1. Предварительный диагноз?

2. Составьте план обследования.

3. Назначьте лечение. Задача № Чума

Мужчина 45 лет. заболел остро: озноб, повышением температуры до 40⁰ С, с первых часов болезни. Сильнейшая головная боль, слабость, жажда, отсутствие аппетита, боль в правой паховой области, которая усиливается при движении.

Эпиданамнез: Геолог. Работал в отдаленном пустынном районе. Контакт с грызунами не исключает.

Объективно: Состояние крайне тяжелое. Гиперемия лица, ЧДД-42 в мин. При аускультации и пальпации патологии не выявлено. АД - 90/60 мм.рт.ст. Пульс мягкий, частый, слабого наполнения до 120 уд/мин. Язык обложен белым налетом. Пальпируется группа паховых лиммфоузлов размером 4х 6 см. в виде конгломерата. Кожа над ним не изменена, но утолщена и в складку не собирается. Пальпация резко болезненна. Отведение ноги усиливает боль.

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями надо провести диф. диагностику?

3. План лечения и план обследования.

4. Ваши действия при выявлении данного больного

Задача № Грипп

Женщина, 18 лет. Заболела внезапно: озноб, быстрое повышение температуры Т до 39⁰ С, головную боль, заложеность носа, сухой болезненный кашель, боль движении глазных яблок, жажда, сухость в полости рта, болезненность при глотании. За день до заболевания контактировала с больной подругой.

Объективно: Состояние средней тяжести. Боль в мышцах, суставах. Кожа лица и груди гиперемирована. Склерит. Движение глазными яблоками болезненное. Дышит через рот. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. АД-120/80мм.рт.ст. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения 100 уд/мин. Язык слегка обложен, влажный. Печень и селезенка не увеличенные. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. На мягкой небе - папулезные высыпания.

1. Предварительный диагноз.

2. Показания к госпитализации.

3. План обследования и лечения.

Задача № Менингококковая инфекция

Женщина, 20 лет. Заболела остро: головная боль, озноб, повышение температуры тела до 38.5 С. , боль в мышцах и суставах, слабость, тошнота и рвота (при изменение положения тела). На второй день болезни появилось напряжение мышц затылка, усилилась головная боль, температура поднялась до 39⁰ С. СМП доставлена в стационар с диагнозом -Грипп, тяжелое течение. Анамнез жизни- за 5-8 дней до заболевания перенесла ОРЗ с назофарингитом.

Объективно: общее состояние тяжелое, сознание сохранено. Лежит на спине, глаза старается держать закрытыми, голос ослаблен. Слизистая ротоглотки бледно-розовая. Дышит через нос свободно. Кожа горячая, влажная, чистая. Ригидность мышц затылка 12 см. Кернига 100⁰ с обеих сторон. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Спино -мозговая пункция: цитоз 1470 клеток в 1 мл.( 97% нейтрофилов) белок 2.8 г/л, глюкоза 0.5 г/л. В гемограмме СОЭ- 24 мм/ч. Микроскопия жидкости- обнаружены микрококки с локализацией преимущественно в нейтрофилах.

1. Клинический диагноз.

2. План обследования

3. Лечение.

Задача № Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс)

Мужчина, 26 лет, заболел остро: температура 38,5 С, головные и мышечные боли, ноющая боль в пояснице, жажда.

Эпиданамнез: 10 дней назад вернулся из турпохода с Дальнего Востока (р.Амур).

Поступил в стационар на 3-й день болезни: Т-38.6 С, лицо и шея гиперемированы, склерит. Скудная розеолезная и петехиальная экзантема на коже туловища. Тоны сердца приглушены. Пульс 62 в мин. АД- 160/100 мм.рт.ст. Язык обложен, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез - 600 мл. Состав крови -L-4.5 х 10⁹ ,лимфоциты и моноциты- 60%. СОЭ -26 мм/ч. Состав мочи - относительная плотность 1,004. Эритроцитов 20-30в п/зр. Белок 1г/л.

1. Клинический диагноз.

2. План обследования

3. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай.