Мутизм

¾Полноеотсутствиеубольногоречевой продукцииии припри сохранностиобеспечивающих речьструктур

-Пониманиеречиможетбытьсохранено

-Симптоморганическогопоражения ретикулярнойой формацииформации ствола

¾Акинетическиймутизм – Состояниеакинезиии мутизмамутизма припри возможностификсациивзораислежения

Больнойнеопределяетсякакнаходящийсяв сознанииознании

Этопоследнееизпосткоматозных бессознательныхьных состояний

Завершаетсявосстановлениемречи, пониманиемем обращеннойречиисобственноречевой деятельностиьности илиили выявлениемафазии

¾Гиперкинетический мутизм – мутизми стереотипноепное двигательной беспокойство

Вегетативное состояниее

¾Полноеотсутствииречии психическойческой активности

¾Периодысон - бодрствования

¾Периодическоеспонтанное открываниеывание глазбезфиксациивзора

¾Преобладаетпозаблизкаяк декортикации признаки пирамиднойной недостаточности, подкорковые симптомы, возможны рефлекторныеные двигательныефеномены (хватаниение)) ии хаотические движениявответ наа больболь

Транзиторное вегетативное состояниеяние

¾Длиться 4 недели

¾Возможнатрансформациявболее благоприятнуюриятную форму

¾Циклы сонибодрствование

¾Вегетативныереакцииназначимые ситуацииции (посещениеродственников) – учащение пульсаульса,, гиперемия лица

¾Постепеннофиксация взора, слежение, целенаправленныедвижения, затем речевойвой контактконтакт

¾Частоостаетсярезидуальный психоорганическийический синдром (деменциявсочетаниис очаговойй неврологическойсимптоматикой)

¾ЭЭГ: генерализованные измененияи черезрез 55--66 месяцевальфа-активность

Стойкоевегетативное состояниеие

¾Сохраняетсяболее 4 недель

¾Прихорошемуходеможет поддерживаться втечении несколькихольких лет

¾ЭЭГ: низкоамплитудные медленныенные волны

Реакциянаобращенную речьречь

¾Нетреакции

¾Мимическаяреакциялица, поворотыы головыголовы

¾Выполнение инструкций

¾Отдельныезвуки

¾Нечленораздельная речь

¾Односложные ответынавопросы

¾Активнообщается, нарушена ориентировкатировка

¾Полностьюориентирован

Реакция больного на больль

А – дифференцированная реакция

Б – недифференцированная реакция

В – сгибательная познотоническая реакция (декортикационная поза)

Г – разгибательная познотоническая реакция (децеребрационная поза)

Д – подергивание рук и ног (горметонические судороги)

Оценка стволовых рефлексов

¾Наибольшая

диагностическая значимость у пациентавкоме

¾Отражаетстепень

сохранностиядер

черепныхнервов

Стволголовного мозгага

Средний мозг - Ядра 3 (глазодвигательный) и 4 (блоковый) чн

Мост - Ядра 5 (тройничный), 6 (отводящий), 7 (лицевой), 8 (преддверноулитко вый) чн

Продолговатый мозг – Ядра 9(языкоглоточный), 10(блуждающий) 11(добавочный) и 12 (подъязычный) чн

Оценкасостояния среднегонего мозга

¾Средниймозг – ножки мозга (проводящие пути), покрышка (ядра 3,4 ЧН) и крышачетверохолмия Его полость – водопровод мозга

¾Оцениваем:

-ширинуглазныхщелей

-положениеидвижения

глазныхяблок

-величинузрачков

-реакциюнасвет

- взорвверх