26.Кисты челюстных костей.

Киста – полость, внутренняя полость которого выстлана эпителием, а стенка представлена фиброзной тканью.

1)Одонтогенные

2)Неодонтогенны

1)-Примордиальная киста – в области угла нижней челюсти или третьего моляра. Стенка кисты тонкая, фиброзная, внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским эпителием с выраженным паракератозом.

-Фолликулярная киста – развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба второго премоляра и третьего моляра нижней челюсти.

Первичная(образуется на ранней стадии развития эмалевого органа и поэтому зуб не развивается)

Микроскопически. Многослойный плоский эпителий выстилает внутреннюю поверхность кисты и располагается на соединительнотканной капсуле. Которая легко отделяется от костной ткани челюстей при удалении кисты. Стенка : наружный, средний, внутренний слои.

Вторичная(образуется на поздней стадии и располагается вокруг коронки развитого зуба).

Микроскопически киста выстлана многослойным плоским эпителием толщиною в 2-3 слоя клеток без ороговения, реже эпителий ороговевает. В полости кисты содержится сформированный, реже рудементарный зуб.

Осложнения : в процессе роста может достигнуть больших размеров и вызвать разрушение костной ткани челюсти и патологические переломы.

-Латеральная периодонтальная киста

-Киста прорезывания

-Десневая киста

Микроскопически. Стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием с разной степенью ороговения.

27.Сиалоденит.

Сиалоденит – воспаление любой слюнной железы. Первичный(самостоятельное заболевание), вторичный(осложнение другого заболевания).

1)Бактериальные инфекции

-Острый гнойный сиалоденит.

Чаще всего поражается околоушная железа. Причина – Стафилококкус ауреус и Стафилококкус группы А, которые попадают в слюнную железу по ее выводному протоку.

Клинически . Железа увеличена, болезненна, флюктуация при пальпации.

Микроскопически. Гнойное воспаление. Нейтрофильные лейкоциты диффузно располагаются между ацинусами. Сосуды резко полнокровны. Соединительная ткань разволокнена, отечна, может также содержать лейкоциты.

-Хронический сиалоденит. Чаще в поднижнечелюстной железе. Причина – блокада выводных протоков камнями при слюннокаменной болезни или стриктура протоков.

Клинически. Слюнная железа несколько увеличена. Значительное разрастание в ней соед ткани может привести к ее циррозу – клинически напоминает опухоль (оп Кютнера).

Микроскопически. Склероз, воспалительный инфильтрат (лимфоциты, плазматические клетки)

-Специфический сиалоденит.

а)Актиномикозный сиалоденит. Возникает при проникновении актиномицетов через выводной проток. Абсцесс. Свищи.

б)Туберкулезный сиалоденит. Поражается околоушная железа. Источником инфекции является туберкулез.

Микроскопиески. Гранулематозное воспаление с формированием туберкулезных гранулем, подвергающихся казеозному некрозу. Если происходит расплавление казеозных масс, то возникают свищи.

2)Вирусные инфекции.

-Эпидемический паротит – преимущественное поражение слюнных желез(околоушных)

Возбудитель болезни является РНК-вирус Пнеумофилис паротидис. Источник зарожения человек, передача воздушно-капельным путем. Вирус  СО рта, носа, глоткираспространяется гематогенным путемпопадает в кровь.

Клинически. Околоушные железы увеличены в размерах, мягкой консистенции, болезненны при пальпации, кожа над ними натянута, блестящая.

Микроскопическая картина. Строма слюнных желез вначале резко отечна, сосуды расширены, затем появляются инфильтраты, состоящие из гистиоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток, железистые структуры при этом сохранены.

-Цитомегаловирусный сиалоденит – цитомегаловирусная инфекция.

Возбудитель – цитомегаловирус (герпес-вирус). Передается через свежую кровь.

Клинически. Чаще поражаются околоушные слюнные железы. Увеличены, плотные, слегка болезненны.

Микроскопическая картина. В клетках появляются крупные фиолетовые ядерные и более мелкие базофильные цитоплазматические включения. Эндотелиальная клетка увел и превращается в цитомегал. Совиный глаз. В строме выраженная инфильтрация гистиоцитами и лимфоцитами.