26. Сравнительная характеристика гипотензивного действия синаптотропных лс, применение при артериальной гипертензии.

Ганглиоблокаторы снижают АД, блокируя Н-холинорецепторы симпатических ганглиев и мозгового слоя надпочечников. Третичные амины, проникающие в ЦНС, уменьшают секрецию вазопрессина (антидиуретический гормон).

Ганглиоблокаторы расширяют артерии и вены и вызывают значительную ортостатическую гипотензию; расслабляя прекапиллярные сфинктеры, улучшают кровообращение и микроциркуляцию в тканях при шоке, инфекционных токсикозах, ожоговой болезни, пневмонии.

• Азаметония бромид (Аzamethonii bromidum), торговое название – пентамин (Pentaminum). Ганглиоблокатор. Список Б. Форма выпуска: 5% раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл. Назначают в/в и в/м по 0,2-2 мл при гипертоническом кризе, отеках легких и мозга (в/в вводят медленно, предварительно разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида). Высшие дозы (в/м): ВРД=0,15 (3мл 5% р-ра), ВСД=0,45 (9мл 5% р-ра). Н-холиноблокатор(ганглиоблокатор)

• Празозин (Prazosinum), торговое название - адверзутен. пратсиол (Adversuten, Pratsiol). Селективный α₁-адреноблокатор, периферический вазодилататор. Список Б. Форма выпуска: таблетки по 0,0005, 0,001, 0,002 и 0,005 (0,5. 1. 2 и 5мг) №30, 50, 100. Назначают внутрь вначале по 0,5-1мг перед сном (начальная доза), затем по 6-12мг в сутки (поддерживающая доза) для лечения артериальной гипертензии, болезни Рейно, доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Антихолинэстеразное средство

• Пропранолол (Propranolol), торговое название – Анаприлин, Обзидан (Anaprilinum, Obsidan). Неселективный бета-адреноблокатор. Список Б. Форма выпуска: таблетки по 0,01, 0,04, (10, 40мг) №10, 20, 100; 0,25% раствор для инъекций в ампулах по 1мл. Назначают внутрь по 10-40мг 2-4 раза в день; в/в струйно медленно по 2,5-5мг в 10-20мл 5% раствора глюкозы для лечения и профилактики ИБС, лечения артериальной гипертензии, тиреотоксикоза, тахиаритмии, гипертрофической кардиомиопатии. Бета 1-2 адреноблокатор

• Метопролол (Metoprolol), торговое название - беталок, корвитол (Betaloc, Korvitol). Кардиоселективный бета₁-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Список Б. Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 (50 и 100мг) №20, 30, 50, 100; 0,1% раствор для инъекций в ампулах по 5мл. Назначают внутрь по 50-100мг 1-2 раза в день при стенокардии напряжения, тахиаритмиях, в ранней стадии и для профилактики инфаркта миокарда, при гипертиреоидизме и артериальной гипертензии. В\в медленно по 2-5мг в 10-20мл 5% раствора глюкозы по неотложным показаниям – при аритмиях и остром инфаркте миокарда. Бета 1 адреноблокатор

• Небиволол (Nebivolol), торговое название – небилет (Nebilet). Кардиоселективный бета-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Список Б. Форма выпуска: таблетки по 0,005 (5мг) №7, 14, 28. Назначают внутрь по 5мг во время или после еды 1 раз в день для лечения эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии, ИБС. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг в сутки. Бета 1 адреноблокатор

• Карведилол (Carvedilol), торговое название – дилатренд, кредекс (Dilatrend, Credex). α₁-, β₁- и β₂-адреноблокатор. Список Б. Форма выпуска: таблетки по 0,0125 и 0,025 (12,5 и 25мг) №10, 30. Назначают внутрь по 12,5-25мг 1-2 раза в день для лечения ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности. Альфа и бета адреноблокатор

Из них наиболее приемлимыми являются препараты бета 1 адреноблокаторы, такие как Метопролол, Небиволол, также Пропанолол.