3. Организация приема в поликлинике. Регистратура. Кабинет доврачебного приема.

Задачи регистр-ы:организ-я предварит-й и неотложной записи больных на прием к врачу при непосредственном обращении в пол-ку, так и по телефону, интернет, обеспеч-е четкого регулир-я интенс-ти потока насел-я с целью созд-я равномерной нагрузки врачей и распредел-е его по видам оказ-й помощи, провед-е своеврем-о подбора и доставки мед-й докум-ии в кабинеты врачей, ведение картотеки пол-ки. Рацион-я орган-я приема призвана сократить время ожид-я бол-х на прием к врачам. Работа регистр-ы должна строиться по централиз-й системе и исходить из участ-террит-о принципа обслуж-я насел-я и бригадного метода работы врачей пол-ки. Работой рег-ы руководит завед-й. Мед-й регистр-р первый встеч-т бол-о, беседует с ним, должен разбир-я в вопросах сортир-ки бол-х по мед-м показ-м д/правил-о регул-я потока бол-х. Важнейший эл-т работы регистр-ы-запись посетит-й на прием к врачу, регистр-я вызовов на дом, направл-е обративш-я на ФЛГ, проф осмотры. 3 метода оргниз-и заипси:1. Талонная система(через мед.регистр-в, получ-т талоны с указ-м порядкового номера очереди, фио врача, кабинета, времени приема) 2. Самозапись(сами в спец-е листы впис-т свою паспортн данные с указ-м удобного времени приема, для этого в рег-ре столы с папками на 5 дней вперед). 3. Комбинир-й(в лист самозаписи впис-я только первичные больные, за 15-20мин до начала приема бол-й полч-т в рег-ре заранее заготовл-й талон и идет в каб-т врача, при этой системе рег-р всегда знает ск-ко чел-к не явилось на прием, а врач по истеч-и времени может выдать талоны др-м бол-м). Комбинир-й метод позвол-т:разделить поток первич и повтор бол-х, учит-ть и контр-ть нагр-ку врача, исп-ть талоны неявивиш-я бол-х для выдачи бол-м, нужд-я в приеме в денб обраш-я. Вызовы врача на дом произв-я по телефону, рег-р заносит в книгу записей вызовов на дом паспорт данн, осн жалобы. Кабинет доврачебного приема для регулир-я потока посетит-й поликл-и и выполн-я функ-й, не треб-х врачебной компет-ии. В каб-е работает мед.сестра. Задачи:прием первичных пац-в длит-о(год и более) не посещ-х мед.учреж-е д/вопроса о срочности направл-я к врачу, направл-е на лабор, дл исслед-я бол-х, кот в день обращ-я нужд-я в приеме, провед-е антропометрии, измер-е АД, темп-ы тела, участие в орг-ии и провед-ии проф.мед.осмотров, дополнит-й диспансер-ии, уч-е в орг-ии работы по сан-гиг воспит-ю насел-я, ведение сан-просвет деят-ти, регуляр-е обновл-е информ-х матер-в в пол-ке.

Билет 10

1.Качество жизни как показ-ль. Соц-эконом предпосылки: качеств ↑ жизни населения (удовлетв потребн людей без угрозы изменен природы). Уровень развития зависит от величины чел капитала (ЧК) – его кач-ва как работника, члена общ-ва и носителя нравственности (в средн челов капитал составл ≥60% от общ национ-го богатства, а для некот ≥80%), ООН разрабат индекс развития чел потенциала (ИРЧП), зависим от КЖ=ожидаемая прод-ть жизни при рождении+достигнут уровня образов+ВВП. Индекс КЖ вкл состояние з/о и образов, прод-ть жизни, занятость населения, покупат спос-ть и доступн-ть к политич жизни, занятость насел, покупат спос-ть и доступ-ть к политич жизни (2004г по КЖ 1ые: Япония→Швеция→швейцария→норвегия→канада→США. РФ-38 место). КЖ – 1) как социол категория выраж кач-во удовлетв материал и культур потребностей людей, что вкл кач-во питания, кач-во одежды, комфорт жилища, кач-ва з/о, уровень образов, кач-ва сферы обслуживания, кач-ва окр среды, уровень досуга, удовлетв в общении, знаниях, творческ труде; 2) в соврем смысле – явл структурн образованием и представл собой расчленен целостность, поэтому его необходимо рассматривать в интегральном единстве материальн, природн, социальн и духовных факторов жизни чел-ка, основан на его субъективн восприятии. Бойцов, Крянев, Кузнецов (исследователи КЖ): здоровье популяции, кач-во образования, кач-во природн среды, духовность. Измерение кач-ва жизни: измерение объективных усл жизни и измерение субъективных оценок. 

Измер-е КЖ 2 способами:измер-е объект-х усл-й жизни и субъект-х оценок жизни. Группы критерией д/оценки кач-ва жизни:1.здор-е, трудосп-ть, прод-ть жизни, 2.спос-ть иметь и содер-ть семью 3.удовл-ть условиями быта 4. Факторы, хар-е соц.дезадапт-ю общ-ва. Стр-ра КЖ:усл-я жизни(объективн сторона жизни чел-а-природн,соц-я среда), образ жизни(субъек-я-досуг, духов-ть), удовлетвор-ть усл-ми и образом жизни. Критерии и составл-е КЖ:1.физич-е(сила, энергия, боль, дискомфорт, сон, отдых) 2.психол-е(полож-е эмоции, мышл-е, изуч-е, поним-е, концентр-я вним-я, самооц, внеш вид, негатив пережив-я) 3.ур-нь самост-ти(повседне-я акт-ть, работосп-ть, завис-ть от лекарс и леч-я) 4.обществ жизнь(личн взаимоотн-я, обществ-я ценн-ть субъекта, секс акт-ть) 5.окр среда(благопол-е, безопас-ть, быт, обеспеч-ть, доступ-ть, кач-во мед и соцобспеч-я) 6.религия, личн убежд-я.Определ ВОЗ(1999) – оптимальн состояние и степень восприятия отдельн людьми и насел в целом того, как удовлетвор их потребности (физич, эмоцион, социал, др) и предоставл воз-ти для достиж благопол и самореализац. Мы подразумеваем: категория, вкл сочетание жизнеобеспеч исостояния здоровья, позволяющ достичь физич, психич, социальн благополучия и самореализации (н: низкое кач-во уровня жизни→↑заболеваемость). КЖ объединяет внутр и внеш комфорт-ти ж/деят-ти чел-ка в общ-ве и состояние здоровья. Статистика: рождаем(“80/2004) 18.7 / 11.1; смертность 11.3 / 15.5; естеств прирост 7.4 /-4.4; ожидаем прод-ть жизни 69.8 / 64; млад смерт-ть 19.3/ 11.6; общ заболев (‘90/2005) 1466.3/ 1794; стойкая нетрудоспос (‘90/2005) взросл 44.2/ 125.3 и детск 0/ 19. Прод-ть жизни зависит от: расходы на з/о (НО в Польше↓ тратят (157 $/чел), чем в США (4433), а прод-ть жизни ≈(Польша – 76.4 лет, США – 79.2)); образ жизни, традиции, распростр курения, алкоголизма, наркомании и др. Критерии КЖ, связанными со здоровьем: 1) физич активность, 2) роль физич проблем в ограничении жизнедеят-ти, 3)боль, 4) общее здоровье, 5) жизнеспос-ть (бодрость, энергия), 6) роль эмоцион проблем в огранич жизнедеят-ти, 7) психич здоровье (счастье, спокойствие, умиротворение,др). Интегративн врачев, положения: 1) синтез медицины, философии, социологии, 2) синтез М и физ-математ и химич наук

3) синтез медико-биол наук, 4) синтез научн и традицион медицины. Леч-профил мероприятия направл на профилактику: 1)летальности (интенс терапия), 2)инвалид-ти (реабилитац тер), 3)хронизации и обострения заболев (диспанс, проф лечение), заболев (борьба с жизнеобеспеч факторами риска). →исход лечения в 3х аспектах:физич, нервно-психич, духовн