- •Теоретические вопросы по мголи
- •Перечень манипуляций для проведения контрольных срезов
- •Эталоны ответов на вопросы административного контроля
- •Суточный диурез в норме. Виды расстройства суточного диуреза.
- •2. Проба Зимницкого: цель исследования, сбор материала, методика проведения пробы, клинико-диагностическое значение.
- •Показатели пробы Зимницкого у здоровых людей.
- •3. Протеинурии: причины появления, классификация, клинико-диагностическое значение.
- •Протеинурия при лихорадке.
- •Морфологические изменения эритроцитов при анемиях.
- •6. Лейкоцитарная формула: понятие, техника подсчета, норма, количественные изменения лейкоцитов.
- •Нормальная лейкоцитарная формула
- •7. Эритроциты: морфология, норма, эритроцитозы, эритроцитопении, клинико-диагностическое значение.
- •8. Эозинофилы: морфология, норма, клинико-диагностическое значение эозинофилии и анэозинофилии.
- •9. Лимфоциты: морфология, виды лимфоцитов, норма, клинико-диагностическое значение лимфоцитоза и лимфоцитопении.
- •10. Моноциты: морфология, норма, клинико-диагностическое значение моноцитоза и моноцитопении.
- •11. Тромбоциты: морфология, норма, клинико-диагностическое значение тромоцитозов и тромбоцитопений.
- •12. Сегментоядерный нейтрофил: морфология, норма, диагностическое значение нейтрофилеза, нейтропении.
-
Протеинурия новорожденных - обусловлена наличием неокрепшего почечного фильтра в первые 4-10 дней и у грудных детей при перекармливании.
-
Ортостатическая - у детей выявляется только в положении стоя из-за нарушения гемодинамики почек
-
Протеинурия при переохлаждении и перегревании.
-
Протеинурия напряжения (маршевая) - после повышенной мышечной нагрузки.
-
Протеинурия при лихорадке.
-
Застойная протеинурия - наблюдается при декомпенсации деятельности сердца, при асцитах и опухолях брюшной полости.
-
Протеинурия при искривлении позвоночника – гиперлордозе.
-
Лекарственная – нефротоксическая.
-
Транзиторная при травмах, болевом шоке, анафилактическом шоке.
-
У беременных при нефропатиях, гормональных изменениях.
Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющего из мочевыводящих путей и половых органов (при циститах, пиелитах, уретритах). Другие причины: накопление в плазме крови «легких» белков (см. преренальные причины).
Ложные протеинурии связаны с примесью белка из половых органов при их воспалении (кольпит, трихомониаз, гонорея, простатит), поллюциях, длительном половом воздержаниии.
Анемии. Морфологические изменения эритроцитов при анемиях.
Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина или гемоглобина и числа эритроцитов в единице объема крови, ведущее к гипоксии.
В норме концентрация гемоглобина у мужчин 130-160 г/л, у женщин 120-140 г/л;
Количество эритроцитов у мужчин 4,5- 5,0.1012 /л, у женщин 3,8 – 4,5 .1012 /л.
Морфологические изменения эритроцитов при анемиях.
Нормальный эритроцит – округлой или слегка овальной формы клетка диаметром 6,5 – 8,0 мкм, двояковогнутый диск, без ядра, без зернистости,
окрашивается более интенсивно по периферии.
Анизоцитоз - состояние, характеризующееся появлением эритроцитов разных размеров. В бланке степень выраженности обозначается +.
- макроциты ( 9мкм) встречаются при В12 – дефицитных анемиях;
- мегалоциты (более 12 мкм), встречаются при В12 - дефицитных анемиях;
- микроциты ( 6,5мкм) встречаются при железодефицитных анемиях;
- шизоциты – обрывки эритроцитов (2-3 мкм), встречаются при малярии.
Пойкилоцитоз – состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной формы. Неблагоприятный признак тяжело протекающей анемии. В бланке степень выраженности обозначается +.
- стоматоциты (центральное просветление в виде рта)
- микросфероциты (без центрального просвета)
- овалоциты (овальной формы)
- дрепаноциты (серповидные)
- мишеневидные (с усилением окраски в центре)
- акантоциты (звездчатые).
Анизохромия – состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной окраски. Это признак нарушения гемоглобинообразования. В бланке степень выраженности обозначается +.
- нормохромные – эритроциты обычной окраски;
- гипохромные – эритроциты бледные кольца;
- гиперхромные - эритроциты равномерно окрашены в яркий цвет;
- полихроматофильные эритроциты (незрелые эритроциты серо-сиреневого,
серо-фиолетового цвета).
Включения в эритроцитах:
Базофильная пунктация появление в эритроцитах большого количества синих гранул, указывает на токсическое поражение костного мозга, встречается при отравлении свинцом, цинком, ртутью, В12-дефицитной анемии.
Тельца Жолли – появление в эритроцитах 1-2 остатков ядер мегалобластов, окрашиваются в красно-фиолетовый цвет, указывает на нарушение освобождения от ядра, встречаются при В12-дефицитной анемии.
Кольца Кебота - появление в эритроцитах остатков оболочки ядра в виде овалов, восьмерок, колец красно-фиолетового цвета, встречаются при В12-дефицитной анемии, свинцовой интоксикации.
Нормоциты - появление эритроцитов с ядрами, их различают несколько видов: базофильные, полихроматофильные и оксифильные. Встречаются при гемолитических анемиях.