4. Основные показатели ссмп

(2008 – 2010 гг.).

Таблица 4

Сводная таблица основных показателей ССМП.

Показатели	2008	2009	2010
Обеспеченность врачами на 10 000 населения	3,9	3,8	3,7
Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 000 населения	4,9	4,7	4,8
Обеспеченность круглосуточными бригадами	20,3	20,8	20,0
Обеспеченность автотранспортом	19,5	20,6	19,7
Укомплектованность врачами (%)	80	102	98
Укомплектованность средним медицинским персоналом (%)	104	106	102,3
Укомплектованность младшим медицинским персоналом (%)	73,6	80	77,9
Обеспеченность сантранспортом на 10 000 населения	0,73	0,73	0,71
Обеспеченность диспетчерами на 10 000 населения	0,19	0,18	0,18
Количество обращений на 1 жителя	0,47	0,45	0,51
Выполнено всего выездов	116229	117221	130399
Оказана помощь	113528	114629	127245
из них по скорой помощи (абс.ч.)	74030	73342	79758
по скорой помощи (%)	66,4	64	62,7
по неотложной помощи (абс.ч.)	39498	41287	47487
по неотложной помощи (%)	35,4	36	37,3
план выполнения вызовов	84747	84747	85999
выполнение плана (%)	137,2	138,3	151,6
Безрезультатных (абс. ч.)	4804	4737	5321
Безрезультатных (%)	4,1	4,04	4,08
из них: -не найден на месте (абс.ч.)	941	902	1300
-не найден на месте (%)	19,6	19	24,4
-адрес не найден (абс.ч.)	52	51	77
-адрес не найден (%)	1,1	1,1	1,4
-ложных (абс.ч.)	287	226	301
-ложных (%)	6	4,8	5,7
-отказались от осмотра (абс.ч.)	943	920	973
-отказались от осмотра (%)	19,6	19,4	18,3
-пострадавших нет (абс.ч.)	970	894	823
-пострадавших нет (%)	20,2	19,9	15,5
-практически здоров (абс.ч.)	79	120	82
-практически здоров (%)	1,6	2,5	1,5
Амбулаторных по самообращению (%)	1,01	1,1	1,1
Общая обращаемость на 1 000 населения	472,5	450,7	510,7
- по экстренным показаниям на 1 000 населения	277,1	258,1	286,2
- по неотложной помощи	147,8	145,3	170,4
Среднемесячное количество вызовов	9685,8	9768,4	10866,6
Среднесуточное количество вызовов	317,6	321,2	357,3
-из них по скорой помощи	202,3	200,9	218,5
Среднесуточное количество вызовов на 1 бригаду	15,6	15,4	17,9
-по скорой помощи	10	9,7	10,9
Выполнено повторных вызовов (%)	1,6	1,7	1,9
-из них обоснованных (%)	4,3	6,6	15,5
Активных (%)	0,4	0,5	0,5
Экстренность (%)	65,2	64	62,7
Удельный вес несчастных случаев (%)	18,6	18,4	18,8
Удельный вес внезапных вызовов (%)	36,7	35,7	34,7
Удельный вес неотложных вызовов (%)	34,8	36	37
Удельный вес родов (%)	2,6	2,8	2,3
Среднее время выезда в минутах	9,8	10,8	11,7
Среднее время ожидания в минутах	22,2	23	24,3
Среднее время пребывания у больного в минутах	38	37	38,8
Среднее время обслуживания в минутах	50,6	49,4	51,6
Доставлено на госпитализацию (%)	50,8	38,8	39,7
Госпитализировано (%)	55,25	52,93	50,1
Перевозка по направлениям (%)	7,6	7,4	7,3
Ремонт автотранспорта (в часах)	3010	1584	1683

Ежегодно отмечается рост обращений населения за скорой медицинской помощью по сравнению с 2009 г., в 2010 г. количество обращений повысилось на 1,4%. С 2009 г. отмечается рост количества обращений на 1 жителя с 0,45 до 0,51 в 2010 г. Обеспеченность круглосуточно работающими бригадами и автотранспортом уменьшилась, так как в период увеличения сезонной обращаемости с респираторными заболеваниями количество бригад в 2010г. увеличено не было.

Отмечено увеличение обращаемости населения по экстренным показаниям на 1000 населения с 258,1 в 2009 г. до 286,2 в 2010 г.

В 2010 г. выполнено выездов на 13 178 больше, чем в 2009 г.

В 2010 г. оказана помощь 127 245 пациентам, что на 12616 человек больше, чем в 2009 г., из них по неотложной помощи 47487 (увеличение на 6 200 человек), по скорой помощи обслужено 79758 человек. План государственных гарантий по обслуживанию вызовов выполнен в 2010 г. на 151,6% (в 2009 г. – 138,3%, в 2008 г. – на 137,2%).

В 2010 г. общее количество безрезультатных вызовов повысилось на 1,04%, чем в 2009 г.

В 2010 г. отмечается тенденция к повышению среднесуточной нагрузки на 1 бригаду с 15,4 в 2009 г. до 17,9 в 2010 г., хотя количество населения вроде бы убавилось в 2010 г. на 5424 человека, что, возможно, обуславливается развитием операторов сотовой связи в городе и пригородах

В 2010 г. удлинилось среднее время выезда на 1,9 минуты по сравнению с 2008г. и на 0,9 мин. в 2010г., среднее время ожидания составило 24,3 минуты (норматив по РФ – 20 мин.), что связано с дефицитом бригад, с большой территорией обслуживания, ремонтом автотранспорта и увеличением среднего времени обслуживания на 2,2 мин.

Отмечается снижение процента госпитализации с 52,93% в 2009 г. до 50,1% в 2010 г. (55,25% в 2008 г.). Снижение процента госпитализации можно объяснить тем, что количество обращений за «скорой помощью» с каждым годом увеличивается, а мощности стационаров города не изменяются.

Ремонт автотранспорта составил в 2010 г. 1683 ч., для сравнения: 1584 ч. в 2009 г., 3010 ч. в 2007 г.

Таблица 5

Выполнение вызовов по результату обслуживания.

Обслужено вызовов	2008		2009		2010
	абс.ч.	прирост	абс.ч.	прирост	абс.ч.	прирост
Внезапные заболевания у взрослых	30541	0,4%	29253	-4,2%	31478	7,6%
Внезапные заболевания у детей	11170	2,9%	11686	4,6%	12508	7%
Неотложные детские	14792	12,5%	16488	11,5%	17776	12,8%
Неотложные взрослые	24481	-1,4%	24430	-0,2%	29272	19,8%
Несчастные случаи у взрослых	15368	13,5%	15066	13,14%	17093	13,5%
Несчастные случаи у детей	5696	3%	5988	5%	6854	14,5%
Роды домашние	18	0,02%	22,2	0,02%	17	-0,07%
Перевозка на роды	2880	0,9%	3200	11,1%	2952	7,8%
Перевозка по экстренным направлениям	8357	5,1%	8127	2,8%	8856	9%
Плановые перевозки	225	0,4%	369	0,2%	439	0,32%
ИТОГО	113528	0,9	114629	1,0	127245	11,0

В 2010 г. отмечается рост по всем показателям, тенденция к уменьшению лишь количества домашних родов.

Таблица 6

Показатели оперативности работы ССМП.

Показатели	2007	2008	2009	2010
Среднее время выезда	8,6 мин	9,8 мин	10,8 мин	11,7 мин
Среднее время доезда	11,8 мин	12,4 мин	12,0 мин	12,6 мин
Среднее время ожидания	20,4 мин	22,2 мин	23,0 мин	24,3 мин
Среднее время пребывания у больного	38,6 мин	38 мин	37 мин	38,8 мин
Среднее время обслуживания	51,2 мин	50,6 мин	49,4 мин	51,6 мин
- с госпитализацией	59,6 мин	59,6 мин	58,4, мин	61 мин

В 2010 г удлинилось среднее время выезда на 1,7 минуты. Среднее время ожидания составило 24,3 минуты (норматив по РФ – 20 минут), за счёт несоответствия нормативам бригад скорой медицинской помощи и числа населения, большим временем ремонта санитарного автотранспорта, увеличением обслуживаемого населения, повышением обращаемости населения в период сезонного повышения заболеваемостью ОРВИ. Увеличение времени доезда составило с 12,0 минут до 12,6 минут. Среднее время обслуживания увеличилось на 2,2 минуты, с госпитализацией на 2,6 минуты.

Таблица 7

Показатели оперативности по поводам в минутах.

показатели	2008	2009	2010	2008	2009	2010	2008	2009	2010	2008	2009	2010	2008	2009	2010	2008	2009	2010	2008	2009	2110
	Среднее время По экстрен. Показ			СП			СПЦ			ПЭ			Среднее время По неотл. показ.			НП			ПП
Время выезда	5,7	5,7	6,5	6	7	7	1	1	1	10	9	12	16	18,5	19,5	23	28	28	9	9	11
Время доезда	12,7	12,3	12,7	12	10	12	10	10	10	16	16	16	11	11,5	12,5	12	13	12	11	11	13
Время ожидания	18,4	18	19,2	18	19	19	11	11	11	26	25	27,5	27	30	32	35	40	40	20	20	24
Время пребывания	38,7	37,7	39	33	32	33	42	41	43	41	40	41	37,5	36	38,5	29	28	29	45	44	48
- с госпитализацией	45,7	44	45	41	39	41	55	53	53	41	40	41	47	47,5	50	48	47	48	47	48	52
Время обслуживания	51,7	50,7	52	45	44	41	53	51	53	57	57	58	49	47,5	51	41	40	41	57	55	61
- с госпитализацией	58,7	57,3	58,3	54	52	54	65	63	63	57	57	58	60,5	60	65	61	60	62	59	60	68

Время ожидания в 2010 г. по экстренным показаниям увеличилось на 1,2 минуты, за счет увеличения времени выезда на 0,8 и доезда на 0,4 минуты. Время выезда специализированных бригад осталось на уровне 1 минуты, время ожидания СПЦ составила 11 минут.

Примечание: СП – вызова, обслуженные по скорой помощи;

СПЦ – вызова, обслуженные спец. бригадами;

НП – вызова, обслуженные по неотложной помощи;

ПП – плановая перевозка;

ПЭ – экстренная перевозка.

Время выезда и время ожидания – это показатели работы оперативного отдела, которые почти полностью зависят от остальных показателей. Общее количество задержек в 2009 г. уменьшилось на 4,4%, за счет задержек по СП и НП. В 2009 г. своевременность выездов составила 86,2% (в 2008 г – 81,8%).

Положение о порядке передачи и обслуживания вызовов, не требующих оказания экстренной медицинской помощи, значительно облегчило работу оперативного отдела ССМП, но, как показывает практика, в лечебно-профилактических учреждениях города контролю за их обслуживанием, например, за временем ожидания, уделяется недостаточно внимания.

О таких случаях сразу же сообщается старшему врачу и зам.гл. врача ССМП по лечебной части и решаются они в рабочем порядке.

В 2006 г. на ССМП внедрена навигационная система слежения за подвижными объектами «Navi Fleet», то есть санитарными машинами. Оперативный отдел получил возможность видеть на экране монитора местонахождение каждой машины, что значительно облегчило координацию деятельности выездных бригад.