- •1)Пороки развития орофациальной области. Классификация аномалий языка и зубов.
- •Аномалии языка и слизистой оболочки рта.
- •Аномалии зубов
- •2)Кариес. Этиология, патогенез, классификация. Морфологические изменения тканей зуба на разных стадиях развития кариеса. Осложнения кариеса. Особенности формирования кариеса у детей.
- •6)Нарушение слюноотделения
- •7)Наследственность
- •8)Характер расположения зубов
- •3) Флюороз
- •5)Пульпит.
- •6)Реактивные изменения в пульпе.
- •7)Апикальный периодонтит.
- •8)Гингивит.
- •9)Язвенно-некротический гингивит Венсана.
- •10)Пародонтит.
- •11)Десмонтоз.
- •12.Пародонтомы и фиброматоз десен. Классификация, микроскопические изменения, осложнения.
- •13)Стоматит.
- •14)Кандидозный стоматит.
- •15)Герпетические поражения сопр.
- •16)Афтозный стоматит.
- •17)Лейкоплакия.
- •18.Доброкачественные эпителиальные опухоли орофациальной области. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика.
- •19.Злокачественные эпителиальные опухоли орофациальной области Клинико-морфологическая характеристика. Исходы, прогноз.
- •20.Доброкачественные опухоли орофациальной области мезенхимального и нейрогенного происхождения. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика.
- •21.Злокачественные опухоли орофациальной области мезенхимального и нейрогенного происхождения. Клинико-морфологическая характеристика. Исходы.
- •22.Травматические поражения костей. Классификация переломов, морфологические изменения при репаративном процессе. Исходы, осложнения при нарушении репарации в области перелома
- •23.Остеомиелит.
- •26.Кисты челюстных костей.
- •27.Сиалоденит.
- •28. Болезнь Шегрена. Определение. Патогезнез.
- •29.Слюнно-каменная болезнь(сиалолитиаз)
- •30 Доброкачественные опухоли слюнных желез
- •31 Злокачественные опухоли слюнных желез. Классификация по системе tnm
- •32 Воспалительные процессы в лимфатический узлах
- •33 Первичные опухоли лимфатических узлов (лимфомы)
28. Болезнь Шегрена. Определение. Патогезнез.
Болезнь Шегрена является классическим вариантом аутоиммунного паротита. Синдром характеризующийся сухим кератоконъюктивитом, ксеростомией и заболеванием аутоиммунной природы (ревматоидн.артрит,системная красная волчанка и др.) Вторая форма – болезнь Шегрена, характерезуется самостоятельным поражением слюнных желез, при котором обнаруживаются At к протоковому эпителию слюнных желез. Эта орма называется аутоиммунный паротит. Макроскопическая картина: При диффузном поражении слюнные железы увеличены или уменьшены в размерах, иногда сращиваются с окр тканями. Консистенция плотная. При очаговых поражениях железа сохраняет дольчатое строение, изменения трудно обнаружить. Сиалографическая картина хар-ся точечными расширениями протоков слюнных желез. Микроскопическая картина: в местах расширеныя протоков отмечаютсяслабая инфильтрафия лимфочитами и плазматич. Клетками. Разрастание соединительной ткани между дольками и вокруг протоков. По мере наростания процесса увеличивается инфильтрафия лимфотцитами и плазм клетками , склероз и атрофия ацинусов. Ксеростомия, развивающаяся при аутоиммунных поражениях слюнных желез, приводит к ощущению сухости в пол рта, глотке, затруднению глотания. Трудности с ношением зубных протезов.Атрофированы сосочки языка, слизистая полости рта гиперемирована и болезненно чувствительна. Обычно это бывает при присоединении кандидоза. У больных наблюдается увеличение (двустороннее) больших слюнных желех, плотные. В связи с пониженным слюноотделением, может развиться бактериальных сиалоденит. При ксерофтальмии развивается сухой кератоконъюктивит. Кроме слюнных желез лимфоцитарные инфильтраты наблюдаются в органах дыхания, печени, половых путях, почках, кровеносных сосуда. В 75% случаев обнаруживается ревматоидный фактор. У больных с синдромом Шегрена велик риск развития неходжкинской лимфомы. Причиной смерти больных синдромом Шегрена могут послужить пневмония, хроническая почечная недостаточность, злокачественные новообразования.
29.Слюнно-каменная болезнь(сиалолитиаз)
Определение
Слюнно-каменная болезнь характеризуется хроническим воспалением слюнной железы и образованием камней в ее протоках. Наиболее часто поражается поднижнечелюстная железа, реже — околоушная, и очень редко слюнные камни образуются в подъязычной слюнной железе. Камень может образоваться в главном выводном протоке, в таком случае говорят о «камне протока»; если же он образуется в протоках I—II—III порядков, то условно его называют «камень железы». Слюнно-каменная болезнь в основном возникает у людей среднего возраста, чаще — у мужчин. Число и размер камней различны. В поднижнечелюстной слюнной железе чаще встречаются единичные камни, реже их количество достигает двух-трех. Особенностью поражения околоушной железы является образование множества мелких конкрементов, которые редко выявляются на обзорных рентгенограммах и чаще являются находкой при оперативных вмешательствах.
Этиология и патогенез
В основе развития слюнно-каменной болезни лежит нарушение кальциевого обмена в организме больного на фоне А- или гиповитаминоза (А. В. Клементов, 1975). Обязательным условием образования слюнного камня является наличие ядра, вокруг которого происходит отложение солей, выпадающих из слюны. Таким ядром могут служить друзы актиномицетов, спущенный эпителий стенок выводного протока, скопления лейкоцитов и т. п.
Морфологическое исследование слюнных желез при слюнно-каменной болезни выявляет картину хронического воспаления: лимфоидная инфильтрация ткани, атрофия железистых клеток, липоматоз, склероз.
Клиника. При локализации слюнного камня во внутрижелезистой части долгое время заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно при рентгенологическом исследовании прилежащих тканей. Чаще клиническое течение отличается сходством с хроническим сиалоаденитом. Отмечается увеличение пораженной слюнной железы в размерах, снижение слюноотделения, появляются боли. Если слюнный камень находится в проекции крупного внутридолькового протока, то бывает реактивное увеличение слюнной железы и появляются болевые ощущения при приеме кислой и острой пищи («слюнная колика»).