38.Клиника начальной стадии алкоголизма.

На уровне практической наркологии принято выделять три стадии алкоголизма. Для первой (начальной) стадии характерен ряд следующих специфических признаков: а) сильное, зачастую непреодолимое, влечение и употреблению алкогольных напитков; б) снижение способности контролировать прием алкоголя, безуспешные попытки сократить или контролировать его прием; в) потребность вводить себя в состояние алкогольного опьянения с целью подавления влечения к алкоголю. В зависимости от индивидуальных особенностей злоупотребляющего алкоголем и окружающей больного социальной среды начальная стадия может продолжаться от 1 года до 10 лет. При злокачественных формах алкоголизма болезнь формируется очень быстро, в течение 1-2 лет.

39.Клиника абстинентного синдрома при алкоголизме

Абст с-м-болезн сост,воз­н вследс прекращ поступ привыч дозы алк. Его особ в том, что все наруш на вр устр или смягч прием спирт напит.Абст прояв псих,неврол и сомат р-ми. Ас­тения, раздр-ть, бесприч тревога сочет с бессон или беспок сном и кошмар сновид. Хар-ны мышеч тремор, черед-е озноба и проливн пота, жажда и утр аппет,гол боль и сердцебиен.АД повыш. В зави­с от типа акц-ии хар-ра могут прояв дисфор, истер повед с демонстрат су­ицид попытк или депрс истин суицид намер, паранойяль идеи ревности, пресле­д, отнош. В тяж случ могут развив алк делир(белая горяч) и судорож при­пад (алк эпил).

Во время абст обостр вторич па­тол влеч к алк, оно стан неодол.

Абст нач ч/з 12-24 ч после выпив.Продолж завис от тяж-от 1—2 сут до 1-2 нед. При инт-ном леч она заверш быстро и протек лег.

На II ст алк встреч также др сим­пт.Но их диагностич знач мень. Одни из них непост, др могут прояв еще на I ст.

Толер-ть к алк может возр в 5 и более раз в сравн с первонач опьяняющ доз. Ут­рата кол-го контр, как прав, имеет место. Нередко мб отмеч “критич” доза алк, после кот никакой контр невозм. Более оче­вид стан потеря ситуац контр-пьют с кем попало и где попало. При отсут спирт на­пит прибег к суррог-различ спиртсодер жидк (политура, клей БФ и т.д.). Более ча­стыми и выраж стан блекауты (палимпсесты).

Блекауты (палимпсесты) - выпадение из памяти отдельных периодов опьянения, во время которых сохранялась способность действовать и говорить и даже не производить на других впечатление сильно опьяневших.

40.Понятие о наркоманиях.

Наркотик— нарк ср-во, вкл в офиц гос список вслед соц опасн из-за сп-ти при однокр употр выз привлек псих сост, при систем- псих или физ зав-ть. Наркомания-болезнь,вызван систематич употреб ср-в, включ в госуд спис наркот, и прояв психич,а иногда и физ завис от них.Психоакт токсич в-ва облад теми же св-ми, что и наркотик, но в офиц список они не включ.оксиком- псих и физич зав от вещ-ва, не вкл в офиц спис нарк-в.Груп псих зав-ть возник только тогда,когда собир«своя компан», пост злоупотр к-л вещ-вом.Физич зав-ть разв, когда наркот в-во стан пост необх для поддерж норм функц орг-ма,отмена его поступл в орг вызыв абстин с-м.Абстин с-м-глав прояв физ зав-ти,разв спустя неск часов после того, как в орг-м не поступ очеред доза наркот или др токс в-ва. Возникающ симп яв-ся противоп-ю тех пр-в,кот возн при опьян дан в-вом: вместо эйфор наступ депр, вместо ленив дов-ва-беспок и тревога, вместо усил акт-ти-апатия. Компульсив влеч х-ся невозм-ю его подав.Больной не спос скрыв или как-то маскиров это влеч.Развив толер-ть к нарк или иному токсич вещ-ву, опр миним дозой,спос вызв обыч эф или устр яв-я абстин. Нежелан и несп-ть признать наличие болезни в зав-ти от психоакт вещ-ва хар-ны для наркоман. Одноврем зав-ть от одного наркотич и др ненаркотич вещ-ва предложо наз ослож нарком.Опийн нарком. Среди аптеч препар исп морфин, омнопон, промедол, дионин, кодеин и т. п. Чаще всего аптечные препараты или приготовл жидк вводят внутривенно. Непоср за влив краснеет лицо, ощ горячая волна, проход по телу, зуд кожи лица. Возникает короткое чув дурн.

Затем разв эйф— повыш настр с чув необыкн душево и телес комф. «Кайфом» стрем наслад в стороне от др. Молча сидят, предаваясь воспом, желан мыслям. Созн ясное.При передозир наблюд оглушение, сопор, кома. Зрачки бывают как точки, не расшир в темн. Опьян длит неск часов, смен сонл-ю.