Контрольные вопросы

1. На каком свойстве антител основана ОФР? Специфична ли эта реакция?

2. О чем свидетельствует показатель ОФР, равный 75?

3. Какие сывороточные препараты используют при люминесцентной микроскопии?

4. Для чего используют реакцию иммунофлюоресценции?

5. С какой целью используют кожные пробы?

Практическая работа № 15

Вакцины

Вакцины - это препараты для активной иммунизации

1. Живые вакцины

а) Живые аттенуированные вакцины. Содержат живые микробы, вирулентность которых ослаблена, но сохранены имммуногенные свойства. Наиболее важные для иммунопрофилактики живые бактериальные вакцины:

- туберкулезная (из штамма БЦЖ)

- чумная (из штамма ЕУ)

- туляремийная (штамм №15)

- сибиреязвеная (штамм СТИ-1)

- бруцеллезная (штамм 19ВА) наиболее важные вирусные вакцины

- гриппозная вакцина

- паратитная

6) Дивергентные вакцины - получают при использовании близкородственных в

антигенном отношении, микроорганизмов (дивергентных штаммов).

Например вакцина:

- оспенная (на основе вируса оспы коров).

в) Векторные рекомбинантные вакцины. Эти вакцины получают методом генной инженерии, встраивая в геном (ДНК) вакцинного штамма вируса или бактерии, другого антигена. Например, создание рекомбинантного штамма.

2. Неживые (инактивированные) вакцины.

а) Корпускулярные вакцины. Представляют собой инактивированные патогенные или

вакцины штаммы бактерий или вирусов. К корпускулярным относятся вакцины,

используемые для профилактики коклюша, гриппа, гепатита А, герпеса, клещевого

энцефалита.

К корпускулярным вакцинам относятся также субклеточные и субвирионные вакцины, в которых в качестве действующего начала используют антигенные комплексы, выделенные из бактерий или вирусов после их разрушения. В настоящее время используются субклеточные инактивированные вакцины против брюшного тифа,

дизентерии, гриппа, сибирской язвы.

Молекулярные вакцины.

К ним относятся специфические антигены в молекулярной форме, полученные методом биологического или химического синтеза, а также методом генной инженерии. Анатоксины столбнячный, дифтерийный, ботулиновый, стафилококковый, против газовой гангрены являются типичными представителями молекулярных вакцин.

. Синтетические и полусинтетические вакцины. Основными компонентами таких вакцин являются антиген или антигены в молекулярном виде, полимерный высокомолекулярный носитель антигена не специфически повышающий активность.

Ассоциированные вакцины. Для одновременной иммунизации против ряда инфекций, применяют ассоциированные вакцины. Они могут включать однородные антигены (например анатоксины) и разнородные антигены (корпускулярные и молекулярные, живые и убитые). Примером ассоциированной вакцины I типа может служить секстоанатоксин против столбняка, газовой гангрены и ботулизма, II типа -АКДС-вакцина, в которую входят столбнячный, дифтерийный анатоксин и коклюшная корпускулярная вакцина.

АКДС-вакцина (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная).

Ассоциированная вакцина. Смесь убитых коклюшных микробов с очищенными концентрированными дифтерийным и столбнячным анатоксинами, адсорбированными на гидроокиси алюминия.

Профилактическая вакцинация детей проводится, начиная с 3-х месячного возраста. Состоит из 3 в/м инъекций, проводится с интервалом 1,5 месяца в дозе 0,5 мл каждая. Прививки проводят одновременно с вакцинацией против полиомиелита. Ревакцинация через 1,5-2 года после законченной вакцинации, вводится однократно 0,5 АДС-М- анатоксин (без коклюшных палочек). Невосприимчивость обуславливается антитоксическим и антибактериальным иммунитетом. Грудные дети не болеют, т. к. у них имеется пассивный иммунитет от матери.

АДС-анатоксин (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин).

Смесь очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия.

Вакцинации подлежат дети в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, переболевшие коклюшем и не имеющие противопоказаний к применению АДС-анатоксина. Вакцинация детей в возрасте 3 месяцев состоит из трех в/м инъекций с интервалом 1,5 месяца, в дозе 0,5 мл каждая. Ревакцинация через 9-12 месяцев после законченной вакцинации. Проводится однократно в дозе 0,5 мл. Создается искусственный активный иммунитет.

АДС-М (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов).

Смесь очищенных, концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Профилактическая вакцинация проводится детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины и АДС-анатоксина, а также дети старше б лет, ранее не привитые против дифтерии.

Полиомиелитная вакцина - живая вакцина из штаммов Сабина (ЖВС-вакцина)

Вакцинация детей в возрасте с 15-18 месяцев состоит из однократного подкожного введения вакцины в дозе 0,5 мл. Вакцинация детей в возрасте 3-х месяцев состоит из 3 прививок с интервалом в 1,5 месяца. Вакцину вводят перорально. Разовая доза жидкой вакцины 0,1 или 0,2 мл первые две ревакцинации проводят двукратно с интервалом в 1,5 месяца в возрасте от 1 года до 2 лет и от 2 до 3 лет. Ревакцинации старших возрастов проводят однократно в 7-8 и 15-16 лет.

Вакцинацию проводят одновременно с прививками против коклюша, дифтерии и столбняка. В результате образуется пожизненный иммунитет.

БЦЖ (сухая вакцина) для внутрикожного введения.

Культура вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированная в 1,5% растворе глутамината натрия. Живая аттенуированная вакцина. Вакцинацию проводят новорожденным детям при отсутствии противопоказаний на 4-7 день жизни. Вакцину, разведенную изотоническим раствором хлорида натрия, вводят однократно в/к на наружной поверхности плеча левой руки в дозе 0,05 мг в 0,1 мл разведенной вакцины. Для новорожденных недоношенных детей, а также детей, не вакцинированных в роддоме по медицинским противопоказаниям, имеется специальный вариант вакцины БЦЖ-М (препарат сниженной антигенной нагрузки), 1 доза которого содержит 0,025 мг в 0,1 мл вводят в/к. ревакцинацию проводят клинически здоровым людям, у которых реакция Манту дала отрицательный результат. В населенных пунктах, где практически ликвидирована заболеваемость детей и среди них не выявляются локальные формы заболевания, ревакцинацию проводят в 7 лет и в 14-15 лет. Последующие ревакцинации не инфицированных туберкулезом лиц проводят с интервалом 5-7 лет до 30-летнего возраста. Ревакцинация проводится однократно, в/к методом в дозе 0,05 мл вакцины.

В результате вакцинации БЦЖ формируется нестойкий (6-7 лет) искусственный активный специфический иммунитет.

ТАБТ (брюшнотифозная химическая сорбированная вакцина).

Химическая вакцина, содержащая полные антигены возбудителей брюшного тифа, паротитов А и В и столбнячный анатоксин. Вакцинация проводится в эпидемичных местностях лицам от 15 до 55 лет. Вакцина

вводится однократно в область лопатки, подкожно. Разовая доза 1 мл ревакцинацию проводят однократно по эпидемиологическим показаниям не ранее чем через 6 месяцев после вакцинации.

Создается искусственный активный иммунитет.

Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная \Л-антигеном.

Состоит из инактивированных этиловым спиртом микробных клеток брюшнотифозных бактерий, а также поверхностных антигенов брюшнотифозных бактерий. Вакцинация проводится в эпидемичных местностях детям начиная с 7 до 14 лет. Ревакцинацию проводят через каждые 2 года. Однократно. Разовая доза для детей 0,5 мл, п./к в область лопатки. Создается искусственный активный иммунитет.

Анатоксин стафилококковый.

Экзотоксины микроорганизма, обезвреженные воздействием формалина (0,3 - 0,4%) и выдерживанием при температуре 37 гр. С в течение 3-4 недель. Создается нестойкий иммунитет.

АД-М-анатоксин (адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена)

Экзотоксины микроорганизма, обезвреженные воздействием формалина (0,3 - 0,4%) и выдерживанием при температуре 37 гр. С в течение 3-4 недель. Вакцинация проводится детям и подросткам с отрицательным результатом реакции прямой гемагглютинации (РПГА) с дифтерийным диагностикумом и положительным - со столбнячным, а также по эпидемическим показаниям. Препарат вводят в/м двукратно с интервалом в 1,5 месяца в дозе 0,5 мл ревакцинация однократно в дозе 0,5 мл. Создается антитоксический иммунитет.

АС-анатоксин (анатоксин столбнячный).

Столбнячный анатоксин, очищенный, концентрированный, сорбированный на гидроокиси алюминия. Экстренная профилактика у детей и взрослых, не привитых против столбняка и ранее привитых против столбняка при травмах с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, ожогах 3 и 2 степени, внебольничных абортах, обморожениях 2 и 3 степени, операциях на ЖКТ, укусах животных. Независимо от тяжести травмы привитым против столбняка вводят 0,5 мл анатоксина п./к с интервалом 30-40 дней. Ревакцинацию проводят после законченной вакцинации с интервалом от 6 месяцев до 2 лет. Образуется антитоксический иммунитет.

Вакцина против бешенства (культурная антирабическая очищенная концентрированная инактивированная вакцина или антирабическая мозговая инакгивированная ультрафиолетовыми лучами сухая вакцина или антирабическая вакцина Ферми).

Готовится из взвеси мозговой ткани животного, зараженного фиксированным вирусом бешенства.

Вакцинации подлежат лица при укусах, нанесении царапин подозрительными в отношении бешенства и неизвестными животными, включая хищных птиц. Продолжительность курса прививок и дозы вакцин зависят от характера и локализации укуса. Доза вакцины указана для взрослых и детей старше 10 лет. Для детей до 3 лет назначают половинную дозу, для детей от 3 до 10 лет - 75% дозы взрослого. Дозу вакцины - 5 мл вводят обязательно п./к в клетчатку живота двумя инъекциями с интервалом не менее 20-30 Минут. Создается не стойкий иммунитет.

Вакцина против гриппа - живая гриппозная вакцина.

Живая вакцина, содержащая ослабленный вирус типа А и В. вакцину вводят интраназально при помощи специального распылителя или стерильной пипетки по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с интервалом 3 недели. Прививки проводят в осенне-зимний период за 1-2 месяца до начала эпидемического подъема заболеваемости гриппом и в более поздние сроки. Ревакцинацию проводят ежегодно. Создается искусственный активный иммунитет.

Инактивированный гриппозные вакцины («вир ионные» - И Г В, ИГВ-Х -хроматофафическая).

Готовят из цельного вируса, инактивированного ультрафиолетовыми лучами.

Вводят в/к с помощью безыгольго инъектора в наружную поверхность верхней трети плеча в дозе 0,2 мл однократно. Рекомендуется для введения лицам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Формирует активный искусственный иммунитет.

ИГВ-Ц (центрифужная).

Готовится из цельного вируса, инактивированного формалином.

Вводят в/к с помощью безыгольго инъектора в наружную поверхность плеча в дозе 0,1 мл однократно.

Применяют для иммунизации только здорового взрослого населения.

АГХ-вакцина.

Адсорбированная гриппозная химическая вакцина.

Вводится п./к безыгольным инъектором или шприцем однократно в дозах: детям старше 10 лет и взрослым - 0,5 мл, детям от 6 до 10 лет - 0,3 мл, двукратно детям от 1 года до 6 лет - 0,2 мл с интервалом 2 недели.