139.Показ-ли кач-ва диагност-й и лечебной работы мо.

Показ-ли диагн-ой работы:

Частота лабор-ых иссл-й на 100 посещений полик-ки(амбул-ии)=число лабор-х иссл-й амбул-ым больным,вкл.бол-х на дому/общ.число посещ-й полик-ки по поводу заб-й х 100 (в УР 157,3 анализов)

Частота лабор-х иссл-й на 100 госпит-х в стац-р=число лаб.иссл-й бол-х в стац-ре/число выбыв-х из стац-ра х100 (в УР 41,8 анализа)

Аналогично частота функц-х,рентгенов-х иссл-й. Можно рассчитать долю совпад-й диагнозов,частоту вскрытий.

Показ-ли лечебной работы:

Длит-ть преб-я больного в стац-ре=число койко-дней,пров-ых больными в стац-ре в целом и по отдел-м/сумма выпис-х и умер-х в целом и по отдел-м

Летальность,%=число умерших/сумма выпис-х и умер-х х100 (в УР 0,8%)

Поздняя доставка экстр.хир.больных=доставленных в стац-р позже 24ч от начала забол-я/всего доставл-х больных с данным забол-м х100

Послеопер.лет-ть экстр.хир.больных=число умер-х опериров-х из числа дост-х в стац-р по поводу экст.хир.заб-я/опер=но больных с дан.забол-ем х100

Хирург-ая акт-ть=число опер-й.проведенных выбыв-м больным/сумма выпис-х и умерших в хир.отд. х 100

Послеопер.летальность=число умер.после опер-й/число опер-ых х100

Частота послеопер.осл-й=число оперир-х,имевших осл-я/число оперир-х больных х100

Можно расчитать частоту перел-я крови и осложнений при этом,частоту испол-я лучевой терапии.физиопроц-р,гемодиализа…

Билет 48

140. Основные напр.Финансир-я и планиров-ия в усл-ях модерн-ии здравоох-я.

Финансы - это специф. сфера экон-х отн-й, кот. опред-ся движ-ем денег. В осн. этих отн-й лежат слож-е процессы, происх-е в рез-те созд-я, распред-я, обмена и использ-я ВВП и нац. дохода. Фин. сист. - Совок-ть законов, правил, норм, регулир. фин. деят-ть и фин. отн-я гос-ва. Фин. сист. вкл. в себя: фин-сы предпр-ий, орг-ий, отраслей; бюд-ю, кред.-банк-ю, страх. системы, а так же фонд-й рынок. Фин-ие, в общеприн. смысле, - это способ предоставл. физ. или юр.лицу ден. ср-в для безвозврат. расход-ия на опред. . цели: мед, хоз, быт, управленч-ие и др... Деньги - это особ. товар, кот. явл. всеобщ. эквивалентом всех др. товаров. Специфич. задачами денег явл. выполн. ими фун-ии ср-в обмена, платежа, измер-я ст-ти, накопления богатств, мировых денег. Ден. ср-ва - это фин. ср-ва в отеч. или иностр. валютах, нах-ся в кассе, на расч., валют. и др. счетах в банках на тер-ии страны или за рубежом, а также в легко реализуем. ценн. бум-х, платежных или денеж.док-х. Фин. ре-сы - это сов-ть вех видов ден. ср-в, нах-ся в распор-ии экономич. субъекта (предпр., орг-и, отрасли, региона, гос-ва), явл. рез-том взаимод-я поступ-я, распред-я и расход-я ден. ср-в. Глав. роль в оздоров-ии и обеспеч. устойч. функц-я рос. экон-ки принадлеж. фин-м гос-ва, кот. включ. в себя бюдж. всех уровней (фин.отн-ия, связ. с образ-ем и использ-ем общегосуд-го и регион-го фондов ден. ср-в), гос. внебюд фонды (Пенс. фонд РФ, Фед. фонд ОМС, Фонд соц. страх. РФ), кред.-банк-ую систему (фин. отн-я, образ. ссудный фонд гос-ва, используемый как осн. Источ. заемн . ср-в), страх-е (фин. отн-я, направл-е на сокращ-е и устран-е риска в деят-ти предпр-ий), фонд-йрынок (фин. отн-я, связ. с обращ. гос., корпор. и др. цен. бумаг), фин-сыгос-х унитарных предприятий. Выделяют налог., бюджет., денеж-кредит., социал., и инвестиц-е напр-я в гос. фин. политике. Налог. политика явл. важн. напр-ем фин. пол-ки. Она направл. на созд-е приемл. как для гос-ва, так и для участников рынка усл.налогообл-я, обеспеч. улучш. фин. полож-ия в реал. секторе экономики. Одной из осн. задач налог. пол-ки явл. компл-ое реформ-е налог-го закон-ва в целях оптимиз-ии налог. базы и сниж-я уровня неплатежей. Это может достиг-ся как пересмотром сущ-х налог-х и тамож-х льгот, так и ужесточ-ем нал. администрир-я. На соврем. этапе реформир-я ввиду огромн. задолж-ти предпр-й важнейш. задачей ост-ся реструктур-ия задолж-ти по платежам в бюдж. и гос-ые внебюд. фонды. Первостеп-й задачей бюдж. пол-ки явл. преодол-е бюдж. кризиса. Для этого в гос-ве разраб-ся и реализ-ся прог-мы соц-эконом-горазвития, оздоров-я гос-х фин-в и оптимизации больнич. расх-в. Эффект-й мерой явл. централиз-ия всех дох-в и ср-в фед. бюд. на счетах органов фед-го казнач-ва. Необх. усл-ем преод-я бюдж. кризиса д. б.реструктур-я гос. долга на основе рез-в инвент-ии внеш. и внутр.заимств-ий и тщат. анализа их использ-я. Преодол-е банк. кризиса можно достиг. путем восстан-ия доверия насел-я к кредит. орг-ям, реформ, ия банк. системы, причем одной из важ. ф-й гос-ва ост. регул-е курса рубля к ин. валютам на осн. паритета покупательской способ-ти. Гос-во пополн-ет валют. запасы и сниж. оттоккапит. за границу. Другими важн. инстр-ми ден.-кред. пол-ки явл.регулир-ие% -х ставок и расшир. ден. предлож-я, напр. внедр-е прогрес-х методов кред-я нас-я, лизинга и др. Также важн. направл-ем гос. фин. пол-ки должна стать соц. пол-ка. Для решения соц. проблем д.б. выработ. эффект. фин. мех-мы. К нимотнос-ся компенсация дох-в наименее обеспеч. слоев нас-я, в т.ч.дифференцир-я индекс-я пенсий и поэтап. индекс-я ставок и окладов работников бюд. сферы; реализ-я. пенс. реф-мы, упорядоч-е сист. соц.льгот и выплат с перенесением осн. части гос. помощи на малообеспеч.слои нас-я. Не менее важно для оздоров-я экон-ки провед-е разумн. и эффект.инвестиц-ой пол-ки, кот. в пер. оч. д.б. направл. на повыш-е роли бюджета развития РФ как осн. ист-ка фин-ия инвест-х проектов и соц.прог-м. Для этого необх. созд. усл-я и вернуть доверие нас-я к инвест-ю в эти прог-мы своих лич. сбер-ий, разв. ипотеч. кред-е, активнее привл.иностр. инвест-ии. С целью повыш-я доступ-ти и кач-ва мед.пом.,эффек-го исп-ия рес-в здр-ия необх-ма модер-ия сист-мы здр-ия(укрепление матер-технич.базы!).

Фин. планир. в здравоохр. Осн-ми напр-ми реформ-ия фин. сист. здравоохр. явл: 1) перевод отраслей на фин-ие по конеч. рез-м деят-ти; 2) планир-ие по уровням фин. обеспеч-я ЛПУ в соот. с объемными парам-ми, их деят-ти на осн.Прог-мы гос-х гарантий. Оптим-й основой фин. обесп-ия в муниц. учр-х здравоохр-я явл.подушевой метод фин-ия, базир-ся на осн. Прог-мы гос. гарантий и муниц-ом заказе на мед. обеспеч-е терр-но прикреп-го насел-я. Оплату амбул.-поликлин-ой помощи целесооб. произв-ть исходя из устанавливаемого подушевого норматива амб.-поликл-ой помощи. При оплате стацион. помощи - исходя из кол-ва пролеч-х больных в стац-ре; необх. обесп-ть переход от сметного и бюд-страх-го п-па фин-ия мед.учр-ий, реализ-их гос. и муниц. задания (заказы) в рамках Прог-мы гос.гарантий оказ-я нас-ию беспл. мед. помощи, к одноканал-му фин-ию по страх. п-пу с оплатой всех расх-в (по полн. тарифу) на осн. стандартов оказ-я мед. пом. Для созд. сист. одноканал. фин-ия необх: 1) фин. ср-ва на неработ.нас-ие необх. направ. из фед. бюдж. РФ в фед. фонд ОМС, кот.распред-ет их по терр-м фондам; 2) объемы выделяемых фин. ср-в должны покр. расходы учрежд-й здравоохр-ия, реализ-х гос. муниц.задания по ТПГГ в соот. со станд-ми мед. пом;. 3) источ-м покрытия этих расх-в должны явл. ср-ва ОМС, собр-ые терр-м фондом на работающ. нас-ие и поступивш. из фед. фонда ОМС на неработ. нас-ие терр-ии. Фин. планир-е осущ-ся на осн. системы фин-х нормативов, реально учитывающих затраты на единицу опред-х мед. услуг (койко-день, посещение, вызов скор. мед. пом. и др.). При этом необх., Чтобы нормативы отвечали реал. затр-м на оказ. беспла. мед. пом. в усл-х эффект-го фин. менеджмента. При заниж-ых нормативах невозм.обеспеч.необход. фин. рес-ми Терр-ую прог-му гос. гарантий, завыш-ие нормативов приводит к неэффект. расх-ию этих ср-в. Этапы фин. планир. здравоохр: 1). расчет фин. нормативов; 2) опред-ие реал. потреб-ти здравоохр. в различ. видах мед. пом;. 3) опред-ие реал.потреб-ти здравоохр. в фин. ср-х; 4) сопостав-е фактич. выделяемых гос-ом фин. ср-в с реал. потреб. в них здравоохр; 5). анализ выявлен.дефицита фин. ср-в в обеспеч-и нас-ия гарантир-й бесплат. мед.пом; 6). планир-е меропр-й по сокращ. дефицита. Фин. планир. носит трехуровн. хар-р. На фед. уровне устан-ся миним-е нормативы объемов мед. пом. и их фин-ия. На уровне субъекта РФ опред-ся необх. объемы бесплат. мед. пом.нас-ию и утвержд-ся фин. нормативы ее фин-ия в рамках гос. заказа устан-ся объемы мед. пом., оказ. гос. учрежд-ми, и даются реком-ции по объемам беспл. мед. пом. для учрежд-й здравоохр. муниц. образ-ий. На уровне муниц. обр-ия приним-ся муницип. заказ, включ. план его фин-ия. Разраб-ый таким обр. план доводится до кажд. мун. мед. учр-ия. Мун. заказ соглас-ся с органом упр-ия здравоохр. субъекта РФ, после чего утвержд-ся органами мест. самоупр-ия. Необх. особо подчеркнуть, что важнейш. задачей системы фин-ия на соврем. этапе явл. обеспеч-е здравоохр. необх. фин-ми рес-ми для повыш. кач-ва мед. пом. нас-ию в усл. фин-го дефицита.

Фин. контроль в здравоохр. Фин. контроль в сист. здравоохр. - Это контроль за целевым использ-ем фин. ср-в сист. здравоохр-ия, а так же за соблюд. действующ.фин. закон-ва. Об-м фин-го контрол. в здравоохр. явл. фин.-хоз. деят-ть организаций здравоохр. Важн. задач. фин. контроля явл. реализ-я единой фин. пол-ки, а также контроль за целевым и эффект. использ-ем фин. ср-в в сист.здравоохр., соблюдением бюдж. учета. Фин. контр. осущ-ся в виде предварит., текущ. и последующ.контроля. Предварит. контр. на стадии составл-ия, рассмотр-я проекта терр-ой Прог-мы гос. гарантий оказ-я гражд-м РФ беспл. мед. пом на очеред.фин. год осущ-ся органом упр-я здравоохр-ем, фин-ми орг-ми суб-та РФ, терр-ым фондом обязат. мед. страх. (Далее ОМС). Текущ. и последующ. контроль в процессе реализации Прог-мы осущ-ся: 1) Терр-ым упр-ем в УР Федер. службы фин-бюд.надзора; 2) органом упр-ия здравоохр-ем; 3) фин-ми органами; 4) контр-ревиз-ым упр-ем Мин-ва фин. в УР; 5) Гос. налог. инспекцией; 6) Счет.палатой; 7) Фед. казнач-ом, 8) Терр-ым фондом ОМС; 9) др. надзор.организации.

Источ. фин. здравоохр. Для того чт. предст-ть сист-у упр-ия фин-ми в здрав-нии, необх.понимать осн. пр-пы фин-ия отрасли и, преж. всего, порядок формир-ия ее фихн. рес-в. Фин-ие здрав-ия РФ осущ. из неск. источ-в: 1. Ср-в бюдж-в всех уровн .; 2. Ср-в, направл-х на обязат. мед. страх .; 3. Иные поступл-я, к кот-м относ .: - доходы орган-ций здрав-ния от осущ. в установ-ом зак-м пор.предприним-й и иной, принос. доход деят-ти (плат мед усл, хоздогов.работы - хозрасчет деят-ть....); - ср-ва, поступ-ие от деят. в сист. ДМС; - добровол. взносы и пожертв-ий гражд. и юр. лиц; -др. источ-ов, не запрещ-ых законодат. РФ (факторинг, лизинг, овердрафт). Эти источ-ки имеют различ. природу, свои законы формир-я, а так же напр-я и способы расход-я фин. ср-в. Фин. среда леч-проф. учр-ий. Больш. роль в повыш-и эффект-ти функц-ия здрав-ия в период рыноч. реформ должны сыграть привлеч-ые фин. ср-ва, в т. ч. ср-ва общ-ных, благотвор-х и религ-х орг-ций, личн. ср-ва гр-н, а так же ср-в внебюд-х фондов (напр., фондов пенс. и соц. страх. и др.) В связи с многоканал-ю фин-ия в здрав-ии на современ. этапе слож-сь понятие «фин. среда »леч-проф. учр-я. Фин. обесп-ие деят-ти ЛПУ явл. опред-щим фактор. фин. стаб-ти, платежеспос-ти, а глав. - Конкурентоспос-ти оказ-ых мед. усл. Основой для этого явл. фин. рес-ы. С экон. точ. зр. фин. рес-ы - это совок-тьденеж. ср-в, наход-ся в хоз. обороте и использ-ых в проц. деят-ти учр-я. Фин. рес-ы выступ. в двух осн. видах: долгосроч. в форме осн. фондов и краткосроч. Кроме того, фин. рес. разл-ся по источ-ам формир-я (внутр.и внеш.) и степени принадлеж-ти - собств-е. и заем-е. Собств. ср-ва - это совокупные денеж. рес-ы, наход-ся в хоз.обороте и прин-щие ЛПУ. К ним можно отнес. нераспред. прибыль. На соврем. этапе разв. сущ-ют и иные способы привл-я недост. фин.ср-в, более выгодных, чем кредиты. Это - лизинг и факторинг.

внутренние