95. Аборт как социально-мед проблема. Роль учреждений охраны материнства и детства в снижении числа абортов.

По оценкам экспертов, ежегодно в мире производится от 36 до 53 млн. абортов, т. е. каждый год около 4 % женщин фертильного возраста подвергаются этой операции. В России аборт остается одним из основных способов регулирования рождаемости.

В большинстве стран мира аборты разрешены законом. Лишь для 25 % женщин мира производство легального аборта недоступно. В раз­ных странах действуют различные законы, определяющие по­рядок искусственного прерывания беременности.

1. Законы, разрешающие аборт по желанию женщины. В боль­шинстве европейских стран аборт может быть произве­ден в срок до 12 нед беременности. Возраст, в котором де­вушка может самостоятельно принять решение о производстве аборта, в Европе варьирует в широких пределах: в Великобритании и Швеции — после 16 лет; во Фран­ции, Дании и Испании — после 18 лет; в Австрии — по­сле 14 лет. В ряде стран (Италия, Бельгия, Франция) женщине предоставляют в обязательном порядке 5— 7 дней для размышления и принятия более взвешенного решения.

Законы, разрешающие производство аборта по социальным показаниям. Около 25 % женщин мира имеют право на аборт по социальным показаниям.

Законы, ограничивающие право на аборт. В ряде госу­дарств аборт разрешен лишь в случае наличия угрозы психическому или физическому здоровью женщины (врожденные уродства, изнасилование и т. д.). Около 12 % женщин мира проживают в условиях ограничения права на аборт.

2. Законы, запрещающие производство аборта при любых об­стоятельствах.

I этап (1920—1936) — легализация аборта; II этап (1936—-1955) — запрещение аборта; III этап (с 1955 г. по настоящее время) — разрешение аборта.

В настоящее время в России любая женщина может произ­вести аборт при сроке беременности до 12 нед. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям про­водится с согласия женщины независимо от срока беременно­сти. Медицинские показания к преры­ванию беременности устанавливаются комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к облас­ти которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения. В соответствии с Приказом МЗ РФ №242 от 11.06.96 г., ис­кусственное прерывание беременности в срок до 22 нед бере­менности с согласия женщины может быть произведено по социальным показаниям.

Система любых запретов, в том числе и абортов, как пра­вило, не приводит к желаемым результатам. Запрет абортов, отсутствие программ планирования семьи и ряд других со­циальных причин приводят к росту числа криминальных абортов. Подростки с помощью криминального аборта за­частую прерывают первую беременность. В то же время во многих развивающихся странах более половины случаев ма­теринской смертности приходится на долю криминальных абортов.

Но даже легальный аборт оказывает серьезное негативное воздействие на организм женщины. Аборт является ос­новной причиной вторичного бесплодия (до 41 % случаев). После аборта частота самопроизвольных выкидышей увеличи­вается в 8—10 раз; около 60 % первородящих женщин в воз­расте старше 30 лет страдают невынашиванием беременности, вызванным произведенными абортами. У молодых женщин, прерывавших первую беременность абортом, риск развития рака молочной железы увеличивается в 2—2,5 раза.

Поэтому проблема аборта является важной медико-соци­альной проблемой, требующей неотложного решения. Реше­нием этой проблемы наряду с женскими консультациями за­нимается служба планирования семьи. В целях улучшения здоровья женщин, снижения гинекологической заболеваемости первоочередной задачей является профилактика и уменьшение числа абортов. Общее число осложнений после аборта = 30%. Свыше 50% случаев вторичного бесплодия, обусловлено заболеваниями возникшими после аборта. Осложнения во время беременности встречается в 2 раза чаще у женщин имеющих в анамнезе аборт.

В последние годы в нашей стране как метод регуляции рождаемости находит большое применение метод прерывания беременности путем вакуум аспирации (мини-аборт) из-за меньшей травматичности и относительно редких осложнений, хотя удельный вес мини-абортов к общему числу абортов, производимых в России в 1995 году, составил всего 26,1%, что является косвенным показателем поздней обращаемости женщин к врачу по поводу нежелательной беременности.

В качестве профилактики: контрацептивы, стерилизация, санитарно-профилактическое просвещение.