Утверждено на заседании кафедры

неврологии и нейрохирургии__________________________________________

Заведующий кафедрой профессор,

доктор медицинских наук Алифирова В.М.

Гоу впо «сибирский государственный медицинский университет федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» Кафедра неврологии и нейрохирургии

Экзамены 2010 года

лечебный факультет

Б и л е т № 5.

1. Закон эксцентрического расположения чувствительных волокон и его

топико-диагностическое значение.

2. Сирингомиелия, сирингобульбия (клиника, лечение).

Неврологич заболе при котором в сп\м образся кисты. Хрон мекдленно прогресси с преимущ поражением сп\м, харся разрастанием глии и образием полостей в сп\м.Сирингобульбия если полсть прорастает в продолговатый мозг. Носит семейный харр, чаще у лиц физ труда. Причина: неправи питание, алкогол,интоксик,радиация, сочетаются с др пораками развития. Происх нарушние смыкания нервной трубки, незаращение дорсального шва, наруе канала сп\м. Клин в 20-30 лет. Расство чувтт диссоциирое( поверхн), двигательны( атрофия мышц кисти, вялые атроф парезы. Вегет-сосудист реакции. Формы в зависти от попеперечника: чувс,двиг, троф,смеш. От отдела:груд,шейн,тотальн. Леч-симптоматическое

3. Неотложная помощь при эпилептическом припадке, эпилептическом статусе.

Эпилептический статус – угрожающее жизни состояние, при котором больной не приходит в сознание между припадками или припадок продолжается более 30 минут. Наиболее частым и тяжелым является тонико-клонический эпилептический статус. Вследствие нарастающих расстройств дяхания и сердечной деятельности, отека ГМ эпилептический статус создает угрозу для жизни.

Лечение проводят в реанимации. Сибазон (диазепам, седуксен): 2 мл р-ра, содержащего 10 мг препарата в/в медленно в р-ре глю. Если нет эффекта то фенитоин, гексенал и тиопентал-натрий: 1 г в р-ре NaCl в/в медленно. Делать паузы через 5-10 минут, т.к есть опасность угнетения дыхания. В случае продолжения припадка ингаляционный наркоз смесью закиси азота и кислорода. Противоотечные препараты (маннитол)

Утверждено на заседании кафедры

неврологии и нейрохирургии__________________________________________

Заведующий кафедрой профессор,

доктор медицинских наук Алифирова В.М.

________________________________________________________

Гоу впо «сибирский государственный медицинский университет федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» Кафедра неврологии и нейрохирургии

Экзамены 2010 года

лечебный факультет

Б и л е т № 6.

1. Симптомы поражения конуса спинного мозга и конского хвоста.

.Синдром поражения сегментов конуса сп.м. характеризуется анестезией в аногенитальной зоне (седловидная анестезия), утрата анального рефлекса, расстройство функции тазовых органов по периферическому типу (недержание мочи, кала), трофические нарушения в крестцовой области).

 Синдром поражения корешков конского хвоста (LII-SV) характеризуется жестокой корешковой болью и анестезией в нижних конечностях, крестцовой и ягодичной областях, области промежности; периферическим параличом нижних конечностей с постепенным угасанием коленных, ахилловых и подошвенных рефлексов, нарушением функции тазовых органов с истинным недержанием мочи и кала, импотенцией.

2. Дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсультов.

Гемаррагический инсульт:

При исследовании глазного дна кровоизлияния в сетчатку, картина гипертонической ретинопатии с отёком и геморрагиями.

Анализ крови: лейкоцитоз,сдвиг в лево, увел СОЭ.

Энцефалоскопия – смещение зубца М в сторону противоположную очагу.

Ээг – глубокие биопотенциалов мозга,иногда с межполушарной ассиметрией.

Ангиография – смещение интрацеребральной зоны или наличае бессосудной зоны, аневризм.

Томография – уплотнение паренхимы

Цсж – с примесями крови

Ишемический инсульт

Анализ крови с повышением агрегации тромбоцитов в течении 2 недель с нормализацией до месяца

Цсж – прозрачная с повыщением белка, возможна ксантохромия.

Ээг – межполушарная ассиметрия

Эхоэг – нет смещения М – эхо

Ангиография – окклюзия сосудов, коллатеральные пути компенсации, патологическую извилистость и перегибы.

Томография – снижение плотности паренхимы

Реоэнцефалография межполушарную ассиметрию по проведению пульсовой волны и дефекты кровенаполнения.

Уз доплерография – обнаруживает акклюзии и стенозы мозговых и позоночных артерий.

3. Неотложная помощь при миастеническом кризе.

При миастеническом кризе, возникающем в результате недостаточной дозы антихолинэстеразных средств, срочно вводят прозерин внутривенно (0,5—1 мл 0,05 % раствора) и внутримышечно (по 2—3 мл через 2—3 ч). Оксазил может быть введен в свечах. Применяют также 5 % раствор эфедрина подкожно, препараты калия внутривенно. Прогрессирующая и угрожающая жизни слабость дыхательных мышц может наблюдаться, несмотря на введение больших количеств прозерина. Больным производят интубацию или трахеостомию, переводят на ИВЛ. Питание больных осуществляют через назогастральный зонд. Необходимо поддерживать баланс жидкости и электролитов, витаминов