25. Астенич синдр

Астения — самое типичное явление при соматогениях. Неред­ко бывает так называемым стержневым или сквозным синдро­мом Именно астения в настоящее время в связи с патоморфозом соматогенных психических расстройств может быть единствен­ным проявлением психических изменении. В случае возникнове­ния психотического состояния астения, как правило, может быть его дебютом, а также завершением.

Астенические состояния выражаются в различных вариантах, но типичными всегда являются повышенная утомляемость, ино­гда с самого утра, трудность концентрирования внимания, замед­ление восприятия. Характерны также эмоциональная лабиль­ность, повышенная ранимость и обидчивость, быстрая отвлекае-мость Больные не переносят даже незначительного эмоциональ­ного напряжения, быстро устают, огорчаются из-за любого пустя­ка Характерна гиперестезия, выражающаяся в непереносимости резких раздражителей в виде громких звуков, яркого света, запа­хов, прикосновений. Иногда гиперестезия бывает настолько вы­раженной, что больных раздражают даже негромкие голоса, обычный свет, прикосновение белья к телу. Часты разнообразные нарушения сна.

26. Истерич-й синдром

К ист с-м отн сост,психоген по происх,функц по мех-м разв и крайне разнообр по прояв.

Ист припадок возн внезап и прояв разнообр слож выраз дв-ми:больн стучат ногами, рвут на себе волосы, одежду, выгиб опир на затылок и пятки(истерич дуга), рыдают, повтор одну и ту же фразу.

Ист сумереч сост-своеобр р-ва,прояв напл ярк галл-й,полн замещающ реаль обстан.Повед в таких случ чрезвыч выразит,иногда театр.В стр-ре сумер сост возн нестойк,психоген обусл изменч несистематизир бредопод идеи.После вых из такого сост у больн обыч наступ полн амнез.

При истер амбулатор авт-мах больн соверш дост слож,но привыч зауряд поступ.Ист фуги реал-ся в виде бесцельн,но внеш целесообр внезап д-й, напр в виде бегства.обычно сопр амнез.

С-м Ганзера-один из вариантов ист сумер помрач созн.больные не могут ответ на элем вопр,произв то или иное прост д-е.Пациенты дезориент в окр,безразл к происх,бессмысл хохоч,непоседл.После вых из сост-амнез.

Псевдодеменц отлич от ганзеров с-ма относ меньш глубиной сумереч помрач созн.Больные растер,жал-ся на невозм разобр в окр сит, дурашл, таращ гл;не могут справ с простейш зад,отв на вопр обыден сод-я и вмес с этим неож прав отвеч на слож вопр.Выдел депрес и ажитир формы псевдодем,при первой больные вялы, подавл,много лежат, при втор-суетл,непоседл,дурашл.

Пуэрилизм-нелепое, не соотв псих взросл чела ребячл повед, проявл детск манер,жестами,шалост.

Ист ступор-сост,проявл обездв и мутизмом.

27. Навязчивые состояния.

Навязч сост-непроизв, внезапно проявл в созн тягост мысли, представл или побужд к д-ю, воспр-е челом как чужд, эмоц-неприят. Термин ввел немец пс-р Крафт-Эбинг. Хотя больной часто относ к Н. с. как к болезн и мешающ ему яв-ям, бороться с ними он не в сост. Напр, в случае навязч страха зараж,к-рый сопр-ся бесконеч мытьем рук, пациент поним, что страх его нелогич,но делает это, дабы смягч душ внутр напр-ть, лежащ в осн Н. с. Подоб сост выд-ся в интел, эмоц(фобии) и мотор сферах. Они яв-ся осн симптомом при некот неврозах, встреч также при шизофр, пс-пат, орг-х пор-ях мозга. Иногда они возн у здор людей при утомл, трев. Защ-приспос мех-м разнообр навязч-й сост в том, что поначалу аморфная, беспредмет аффек-я напр-ть превращ в опр Н.с, позв больному сниз ур внутр напр, хотя само содерж Н. с. мб оч мучит для него. В связи с этим не реком ломать навязч щиты большими дозами нейролеп-это спос-ет усил,выходу чисто аф-го р-ва(острой тревоги, тоск).При тяж формах Н.с. у больных набл парадокс формы реаг-я:макс усил защит р-и против мнимых опасн при резком ослабл адекв инст форм реаг-я на реальные вред-ти или угрозы. Напр,больн с различ Н. с. могут спокойно реаг-ть на обнаруж у них злокач заб-е.

Нав-ти- многообр переж,возн без воли больн при налич крит к ним отн.

Н.мысли-появ соверш ненуж мыслей,от кот чел, понимая всю нелеп таких мыслей,относясь к ним с критик,тем не менее избав от них не в силах.

Н.страхи- мучит переж страха, вызыва самыми различ предм и яв-ми (высота, шир площ, смерть, нозофоб) - (ритуалы).

Н. ВЛЕЧ – выраж в появ неприят для чела жел(плюн в затыл впер сидящ.

Н. Д-Я - непроизв соверш авт-е стереот дв-я,усил воли чел задерж их.