2.1. Органы и ткани как особые объекты гражданских прав

Касательно правовой природы органов и тканей (объектов трансплантации), то в юридической науке высказывались по этому поводу различные мнения. Сама постановка проблемы обусловлена моментом изъятия органов и тканей из организма реципиента, что порождает их самостоятельный, отличный от тела, характер.

Российский законодатель пошел по пути четкой регламентации органов и тканей, могущих быть объектами трансплантации. Так, Приказом министерства здравоохранения и социального развития № 357 от 25. 05. 2007 г. объекты трансплантации включают в себя сердце, легкое, комплекс сердце-легкое, печень, почка, поджелудочная железа с 12-перстной кишкой, селезенка, эндокринные железы (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидная железа, слюнная железа, яичко, кишечник и его фрагменты); костный мозг, трахея, глазное яблоко (роговица, склера, хрусталик, сетчатка), верхняя конечность и ее фрагменты, нижняя конечность и ее фрагменты, твердая мозговая оболочки, кости свода черепа, нижняя челюсть, височная фасция, сосуды (участки сосудистого русла), сухожилие длинного сгибателя большого пальца, сухожилие передней большеберцовой мышцы, широчайшая фасция бедра, реберный хрящ, дермальный слой кожи, подкожно-жировая клетчатка подошвенной области стопы, фиброзная капсула почки, серозная капсула печени, белочная оболочка яичка¹. Таким образом, расширительное толкование исключено.

Вопрос о природе органов, тканей, тела человека вызывает споры. Так, возможно выделить четыре позиции относительно правовой природы органов и тканей (объектов трансплантации). Одни авторы считают, что органы и ткани, в том числе и кровь, являются частью организма, образуются в результате естественного биологического процесса и поэтому не подпадают под понятие объект гражданских прав. Например, З.Л. Волож утверждал, что кровь человека есть часть его организма, а не часть материального мира, потому она не может быть предметом сделки². Схожих позиций придерживалась и Л.Г. Богомолова, которая считала кровь частью организма, не подпадающего под категорию имущества³. По мнению В.Н. Соловьева, объекты донорства с момента их отделения и до момента их трансплантации есть части тела конкретного человека, сохраняемые в пригодном состоянии⁴.

Схожих позиций, отрицающих объектную природу органов и тканей придерживается и Г. Н. Красновский, который считает, что органы и ткани человека образуются в результате естественного биологического процесса и поэтому не подпадают под понятие вещи, имущества, не имеют рыночного эквивалента; в отношении них невозможно говорить о каких-либо сделках гражданско-правового характера. Затраты же труда по консервации органов не изменяют свойства самого органа, а направлены только на создание возможности использования его по целевому назначению и поэтому составляют стоимость услуг, связанных с осуществлением трансплантации, а не органа или ткани, изъятых для пересадки. Он настаивал на переводе отношений донорства в плоскость административного и уголовного права.¹

Представители второго подхода в исследовании правовой сущности объектов трансплантации (Л. О. Красавчикова) называют органы и ткани человеческого организма личными неимущественными благами, по поводу которых складываются гражданские отношения донорства и трансплантации. После отделения от конкретного человека органов и тканей предполагается, что трансплантаты теряют свою индивидуально-личностную определенность². Р. А. Квернадзе утверждает, что жизнь и здоровье в одних отношениях выступают как нематериальные, абстрактные блага, в других – как материальные, вещные, когда жизнь как материальный объект, состоит из элементов: органов, тканей, самого организма человека³.

Однако существует совершенно иная точка зрения, которой придерживается большинство исследователей – органы и ткани (объекты трансплантации) после отделения от организма донора суть вещи. Вещную природу объектов трансплантации отмечала еще Н.А. Маргацкая, трактуя органы и ткани, в том числе и кровь, как «часть материального мира, вещи особого характера, выполняющие функции спасения жизни и восстановления здоровья больных»⁴. Аналогичную концепцию высказывал и В.Л. Суховерский, определяя органы и ткани как вещи (имущество)⁵.

Вещную природу объектов трансплантации утверждала также М.Н. Малеина. По ее мнению, основанием для признания объектом права является возможность вовлечения в гражданский оборот, т.е. доступность объекта, его полезность, способность удовлетворять потребности людей. Органы, ткани, тело человека наряду с традиционными (медицинской и научной) находят все новые сферы применения. При этом использование этих объектов опережает развитие законодательства и влияет на общественную мораль. В качестве органа человека она рассматривает часть тела, имеющую определенное функциональное значение. Любые органы и ткани человека, утверждает М.Н. Малеина М., с момента их отделения от организма и тело (прах) после смерти - это объекты материального мира, относящиеся к категории вещей. Таким образом, с момента отделения органы и ткани человека при его жизни являются одновременно объектами и права собственности, и права на физическую неприкосновенность. По мнению вышеупомянутого автора, трансплантаты относятся к вещам, ограниченным в обороте, их купля-продажа запрещена под страхом уголовной ответственности.¹

На необходимость признания объектов трансплантации вещами и вовлечение их в гражданский оборот указывал также К. Широков.²

Шевчук С.С. определял объекты трансплантации как «вещи особого рода, по поводу которых у донора возникает право собственности, одно из правомочий которого собственник реализует, передавая донорский материал для оговоренных в договоре целей».³

Третья позиция «органы и ткани есть особые объекты гражданского права» была разработана Н.В. Аполинской, которая обосновывала так свою концепцию: «Трудно, на наш взгляд, говорить о данных объектах как о вещах, пусть даже ограниченных в обороте, из моральных соображений».

На первых этапах своих исследований Н.В. Аполинская придерживалась вещно-правовой концепции, утверждая, что «ничто не мешает нам посчитать органы и ткани за самостоятельный объект гражданского права, ограниченный в обороте, к которому возможно применение правил, предусмотренных для оборота вещей в части, не противоречащей закону и существу объекта»¹. Однако уже тогда у данного исследователя присутствовал специфический термин «биологические объекты», подразделявшиеся на части тела, при отделении которых не происходит неблагоприятных последствий (ногти, волосы, продукты выделения и т.д.), а также на части тела, изъятие которых в некоторых случаях хотя и возможно при жизни (например, почка, роговица), но очень болезненно и чревато различными последствиями для здоровья донора, а также те, изъятие которых при жизни невозможно вообще (печень, сердце), т.к. приведет к смерти человека².

В диссертационном исследовании Н.В. Аполинская окончательно формулирует свою концепцию «биологических объектов человека». Так, по ее мнению, «биологические объекты человека (биообъекты человека) с момента их отделения от человеческого организма обладают внутренними признаками, присущими всем объектам гражданских прав (полезностью, дискретностью), следовательно, они могут быть признаны объектами гражданских прав». В проекте статьи 138.1 ГК РФ, поименованной как «Биологические объекты человека», Н.В. Аполинская дает четкий перечень биологических объектов, относя к ним трансплантаты; отдельные органы и ткани, части тела человека, в том числе кровь; тело человека после смерти; объекты, обусловливающие возможность воспроизводства человека. Тело человека после смерти также есть объект гражданского права, обладающий особой природой³.

Абстрагируясь от научной полемики относительно правовой природы объектов трансплантации, следует, во-первых, сфокусировать внимание на собственно имеющих юридическую значимость признаках органов и тканей, позволяющих отнести их к объектам гражданского права, во-вторых, проанализировать установившуюся концепцию объектов гражданского права, в – третьих, определить собственно вещный или особый характер имеют исследуемые объекты. 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000пределить ажданского права, в -тертьих,данского права, во-вторых, проанализировать концепцию ет сфокусировать внимание на 00000

Итак, любые органы и ткани человека с момента их отделения от организма - это объекты материального мира. Так, кровь используется в качестве сырья для изготовления лекарственных препаратов; в центрах распределения и заготовки донорских органов осуществляется учет объектов трансплантации как определенных материальных единиц; заспиртованные органы и ткани хранятся и используются в качестве учебных пособий практически в каждом медицинском вузе¹. Среди признаков объектов трансплантации, помимо объектной обособленности, также можно выделить материальность, полезность², а также высокую экономическую ценность, тесную личностную связь с донором и цель использования – имплантация для спасения жизни и восстановления здоровья реципиента.

Касательно объектов гражданских прав, то их перечень определен в статье 128 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ)³. Так, все перечисленные в вышеупомянутой статье объекты могут быть подразделены на две большие группы: 1) материальные блага; 2) нематериальные блага. К первой группе относят вещи, иное имущество, работы, имущественные права, услуги, интеллектуальную собственность (за исключением права авторства). Во вторую группу входят нематериальные блага, такие, как жизнь и здоровье, достоинство личности и т.д., упомянутые в статье 150 ГК РФ.

Объекты трансплантации есть предметы материального мира, существующие физически (им присущ объем, вес, размер), которые могут быть в обладании человека, и которые служат удовлетворению его потребностей (полезность вещи). С момента их отделения от организма они противостоят ему как автономные объекты, однако имеющие с ним тесную генетическую связь, что не позволяет с уверенностью их отграничить и признать вещно-правовую природу. Также объекты трансплантации обладают дискретностью по качественным признакам (каждый объект генетически уникален), а также обособлен в пространстве. Материальность не исключает существования наряду с вещами также самостоятельной категории «невещных материальных благ»¹. Однако проблема может быть решена путем расширительного толкование термина «вещь». Материальность – не конституирующий признак вещей, к примеру, российское законодательство допускает существование так называемых нематериальных вещей (деньги и ценные бумаги, существование которых возможно как в документарной, так и в бездокументарной форме (ст. 149 ГК РФ)². Однако, как указывал Суханов Е.А., подобное можно утверждать с натяжкой³.

Признак доступности, то есть оборотоспособности и возможности установления господства субъекта, также может быть применим к объектам трансплантации, но с условием принятия коллизии в законодательстве как некой конституирующей ошибки, хотя на практике сделки с объектами трансплантации, иные, чем запрещенная купля-продажа и разрешенное дарение, не имеют распространения. Полезность объектов трансплантации очевидна. Также можно предположить и стоимостный аспект, однако он снимается в условиях запрета купли-продажи органов и тканей, так как исключает возможность установление цены. По поводу объектов трансплантации складывается особый правовой режим, который теоретически должен включать элементы вещно-правового режима.

Вопрос о вещной природе объектов трансплантации следует из их материальной природы, во-первых, и вовлеченности в сделкооборот (в теории), во-вторых. Чрезвычайно важное значение имеет классификация вещей на движимые и недвижимые (наиболее общие положения об этом - ст. 130 - 132 ГК РФ и комментарии к ним). Вещи бывают делимые и неделимые (ст. 133 ГК РФ). Особые правила установлены о сложных вещах (ст. 134 ГК РФ), главной вещи и принадлежности (ст. 135 ГК РФ), плодах, продукции и доходах (ст. 136 ГК РФ). Бывают вещи индивидуально-определенные и определяемые родовыми признаками.

Рассматривая подобную классификацию, объект трансплантации есть движимая, неделимая или делимая вещь. Однако тесная личностная (генетическая) связь объекта трансплантации и тела донора, а также цель использования – имплантация для сохранения жизни и восстановления здоровья реципиента, указывают на особую природу органов и тканей при вещных признаках. Они отличаются от обычных вещей особым происхождением - как часть тела человека. Поскольку перечень объектов гражданского права не является исчерпывающим, можно выделить органы и ткани в подвид «вещи личностного характера» вида «вещи», поименовав их особый характер, но в пределах вещных категорий.

Касательно классификации органов и тканей (объектов трансплантации) как особых объектов гражданских прав, то согласно общепризнанной в медицине классификации, различают:

1. аутотрансплантат – при использовании для пересадки собственных органов или тканей организма;

2. изотрансплантат (аутологичный трансплантат) – при пересадке органов или тканей, взятых из организма, генетически полностью или в большей степени идентичных;

3. аллотрансплантат (гомологичный трансплантат) – при пересадке органов или тканей от организма того же вида;

4. ксенотрансплантат (гетерологичный трансплантат) – при пересадке органов или тканей от организма другого вида¹.

Необходимо также отметить, что пересаживаться могут органы и ткани от доноров, то есть живых людей, по их добровольному согласию (донорский трансплантат); от трупа – как в условиях сохраненной жизнеспособности тканей (трупный трансплантат), так и неживых тканей, подвергнутых особой консервации (аллоплант)¹.

Также можно выделить в зависимости от неблагоприятных последствий, наступающих у живого донора вследствие изъятия, объекты трансплантации, изъятие которых в некоторых случаях хотя и возможно при жизни (почка, роговица), но очень болезненно и чревато различными последствиями для здоровья донора, а также те, изъятие которых при жизни невозможно вообще (печень, сердце), так как приведет к смерти человека².

Следовательно, органы и ткани (объекты трансплантации) нуждаются в законодательном поименовании как вещи личностного характера, то есть особые объекты гражданских прав, отличительными чертами которых является вещных характер, обремененный тесной генетической связью с телом донора и личностной связью с донором, выраженной в нематериальном благе последнего - праве на телесную неприкосновенность и здоровье.