2.11. Параметры гемодинамики и транспорта кислорода Нормальные показатели центральной гемодинамики

Показатель	Нормальное значение
АД	130-100/90-70мм рт.ст.
АД среднее	100-80 мм рт.ст.
ЦВД	4-8 мм рт. ст.
Давл. в правом предсердии	1-10 мм рт. ст.
Давл. в правом желудочке	30-15/2-15 мм рт.ст.
Конечно-диастолич. давление в пр. желудочке	0-5 мм рт. ст.
Среднее давл. в легочной артерии	8-20 мм рт. ст.
Легочное калил, давление заклинивания (ЖДЗ)	5-12 ммрт. ст.
Давление в легоч. капиллярах (Дк)	4-10 мм рт. ст.
Давл. в лев. желудочке	150-100/1-12 мм рт.ст.
Конечно-диастолич. давление в лев. желудочке	8 мм рт. ст.
Сердечный выброс (СВ)	5-7 л/мин
Сердечный индекс (СИ)	2,5-4 л/мин/м^2
Ударный объем (УО)	60-90 мл/удар
Ударный индекс (УИ)	35-45 мл/удар/м^2
Работа правого желудочка (РПЖ)	0,6 кг-м/м^2/удар
Общее легочное сопротивл. (ОЛС)	85 динхсекхсм"^5
Общее периферическое сопротивл. (ОПС)	900-1500 динхсекхсм"^5

Расчет некоторых показателей дыхательной функции легких и транспорта кислорода

Идеальное альвеолярное рО₂ (РлО₂)

Р_АО₂ = (PaTM.-pH₂O)xFiO₂-PaCO₂/R=713xFiO₂- 1,25хРаСО₂

Содержание кислорода в артериальной крови СаО2 (мл/дл)= (1.34 х Hgb х SaO2/100)+(PaO2 х 0,0031)	17-20
Содержание кислорода в смешанной венозной крови CvO2 (мл/дл)= (1.34 х Hgb х SvO2/100)+(PvO2 x 0,0031)	12-15
Артерио-венозная разница по кислороду АуВО2(мл/дл)= СаО2- CvO2	4.2-5.0
Доставка кислорода ЁЮ2 (мл/мин)= СаО2 х СВ х 10 Индекс С)О2 (мл/мин/м^2)= DO2/ S п.тела (м^2)	950-1150 500-650
Потребление кислорода VO2 (мл/мин)= avDO2 х СВ х 10 Индекс VO2 (мл/мин/м^2)= ПО2 / S п. тела (м^2)	195-285 115-165
Экстракция кислорода O2ex=(CaO2-CvO2)/CaO2	0,24-0,28
Альвеолярно-артериальная разница по кислороду Р(А-аВО2)(мм.рт.ст)= РАО2-РаО2 Где РАО2 = FiO2 х (Барометрическое давление-47>(РаСО2х (FiO2+(l- Р1О2/ЧДЦ))	10-15 на фоне дыхания комнатным воздухом или 10-65 (на фоне дыхания 100%О2)

Величина артериовенозного шунта (%)

Q_S/Qt = 100 х [НЪ х 1.34 х (1-(8аО₂/100)+ 0,0031(РАО₂-РаО₂)] / [Hgbxl.34: (l-(SvO₂/100) + 0,003 l(PAO₂-PvO₂)]

Или

Qs/Qt=[(PAO₂-PaO₂)xO,0031/(СаО₂ -- CvO₂)+(P_AO2-PaO₂)xO,0031]xlOO

3-5

Рис. 9. Кривая диссоциации оксигемоглобина.

1 - поглощение С >2 (мл/мин)

2 - транспорт С >2 (мл/мин)

3 - содержание О₂ (мл/100мл)

4 - ингаляционные анестетики

5 - барбитураты, кетамин Кривые А, В, С отражают диссоциацию оксигемоглобина при различных величинах рН с использованием нормальных координат для насышения гемоглобина.