- •Тема 4 Физиотерапевтические методы воздействия на организм больного
- •Компрессы
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 5 Парентеральные способы введения лекарственных средств
- •Необходимое оснащение для проведения занятия
- •Краткое изложение учебного материала
- •Внутримышечные инъекции
- •Тема 7 Контроль за деятельностью кишечника
- •I. Очистительная клизма
- •II. Лекарственная клизма
- •III. Сифонная клизма
III. Сифонная клизма
Действие сифонной клизмы основано на использовании эффекта сообщающихся сосудов. ПОКАЗАНИЯ:
различные отравления;
интоксикация продуктами обмена веществ (например. ХПН);
динамическая и механическая кишечная непроходимость (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки);
4. при неэффективности очистительных клизм. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
любая острая патология органов пищеварения и малого таза;
желудочно-кишечное кровотечение;
острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки;
первые дни после операции на органах брюшной полости и малого таза;
56 ■
5. распадающиеся опухоли прямой кишки или органов малого таза с прорастанием в прямую кишку;
6. кардиогенный шок, ангинальный статус, коллапс, гипертонический криз, желудочковые тахиаритмии, отек легких, гипогликемия и т. д.
Поскольку сифонная клизма является тяжелой процедурой для больного и может вызвать выраженные гемодинамические нарушения, особенно у пожилых больных, и даже гибель больного, данная процедура выполняется всегда под контролем врача.
После окончания клизмы медленно извлекают зонд, тщательно вымывают его проточной водой с мылом, а затем погружают в дезинфицирующий раствор.
Вместо кишечной трубки и кружки Эсмарха могут использоваться широкий желудочный зонд, специально выделенный для этих целей, конец которого можно отрезать, и большая воронка.
Все этапы подготовки для проведения клизмы те же (Рис.7.1). Для сифонной клизмы подогревают целое ведро воды до нужной температуры. Обычно при проведении сифонной клизмы расходуется не менее 10-12 л воды, иногда больше. После проведения клизмы больного подмывают или моют, одевают в чистое белье и осторожно пересаживают в кресло- каталку (либо перекладывают на каталку) и отвозят в палату, так как при переходе в вертикальное положение возможны резкие колебания АД. После клизмы не разрешается идти в палату пешком во избежание возможных осложнений, вплоть до обморока и внезапной смеоти.
57
Вопросы для самоконтроля
1. Как часто совершается опорожнение кишечника в норме? А - 2 раза в сутки.
Б - Один раз в два дня.
В - Один раз в сутки
Г. - После каждого приема пищи.
2. Противопоказания к очистительной клизме являются:
A. - Длительный запор.
Б. - Кишечное кровотечение.
B. - Отравление.
Г. - АД ниже 120/80 мм рт.ст.
Д. - Повышение температуры тела.
3. Вода какой температуры показана при проведении очистительной клизмы при атоническом запоре?
A. - Горячая.
Б. - Прохладная.
B. - Температура тела.
Г. - По желанию больного. ' -
4. В каком количестве вводят раствор лекарственной вещества при постановке
лекарственной клизмы с хлоргидратом? А.-12-20 мл. Б. - 30 мл. В. - 60-200 мл. Г. - До одного литра. Д. - До 3 литров.