1. Формы орг-ции труда и его оплаты в учр-ях здравоохр-я.

Различают след формы: бригад форма труда, бригад подряд, коллект-й подряд, аренда, товар-во с огранич-й отв-стью, ассоциация, акционер-е общ-во.

Бригад форма орг-ции труда. Бригада – добровол-е объеденение коллектива людей для выполн-я единой задачи. Они как пр форм-ся по проф признаку и подразд-ся на специализир-е (из сотр-в одной профессии – должности) и комплексные (сотр-ки разных профессий). Данная форма орг-ции труда создает возм-сть для решения эконом-х и соц задач: 1)более рац испол-я раб времени, 2)↑ производ-сти труда, 3)эконом-го расходования матер-х, труд-х и финанс-х ресурсов, 4)роста квалиф-ции и проф навыков работ-щих, 5)р-ия демократ-х начал в упр-ии, 6)↑творч инициативы, 7)укрепл-я труд и производст дисциплины. Кроме того, она: позволяет оценить знач-сть смеж-й проф-сии в лечеб процессе, развив-ет наставничество, развив-ет чув-во коллективизма, заинтересованность в успеш работе коллектива, усил-ет матер-ю заинтерс-сть раб-в.Критерии оценки выполн-й работы: 1).кол-во пролеч-х б-х, 2).кач-во обслед-я, диагн-ки и лечения (коэф-т достиж-я рез-та), 3).выполн-е функц-х должн-х обяз-стей, 4).↑квалиф-ции и внедрение НОТ. Для м/с критерии: 1).нагрузка (кол-во выполн-й работы), 2).кач-во выполн-й работы, 3).выполн-е функц-должност-х обяз-стей, 4).труд дисциплина и субординация. Для санитарок критерии те же что и у м/с кроме 3 пункта.Нед-к: не подчеркивается конкр-й рез-т труда. Бригада не заинтер-на в превыш-ии план пок-лей, т.к. ЗП ограничена числом штат-х единиц и бригад-м фондом ЗП.Орг-ция бригад формы труда: создается инициат-я группа, сост-я из рук-лей подразделений в ктрых орг-ся бригады, глав м/с, глав бухгалтер, экономист, сотрудник отдела кадров, предст-ли общ-х орг-ций. Иниц группа разраб-ет осн док-ты, регламент-е работы в этих усл-ях: 1. Положение о внедрении бр формы орг-ции и оплаты труда (где прописывают взаим-е обяз-ва адм-ции и бригады, права и обяз-сти бригады, оценка труд дея-сти членов бригады, орг-ция оплаты труда, сис-мы контроля объема и кач-ва работы бригады). 2. Труд договор м/у бригадой и адм-цией (где указ-ся обязсти бригады с указ-ем сроков, кач-ва, объема выполн-х работ, обесп-я приборами, собл-я труд дисциплины; обяз-сти админ-ции по осущ-ю доплат и премировании, обесп-ю необх-х усл-й труда и право адм-ции сократить ассигнования на мат стим-е бригады при невыполн-ии обяз-стей бригадой и т.д.). 3. Оценка труд дея-сти – исп-ют КТУ. Прим-е коэф-та труд уч-я (КТУ) позволяет диф-но подходить к оценке труда каждого члена бригады, восс-ет соц справ-сть при оплате труда. КТУ уст-ся по итогам каждого мес и утвержд-ся советом бригады или общим собранием бригады. КТУ – обобщающ колич оценка лич вклада кажд члена бригады в конеч-й рез-т труда, в соот-ии с ктрым осущ-ся распред-е коллект-го зараб-ка.

КТУ учит-ет: индивид-ю произв-сть труда и объем труда, сложность и кач-во выполн-х работ, фактич-е совмещ-е проф-сий, оказ-е пом коллегам по работе (особенно молодым в форме наставничества), собл-е производст-й и труд-й дисциплины.

↑ КТУ:*↑ кач-ва работы (по данным эксперт-й оценки кач-ва работы отдел-х раб-в)*Систем-е выполн-е работ по смеж-й спец-сти*Инициатива, напр-я на макс испол-е оборуд-я, предотвр-е потреь раб времени, внедрение эл-тов НОТ*Выполн-е наряду со своей работой обяз-стей врем-но отс-х членов бригады

*Высокая кул-ра произ-ва*Освоение передовых методов труда*Уч-е в общ-й жизни. ↓ КТУ:*Некач-е выпол-е работ*Несвоевр-е выполн-е распор-я бригадира → ↓кач-ва работы бригады*Несобл-е произв и труд дисциплины*Нар-е правил тех-ки без-сти, произв-й санитарии. Принципы оплаты труда в бригаде: 1. Каждый получает должност-й оклад с учетом кол-ва отраб-х часов (гарантир-я часть ЗП), 2. Размер доплаты опр-ся с пом КТУ, 3. Если действ-я норма объема выполн-х работ ↑ при сохр-ии их надлежащего кач-ва то произв-ся доплата: сред и млад персоналу – до 75% оклада, спец-там (в т.ч. врачам) – до 50%. Кроме того, при наличии неиспол-го фонда ЗП м/произв-ся премир-ние членов бригады в зав-сти от личного вклада в пределах до 25% оклада. + еще бригадиры получают доплату за рук-во (10% от оклада при сос-ве бригады = 5-10 чел и 15% если больше).Рассчет КТУ м/произв-ся по кол-ву вложенного труда, балльной сис-ме, критериальной сис-ме и ежемес-м нормо-часам. (примеры смотреть в учебнике).Бригад-й подряд – предусм-ет четкое установл-е колич-х и кач-х пок-лей конечн-го рез-та и сроки их выполн-я. Он осущ-ся бригадой. Размер ЗП не зависит от фактич-х труд затрат, а только от кач-ва работы.Коллект-й подряд – от бригадного отлич-ся тем, что вкл-ет все объединение или учр-е и функц-ет в усл-ях операт-й самост-сти, матер заинтер-сти и полной отв-сти за конеч-й рез-т. Оплата произ-ся только за конеч рез-т.Аренда – высшая форма орг-ции труда, когда коллектив берет во врем-е пользов-е за плату здание, ср-ва труда и предметы труда.

2. теория вероятн и закон больших чисел, их примен в мед статист. Стат-ка – самост-я общест наука, изуч-я колич-ю стор масс-х общ-х явл в неразр-й связи с их кач-ой сторон с целью выявл-я закономер-й. Отл статистики, как науки, от матем в том, что предм изуч-я стат-и явл колич-е закономер-ти матер-х явл-й, имеющ-е опред-е кач-е хар-ки. Тогда как наука матем из-ет только колич-е отнош-я, абстрагир-е от кач-й стороны явл-й.Статис-а, изуч-ая масс-е явл-я в общ-м здоровье и здравоохр-и, носит назв мед статист-ки, кот рассм-т чел-а как соц сущ-о, а все стороны его жизни, деят-и и сост здоровья как соц-о обусловл-е. Мед статистика дел на 2 основ раздела: статистика здоровья нас-я и статистика здравоохр-ия.Статистика здор изучает основ-е показ-и, характер-е сан сост общ-ва (смер-ть, рожд-ть, естеств-й прирост (или убыль) нас-я, забол-ть, инвалид-ия и основ параметры физ разв) посредством исслед-й и анализа получ-х стат-х данных; выявл-т и устанав-т взаимосвязь этих показ-й с различ-ми факт-ми окр среды, это служит основой для разр-ки оздоров-х и проф-х меропр-й.В понятие стати-ки здравоохр-я входит сбор и изуч дан-х о кадрах и сети ЛПУ с целью планир-я леч-х и профи-х меропр-й и оценки кач-ва работы отдел-х ЛПУ и орг-в здравоохр-я рег-в и всего здравоохр-я в целом и т.д.Если методолог-й основой мед статис-и явл законы диалектики (един-ва и борьбы противоп-ей, переход кол-ва в кач-во, катег-и необход-ти и случ-ти и т.д.), то мат основа – закон бол чисел, кот предст-т одно из выраж-й диалект-ой связи между случ-ю и необходим-ю, а также теория вероятн-ей. При исп-и закона бол чисел удается освоб-ть стат показ-ли от влиян случ-х причин и выявить в массе изуч-х явл-й действие объект-х закономерн-й. Теория вероятн-й позв-т устан-ть шансы «за» и «против» реал возмож-ти наступл-я дан события.

3. Организация перв мед-сан помощи. Пути оптимизации работы участк терапевтов. Первич мед-сан помощь-это зона перв контакта населения со службами здравоохр. Обеспеч-ет леч, проф работу, организ-ию мед помощи прикрепл нас-ию. Отн-ся: амб-полик учрежд, жен консульт, сан-эпид станции, учрежд скорой и неотлож помощи, учежд родовспомож. Самые многоч учрежд где оказ-ся ПМСП – амб-поликл, в них помощь оказ-ся участков и цеховыми врачами (тер, пед), врачами общ практ (сем врачи), сред мед работ в фелбдшер и фельдш-акуш пунктах. К основ типам амбул-поликл учрежд относят: поликл (для взрос, дет, стомат), диспансеры, центры общ врач практики, жен консул, специализ учрежд. Перв мед-сан пом явл основой системы оказания мед помощи и вкл-ет меропр по проф-ке, леч заб и сост-ий, мед реаблит, наблюд за берем, формир-ию ЗОЖ, в тч сниж-ию уровня факт-в риска заб-ий и сан-гиг-му просвещ-ию.Орг-ия оказания ПМСП осущ-ся в мед и иных орган-х госуд-ой, муниц-ой и частной систем здравох-ия, в тч индив предприн-ми, имеющие лицензию на мед деят-ть. Амбул-поликл помощь-основ звено ПМСП. АПП – это проф, леч-диагност, реабилит-ая помощь, оказыв-ая амбул-поликл орг-ми (включая общ или сем практику) в установ-х объектах. АПП имеет приорит-ое знач в мед обслуж как наиболее массовый и доступ вид мед помощи. АПП вкл провед меропр-ий по проф, (в тч динамич наблюд за здор детей и берем-х), диагн-ке и леч заб-ий при обращ-ии за пом в амбул-поликл учреждения и по оказ мед помощи на дому. Принципы орг-ии АПУ: проф направ-ть доступ-ть, участк-ть, преемств-ть и этапность леч. Проф направ-ть АПу играет важ роль в форм-ии ЗОЖ, как комплекса мер , позв-го сохр и укреплять здор нас, повыш кач-во жизни. Диспанс-ия – сист работы ЛПУ, закл-ся в акт наблюд за здор опред-х континг-в нас, в изуч усл-ий труда и быта, в обеспеч их прав физ развития и сохр здоровья, в обеспеч их правил физ развития и сохр здоровья, а также предуп-ие заб-ий. Участковость Тер-участ принцип орг-ии ПСМПзакл-ся в форм-ии групп обслуж-го контингента по приз прожив-ия (пребыв) на опред-ой тер-ии или по призн работы (обуч) в опред орг-ях или их подразд-х. Распред по участкам осущ-ся рук-ми мед орг-ий, оказ-х ПМСП, в зав-ти от конкрет-х усл оказ ПМСП в целях макс обесп-ия ее доступ-ти и соблюд иных прав граждан. В целях ьобеспеч права на выбор врача и мед орг-ии допуск-ся прикрепл граждан, прож-х либо раб-х вне зоны обслуж-ия мед орг-ии, к врачам-тер участк, врачам общей практики для мед наблюд и леч-ия с учетом реком-ой числ-ти прикрепл-х граждан. Могут быть орган-ны участки: фельдшер, терап (в тч цеховой), врача общей практики, комплексный(из нас-го участка мед орг-ии с недост-ой числ-ю нас-ия (малокомплект уч-к) или нас-ия , обслуж-го врачом-тер врач амбулатории и нас, обслуж-г о фельдш-акуш пунктами); акуше-ий, приписной. Доступность – реализация этого принципа дост-ся шир сетью АПУ. Любой житель страны не должен иметь препят-ий для обращ-ия в АПУ, как по месту жит-ва так и на тер-ии на кот он нах-ся . Доступ-ть и бесплат-ть амбул-поликл-ой помощи нас-ию обесп-ся в рамках Программы гос гарантий оказ гражданам бесплат мед помощи. Преемст-ть и этапность леч – амб-полик помощь явл-ся перв этапом единого технол-го процесса оказ мед помощи. Поликл-стац-учрежд вос-го леч-ия . Пац как правило обр-ся к уч-тер , кот может напр-ть в консул-диагност центр, диспансер, стац-р, центр мед и стац реаб-ии. Преемс-ть иск-ет дублир-ие диаг-х иссл-ий, ведения мед док-ии, обесп-ть комплек-ть в проф-ке, диагн-ке, леч и реаб-ии бол-х. Одно изнаправ-ий достиж-ия этого -внедрения электр истор болезни. Дальн развитие АПП: обеспеч доступ-ти этого вида помощи для всех групп нас-ия, прож-х в люб регионах страны. Полн удовл-ие потреб-ти нас-ия в квалиф-ой леч-проф и мед-соц помощи. Усилние проф направ-ти в деят-ти АПУ.Повыш эф-ти работы АПУ. Совер-ие управ-ия. Повыш культуры и кач-ва мед-соц помоши.

Билет 8