27. Сравнительная характеристика бронхолитического действия синаптотропных лс, применение и противопоказания к применению.

Основное бронхолитическое действие оказывают бета 2 адреномиметики.

• Эпинефрина гидрохлорид (Epinephrini hydrochloridum), торговое название – адреналин, адреналина гидрохлорид (Adrenalinum). Список Б. Прямой α- и β-адреномиметик. Форма выпуска: 0,1% раствор для инъекций в ампулах по 1мл. Назначают п/к по 0,0003-0,00075 при анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке, гипогликемической коме (при передозировке инсулина), для купирования острых приступов бронхиальной астмы; внутрисердечно по 0,0003-0,0005 в 10мл изотонического раствора натрия хлорида в случае острой остановки сердца. ВРД=1мл, ВСД=5мл. альфа и бета адреномиметики

• Эфедрина гидрохлорид (Ephedrini hydrochloridum). Симпатомиметик (адреномиметик непрямого действия). Форма выпуска: таблетки по 0,002, 0,025; 5% раствор для инъекций в ампулах по 1мл. Назначают по 0.025-0,05 2-3 раза в день (курс 10-15 дней или циклами по 3-4 дня с 3-дневными перерывами) при артериальной гипотензии при хирургических операциях (особенно при спинномозговой анестезии), травме, кровопотере, инфекционных болезнях, бронхиальной астме и других обструктивных заболеваниях дыхательных путей, аллергических заболеваниях; п/к, в/м и в/в струйно (медленно в 5% растворе глюкозы) по 0,02-0,05при остром снижении АД. ВРД=0,05, ВСД=0,15. альфа и бета адреномиметики

• Фенотерол (Phenoterol), торговое название – беротек, партусистен (Berotec, Partusisten). Бронхолитический препарат, селективный бета₂-адреномиметик. Список Б. Форма выпуска: таблетки по 0,005 (5мг), аэрозоль в баллонах по 10мл и 20мл (200 доз по 0,0001). Назначают ингаляционно по 1-2 дозы 3-4 раза в день для лечения и профилактики бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита; внутрь по 0,005 каждые 3-4 часа как токолитик. Бета 2 адреномиметики

• Изопреналин (Изадрин) Бета-адреномиметик с выраженным бронхолитическим действием. Форма выпуска: сублингвальные таблетки по 0,005 (5мг). Назначают по 2,5-5 мг под язык до полного рассасывания 3-4 раза в сутки для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы, при астматических и эмфизематозных бронхитах, пневмосклероз, при лечении больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости. бета адреномиметики

• Сальметерол (Salmeterol), торговое название – серeвент (Serevent). Селективный β₂-адреномиметик. Список Б. Форма выпуска: дозируемый аэрозоль (25мкг/доза). Назначают ингаляционно по 2-4 ингаляции 2 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы и лечения хронического бронхита. бета 2 адреномиметики

Наилучшее действие будут оказывать Фенотерол и сальметерол

Также эффективным препаратом является :

• Ипратропия бромид (Ipratropium bromide), торговое название – атровент (Atrovent). Селективный м-холиноблокатор, преимущественно блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов (на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Форма выпуска: дозиованный аэрозоль д/ингал. (20 мкг/1 доза, 200 доз) баллон по 10 мл. Назначают по 2 ингаляционные дозы 4 раза в сутки (общая суточная доза не более 12 ингаляций) при хронической обструктивной болезни легких (в т.ч. хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести.