Отравление анксиолитиками
- •6.35 Основные мд антидепрессантов
- •6.42 Опп хлорпромазина
- •6.43 Нэ хлорпромазина
- •6.44 Галоперидол
- •6.46 Пирацетам
- •7.1 Определение и классификация анальгетиков
- •7.4Механизм анальгезирующего действия морфина
- •7.10Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
- •7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
- •7.19Нэ кислоты ацетилсалициловой
- •7.22 Кеторолак
- •7.26 Нэ нпвс при длительном применении
- •8.11 Противопоказания к применению гкс
- •8.12Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
- •8.13Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
- •8.15Эволюция препаратов инсулина
- •2 Генерализованные формы эпилепсии
- •2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
- •14 Современные монофазные кок
- •16 Посткоитальные контрацептивы
- •1 Определение и причины гиповитаминозов
- •8 Опп цианокобаламина
- •11Опп и нэ кислоты аскорбиновой
- •13Опп ретинола
- •14 Гипервитаминоз ретинола
- •15Физиологические эффекты колекальциферола
- •17Опп колекальциферола
- •18 Гипервитаминоз д3
- •21 Применение пв
- •22Примеры витаминных комплексов
- •23 Нэ пв
- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
8.11 Противопоказания к применению гкс
язвенная болезнь
остеопороз
медленно заживающие раны
сахарный диабет
АД
эпилепсия
etc.
*все противопоказания – относительны!
ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
8.12Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
β-клетки островков поджелудочной железы→ инсулин ≈ 18-40 ЕД в сутки
≈50% обеспечивают базальный (базисный) уровень
остальные ≈ 50% - болюсный (прандиальный) выброс (на прием пищи)
8.13Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
МД инсулина • проницаемость клеточных мембран для глюкозы
ОЭ -//- • САХАРОСНИЖАЮЩИЙ
Если синтез или секрецияIns = гипергликемия → глюкозурия =
= СД……………………………………………………………………………..
«ГОЛОД СРЕДИ ИЗОБИЛИЯ» → ОСЛОЖНЕНИЯ СД ………...…………
8.14 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ СД
СД 1 • β-клетки «погибли» = инсулин не синтезируется =
«юношеский диабет», ИЗСД-инсулинозависимый СД =
= необходимо применение препаратов инсулина
СД 2 • массы β-клеток = нарушена секреция инсулина,
чувствительность тканей к инсулину =
«диабет взрослых», ИНЗСД-инсулинонезависимый СД =
= достаточно применения пероральных
(таблетированных) сахароснижающих ЛС
СД 2 «инсулинопотребный» = развитие резистентности на пероральные ЛС =
= необходимо применение препаратов инсулина
СД 2 у беременных = необходимо применение препаратов инсулина
8.15Эволюция препаратов инсулина
• «бычий» инсулин • «свиной» инсулин
• человеческий генноинженерный инсулин (актрапид НМ и др.)
• полусинтетические аналоги человеческого г/и инсулина
27
28 29 30
В-цепь про лиз
асп = инсулин аспарт
(новорапид)
В-цепь про лиз = инсулин лизпро
8.16 КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ИНСУЛИНА
1. Болюсные (прандиальные) инсулины
• быстрого, короткого действия
- человеческий генноинженерный (актрапид НМ и др.)
• ультрабыстрого, ультракороткого действия
- полусинтетические аналоги человеческого г/и инсулина
(инсулин аспарт, инсулин лизпро)
2. Базальные инсулины
• медленного, длительного действия
- гларгин
8.17 ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЕННОИНЖЕНЕРНЫЙ ИНСУЛИН
• действует быстро – через 30 мин. после инъекции
• - // - до 6-8 часов
ОПП (исторически)
• СД 1
• СД 2 инсулинопотребный
• СД 2 у беременных
• кетоацидоз, гипергликемическая кома
• большой временной интервал между инъекцией и началом
действия (30 мин.)
• ограниченная кратность применения – не более 2-х раз в сутки
ОПП (в настоящее время)
• в основном при кетоацидозе, гипергликемической коме
8.18ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ ГЕННОИНЖЕНЕРНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИНСУЛИНА
ИНСУЛИН АСПАРТ, ИНСУЛИН ЛИЗПРО
• действуют ультрабыстро – сразу после инъекции
• - // - ультракоротко – около 3-4 часов = возможность многократного введения в течение суток
основные
современные болюсные инсулины
= НЭ
ИНСУЛИН ГЛАРГИН
• действует до 24 часов
= один из основных современных базальных («длинных») инсулинов
8
С
2200 800 1300 1900
гларгин и н с у л и н а с п а р т
8.20 ОСНОВНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ
• гипогликемия…………………………………………………………….….…...
при передозировке инсулина
при несоответствии введенной дозы и количества принятой пищи
ПОМОЩЬ • приём углеводов
• р-р глюкозы в/в
8.21 ПЕРОРАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ЛС
производные сульфанилмочевины
- глибенкламид, гликлазид и др.
ОПП
СД 2
развитие резистентности, необходимость перевода на инсулин
8.22 ПРЕПАРАТ ТИРЕОИДНОГО ГОРМОНА
ЛЕВОТИРОКСИН
ОФЭ
…? основной обмен, калоригенный эффект
рост и развитие организма
ОПП
гипотиреоз (постоянный прием)
8.23АНТИТИРЕОИДНОЕ ЛС
ТИАМАЗОЛ(МЕРКАЗОЛИЛ)
ОПП
• гипертиреоз (постоянный приём)
• подготовка к тиреоэктомии
НЭ
• угнетение кроветворения
•зобогенный эффект………………………………………………………..
• в дозах нежелателен при беременности и кормлении грудью
САМОПОДГОТОВКА ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА
1 ЭПИЛЕПСИЯ – хроническое заболевание, характеризующееся
спонтанно возникающими короткими припадками
• с потерей сознания (или его нарушением)
• с судорогами (не при всех формах)